1、关于未婚女性药物流产的护理与宣教近年来，未婚先孕的女性做药物流产的比例越来越高，她们在进行药物流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张，有较多心理负担。现就我就去年我院进行的 50 例未婚妇女药物流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。 1 资料和方法 1.1 对象 本组 50 例，年龄 1628 岁，停经 50 天内身体健康，经 B 超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。 1.2 方法 3 天给药法：第 1 天早饭后 2 h 口服米非司酮 50 mg，晚饭后2 h 口服米非司酮 25 mg，第 2 天服用方法同第 1 天，第 3
2、 天早饭后 2 小时口服米索前列醇 0.6 mg，并要求服药后及时来院观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱 1 周后复诊。 1.3 结果 50 例中完全流产 41 例（82%） ，不完全流产 8 例（16%） ，失败1 例（2.%） ，流产结局与停经天数无明显关系。8 例不全流产和 1 例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。 1.4 存在的护理问题 本组 50 例未婚妇女，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、担心发生并发症等，表现非常焦虑不安。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳
3、状态。 2 护理 2.1 知识宣教 本组 50 例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到药物流产对身心危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到如果采取有效的避孕措施就大大减少了怀孕的几率，药物流产不是避孕方法，只是不得已的补救措施。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。 2.2 心理护理 在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保
4、守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点：与人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染机会等优点，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术。 2.3 服药后的护理 第 3 天口服米索前列醇 0.6 mg 后留院观察，仔细观察病人服药后反应，如阴道出血量的多少、腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人，监测病人的各项生命体征。对个别出血过多，流产不全药流失败的病人，必要时行清宫术。 2.4 康复指导 药物流产后，待病人无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下离院。离院时，指导其康复治疗，出院后
5、注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及 1 个月内禁同房等。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询及来院复诊。 3 讨论 3.1 米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排出。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。医学教育网搜集整理其与人工流产相比具有痛苦小、手术危
6、险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害、及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。 3.2 本组 50 例药物流产病人，是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有些还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好地休息，由于害羞，对药物流产并发症不能及时治疗，身心创伤可能会持续很久。虽然不提倡婚前性行为，但在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理” ，尽量减少药物流产术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理、手术均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评。在我院定期对病人进行的满意度调查中，护理服务满意度均为 100%。本组未婚妇女有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识。诸多的心理问题和知识需在忙碌的门诊医生那里是难以得到解决的，护士解决这些问题责无旁贷。通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行和术后康复有重要意义。
