1、集体疗法在乳腺癌术后康复中的应用【摘要】目的 通过创建心理咨询室，将患有乳腺癌术后化疗的病人集中在一起，相互交流病情，探讨药物反应，相互鼓励的一种精神治疗，促进病情早日康复。方法 结合科室实际情况创建心理咨询室，建立心理咨询方案，通过心理专业人员指导、用真诚帮助病人，积极开展乳腺癌术后心理咨询。结果 大家共同面对同一个顽疾，相互鼓励、相互交流、相互监督对促进病情康复起到重要的作用，取得了较好的成效。 【关键词】集体心理疗法 乳腺癌术后 康复 集体疗法是康复医学中以集体或群体为对象，而实施的一种心理治疗方法1。为了贯彻落实全国创优活动，为患者提供优质、安全、满意的服务，2010 年 3 月我院乳
2、腺甲状腺外科，在全院率先作为优质护理服务示范工程的第一批试点病房，除了改革护理模式、改变排班方式以外，还为病人建立了心理咨询室，探索为病人提供一套更加安全、优质、满意的心理护理服务模式，拟建立长效优质护理服务推广机制，并取得一定成效。现报告如下： 1 创建心理咨询室 1.1 创建方案 集体疗法可由一位心理咨询师或乳腺癌专科护士主持，7-12 名乳腺癌患者参加，每周聚会 1 次，每次 60 分钟左右，10次为 1 疗程。每次应根据患者的情况与存在的问题确定中心内容，还要命出一定时间由病人提出问题进行讨论。 1.2 心理咨询室的环境 心理咨询室内加以鲜花装扮；在活动室摆放有益身心的绿色花卉，犹如一
3、个温馨、惬意的艺术室，有效缓解住院病人的紧张情绪。配置有播放器及液晶屏电视，墙面上还贴有健康宣教栏。为患者营造一个温馨、舒适、舒心的就医环境同时，也为患者营造了一个专业、安全的空间。以良好的形象及向上的精神面貌吸引人，每月一次组织医务人员对病人开展专科疾病健康讲座，为病人和家属提供通俗易懂的健康知识。 1.3 心理咨询室的内容 乳腺癌患者往往会担心自己的社会地位是否下降，经济收入是否减少，形象是否会受到损害等，因此常会出现抑郁、悲观、愤怒、失望与自卑等性格的改变2。这种集体疗法，除了心理咨询师，专科护士的作用外，通过乳腺癌患者集体成员之间的讲座互相作用，互相影响，使病人明白什么是对，什么是错，
4、从而治疗和矫正自己的心理障碍与不良行为。把患有相同疾病的人集中在一起，相互交流病情，探讨药物反应，相互鼓励的一种精神治疗方法。 1.4 心理咨询室的意义 通过集体的心理咨询能调节乳腺癌患者的精神状态，帮助病人克服肿瘤本身及其治疗所造成精神创伤，可以缓解紧张情绪，减少病人患病后的孤独感，提高生活质量，亦有利于肿瘤患者的康复。 2 集体心理疗法的成效 2.1 缓解患者的精神压力。当乳腺癌患者生活在健康的人群里，他们的精神压力是很大的，他们认为：“别人都是健康的，而我呢？处处不如人。 ”因此对于别人的帮助和关怀，往往会曲解成一种歧视。当他们和其他患者在一起的时候，这种压力就会缓解，甚至能充当医护人员
5、的角色为其他病人提供帮助，以此来体现自身的价值。 2.2 消除药物副作用所形成的恐惧。任何药物都有一定的副作用，特别是化疗药物对人体各器官都有一定损害。当病人出现药物副作用症状时，往往比较恐惧、焦虑，甚至有被迫害的感觉。对于来自医护人员和病人两方面的安慰，他们往往更愿意接受病人的安慰，特别是看到或听到相同情况的病人康复出院时，他们的心境会变得很乐观，治疗方面也会积极配合。 2.3 为患者回归社会迈出了重要一步。集体疗法不仅为患者交流信息创造了机会而且为患者相互帮助提供了场所。可以让患者自由交谈，说出自己的想法，通过大家的相互讨论和发表建议，患者不仅从医护人员那里得到启发、帮助和温暖。同时也给与
6、别人以帮助和温暖，使患者得到心理上的补偿和满足，在彼此的交谈中得到激励和支持，从病友那里获得力量。这为患者回归社会迈出了重要一步。 2.4 提高了专科护士的自身素质和专业知识水平。在集体的讨论中，护士也能从患者身上得到启发和帮助，积累了许多患者交流经验，使我科的护理工作开展的有声有色。 3 小结 通过近一年多心理咨询室创建方案的有效实施，科室整体护理工作得到了有效提升。我们乳腺甲状腺外科创建集体心理疗法，取得了良好的成效。护患矛盾有效降低，没有一例护理事件投诉。护患沟通本表扬信由以前每月 2-3 篇增加至每月 4-5 篇。心理咨询室每周接待 7-12名病人及其家属。科内的业务工作量稳步上升，科
7、室患者满意度持续保持在 99%以上，无差错及事故发生。护理部开展的各项活动及在部级、省级、市级、院级的各项工作检查中，我科均表现优秀，达到了医院、护士与病人三赢的效果。集体心理疗法是一个科学体系，病人的家属应主动和护士沟通，共同为病人制订一个科学合理的并能被病人接受的治疗方案。这种集体疗法为肿瘤病人提供了互相帮助的场所和交流信息的机会，使医护人员和患者共同面对同一个玩疾，相互鼓励、相互交流、相互监督对促进病情康复起到重要的作用，取得了较大的成效。 参 考 文 献 1卓大宏.中国康复医学M.北京：华夏出版社，1990，388-399. 2殷秀珍，黄永禧.现代康复医学诊疗手册M.北京：北京医科大学，中国协合医科大学联合出版社，1995：132-148.
