1、急性腹痛病因临床诊断分析摘 要：目的探索急性腹痛的病因，以加强对其病因的认识，提高其诊断率。方法采用回顾性方式随机抽取 352 例急性腹痛患者，对其病因、临床特征等进行统计分析。结果由腹腔内脏器官等疾病引起的急性腹痛最多，占 52.3%。内科疾病所引起的急性腹痛仅次于腹腔内脏器官所引起的，占 24.6%；再次就是腹外脏器所引起的急性腹痛。结论引起急性腹痛的病因多种多样，我们要加深对病因的探讨，以从病源上减少急性腹痛的发生。关键词：急性腹痛 病因 临床 急性腹痛常表现为阵发性的呕吐、恶心、出汗以及出现黄疸甚至有休克情况出现的一系列症状，病人通常会感觉到腹部出现突然的疼痛。急性腹痛通常会有以下特点
2、：1 持续性的剧痛；2 疼痛部位明显，一般出现在有炎症部位；3 病变部位压痛与肌紧张；4 腹痛常因加压、咳嗽或是喷嚏而加重；5 肠鸣音消失。急性腹痛的病因是多种多样的，通常表现为腹膜急性发炎，最常由胃肠穿孔所致；呈持续性锐痛；腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；肠鸣音消失。引起急性腹痛的原因也是多种多样的。通常为 1 空腔脏器梗阻或是扩张；2 腹腔器官急性发炎；3 脏器扭转或是破裂，腹内有蒂器官等等。因此加强对急性腹痛的研究对于提高对其诊断具有重要的临床价值。1 临床资料从我院选取 2007 年 12 月-2009 年 12 月因急性腹痛来就诊，后经急诊部门
3、转为其他疾病部门的病人 349 例。男 65 例，女 65 例，年龄 15-84岁，平均年龄 38 岁，其中 1530 岁 107 例;3140 岁 103 例;4153 岁42 例;5160 岁 41 例;61 岁以上 56 例。急性心梗，膈下脓肿，还有肠系膜炎，过敏性紫癜。肠梗阻，肠系膜动脉栓塞，主动脉夹层破裂，本组 512 例,男 228 例,女腹腔内脏器官疾病 68 例，其中胃痉挛的 15 例，急性胃扩张的 25 例，胃癌的 10 例，炎症性肠病 12 例，急性肠梗阻 6 例；内科疾病 32 例，其中急性胃炎 16 例，感染性肠炎 10 例，胆石症 6 例；腹外脏器疾病的 20例，其中
4、铅中毒 5 例，腹型风湿热 10 例，急性心肌梗死 2 例，糖尿病酮症酸中毒 3 例；其他病因 10 例。2 方法用回顾资料收集法对所选的 349 名因急性腹痛来就诊，后经急诊部门转为其他疾病部门的病人的病因结合病史、临床特征、辅助检查等进行诊断分析。对结果进行卡方检验，以 p0.05 具有统计学意义。3 结果表 1 急性腹痛各病因类型比较例(%)按 2 检验的自由度 v=（行数-1） （列数-1） ，查 2 界值表，找到20.001（6）=6.63，而这里 2=10.01 即 220.001，P0.01，差异有高度统计学意义。所以可知，在急性腹痛的病因中，由腹腔内脏器官等疾病引起的急性腹痛最
5、多，占 52.3%；再次就是由内科疾病所引起的急性腹痛，占 24.6%；然后就是腹外脏器官所引起的急性腹痛，占15.4%。而其他病因所引起的急性腹痛就只占 7.7%。4 讨论急性腹痛的病因多种多样，本研究利用回顾性资料收集以及统计分析方法对急性腹痛的病因进行了研究，由上述研究结果可知，在急性腹痛病因中，首当其冲的就是由腹腔内脏器官等疾病引起的急性腹痛，然后就是由内科疾病所引起的急性腹痛，再次就是由腹外脏器官所引起的。而其他病因则比较少。所以对于预防急性腹痛，我们应该从这些部位入手，保持这些部位的器官健康。本研究中可以看出，腹腔内脏器官等疾病在急性腹痛病因中占首位。这可能是因为这部分囊括的器官比
6、较多，就增大了受感染的机率。另外因为受神经、体液等调节以及整个身体结构各种途径的影响，就容易出现溃疡、炎症、穿孔、梗塞、癌变等病变。从而引起各器官功能的紊乱，刺激到个内脏器官的神经末梢，从而出现急性腹痛，它通常具有以下特点：1 临床特征比较明显；2 发病血压急剧升高，严重时可出现中毒现象；3 恶化的机率比较大，所以要格外小心；4 心电图、心脏彩超等辅助检查有助于帮助诊断2。在本研究中，由内科疾病所引起的急性腹痛，占 24.6%，仅次于腹腔内脏器官疾病等病因。这可能是与当地气温以及居民的生活习惯有关，居民喜欢热食，饮酒等，加上可能生活习惯不规律等等，这都容易提高胃炎、胃溃疡等出现的机率，各种妇科
7、疾病也容易发生，这就为急性腹痛埋下了可能。最后在研究中我们也可以看出，腹外脏器官等疾病也是引起急性腹痛的主要病因之一。 ，虽然这不是最常见的，但是我们也不能忽视，因为它往往会混淆医生的诊断，造成误诊、漏诊等，为恶化病情埋下隐患，很多经验不足的医生常常将急性腹痛的病因简单的归结为腹腔内部器官疾病所引起的，这就容易对病人做出错误的诊断。所以这在临床中更要引起医护人员的注意，一旦发现不确定时，就要做出全面检查，借助各种辅助检查来加强判断的准确性，减少误诊、漏诊的概率。在目前，治疗腹痛，常用的就是抗生素。虽然抗生素的使用对于腹痛有一定的疗效，但是长期使用，容易导致耐药菌株的增加，所以对腹痛的杜绝，关键
8、还是要在病源上把好关。另外急性腹痛一旦处理不当，就容易产生严重后果，延误病人治疗的最佳时机，最终甚至导致病人死亡。从病源上杜绝急性腹痛就显得更加重要了，所以加强对急性腹痛病因的研究，对于减少急性腹痛是具有非常重要的临床价值。因此我们要加强对急性腹痛的诊断与治疗。诊断方面就要求我们的医务人员提高自己的专业素质以及积累诊断经验，在用药方面要小心，准确，在用药基础上进一步治疗。对于我们也要有这方面的意识，做好预防措施：积极平时多锻炼，增强体力，多锻炼，提高身体素质，提高抗病能力；生活正常有序，不暴饮暴食，保证各器官的正常；一旦发现有病后要积极就医，注重生活细节。同时我们也不能忽视对其心理上的疏导。面对生理上的疾病，治疗中的疼痛，生理上的病就会日益吞噬患者的心理健康，患者在心理上就会处于压抑痛苦状态中。所以我们要学会对其在心里上进行疏导，因此我们应该加强对患者的心理关注。参考文献1高君荣,孙现广,韩世良.急性腹痛疾病的临床分析J.中国现代应用药学杂志,2007,24(7):672-673.2唐俊.598 例急性腹痛病因分析J.临床医药实践,2010,19(10):789-790.3孙怡.急性腹痛 54 例临床分析J.中外医疗,2008,(32).
