1、14 级护理毕业前实习应知应会考试提纲 1.心力衰竭的诱发因素有哪些 ? (1)感染，以呼吸道感染最常见。 (2)心律失常。 (3)生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。 (4)妊娠和分娩。 (5)血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 (6)其他 :治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。 2.如何根据患者自觉活动能力判断心功能 ? (1)心功能 1 级 :患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、 心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 (2)心功能 2 级 :体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但 平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 (3)心功
2、能 3 级 :体力活动明显受限。休息时无症状，低于平 时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可 缓解。 (4)心功能 4 级 :不能从事任何体力活动。休息时亦有心 力 衰竭的症状，体力活动后加重。 3.左心衰竭 临床表现？ 答：左心衰竭：以肺循环静脉淤血和心排血量降低表现为主呼吸困难；咳嗽、咳痰和咯血；疲劳、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害症状；肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进； 4）少尿及肾功能损害症状。 4、右心衰竭的主要临床表现有哪些 ? 答：右心衰竭：以体循环静脉淤血表现为主胃肠道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐；呼吸困难；水肿；颈静脉充盈、怒张，是
3、右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具有特征性；（ 5）肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛；（ 6）心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 5、 急性左心衰临床表现和急救措施？ 临床特征： 1、起病较急，如果未及时采取有效措施则病情进展迅速。 2、多在慢性心脏病的基础上发生并常有发病诱因。 3、急性肺水肿综合征： 也称为心源性哮喘综合征， 常在夜间卧位时突然发作，严重时大量白色或粉红色泡沫从患者口鼻涌出。 急救措施： 1、体位 急性左心衰竭主要临床表现为急性肺水肿。应立即让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。取坐位时应给病人提供倚靠物，以节省病 人体力，并注意保
4、护病人防止坠床。 2、吸氧 6、洋地黄用药护理 洋地黄用药注意事项 ： 心脏毒性：不同类型心律失常；胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等；神经系统症状：头痛、头晕、疲劳、嗜睡、视觉障碍（复视等）、色觉障碍。 2.观察洋地黄中毒表现，使用前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟 60 次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施 7、 简述高血压的诊断和分级标准。 高血压的诊断标准 :在未服用降压药的 情况卜，收缩压 140mmHg 和 (或 )舒张压妻 90 mmHg 根据血压升高的水平，高血压可分
5、为 1,2,3 级。 高血压 1级 :收缩压 140 159 mmHg和 (或 )舒张压 90 99 mmHg;高血压 2级 :收缩压 160 179 mmHg 和 (或 )舒张压 100 109 mmHg; 高血压 3 级 :收缩压 180 mmHg 和 (或 )舒张压 110 mmHg. 8.高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些 ? (1)告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、 恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药 物或加量时应特别注意。 (2)指导患者预防直立性低血压的方法 :避免长时间站立 ;改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢 ;服药时间可选在平静休息时，服药后继
6、续休息一段时间再下床活动 ;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴 ;不宜大量饮酒。 (3)指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平 卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 9、简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。 发作时的护理要点？ (1)疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常 放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。 (2)常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。 (3)诱因 :休力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、 用力排便等。 （ 4)一般持续 3 5 min。 (5)休息或含服硝酸甘油可以缓解。 (1)立即停止活动，卧床休息。 (2)给予中等流量氧气吸人。 (3)向医生汇报，遵
7、医嘱给予硝酸甘油等药物。 (4)安慰患者，解除紧张焦虑心理。 (5)观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。 10、 心肌梗死的临床表现？ 急型心肌梗死的临床症状有：心前区绞痛。 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。低血压或休克。 呼吸系统 1、支气管哮喘发作时药物。 治疗哮喘药物主要分为 2 类： （ 1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) 2 受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效： 福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类 ：氨茶碱
8、 （ 2）控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT 调节剂 3) 色苷 酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物 抗胆碱类药。 1.1 加题 试述哮喘急性发作期的治疗。 一般根据病情的分度进行综合性治疗 : 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效 2 受体激动剂和小剂量 控释茶碱。 中度：规则吸入 2 激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸 入大剂量糖皮质激素。 重度：持续雾化吸入 2 激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激 素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。 2、慢支、阻塞性肺气肿临床表现 慢支的临床表现 :症状 :咳嗽、咳痰、喘息、反复发 作
9、；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。 阻塞性肺气肿 临床表现 1）慢性咳嗽：一般晨起咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰。 （ 2）咳痰：一般为白色粘液痰或浆液性泡沫痰。 （ 3）气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，以后逐渐加重。 （ 4）疲乏无力、食欲下降、体重减轻甚至有头痛。 （ 5）焦虑、抑郁等心理障碍在 COPD 患者也十分常见。 3、结核菌素试验临床意义 临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患病。结核菌素 试验阴性反应结果的儿童一般可以排除结核病。但某些情况例外，如营养不良、 HIV 感染、麻疹、水痘、癌
10、症、严重的细菌感染包括重症结核病，如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为 10mm 以内。 补充 方法和结果判断： 方法：通常在左前臂屈侧中上部 l 3 处皮内注射 0 1ml(51U)，注射后可产生凸起的皮丘，边界清楚，上面可见明显的小凹。结果判断： 48 72 小时后观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径 (横径 +纵径 ) 2，硬结为特异性变态反应，而红晕 为非特异性反应，硬结 4mm 为阴性， 5 9mm为弱阳性， 10 19mm 为阳性， 20mm 或虽 35%)吸氧。 (2) II 型呼吸衰竭应给予低浓度 (35
11、%)吸氧。 三、消化系统 1、肝性脑病的诱因。 高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。 2、消化性溃疡的主要临床表现特点及并发症。 临床特点 :多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性 上腹痛的特点。 并发症 :出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 3、 消化道出血病人的出血量的估计。 (1)大便隐血实验阳性提示每天出血量大于 5 10 ml。 （ 2)出现黑便表明出血量在 50-70 ml 以上。 (3)胃内积血量达 250-300 ml 时可引起呕血。 (4) 1 次出血量在 400 ml 以下一般不引起全身症状。 (5)
12、出血量超过 400 - 500 ml 可出现头晕、心悸、乏力等 症状。 (6)出血量超过 1 000 rnl,临床即出现急性周围循环衰竭的 表现，严重者引起失血性休克。 4、简述肝硬化腹水的护理。 (1)功体位 :卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。 (2)避免腹内压骤增 :如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 (3)限制水钠摄入 :低盆或无盐饮食，钠限制在每天 500 -800 mg，进水量限制在每天 1000 ml左右。 (4)用药护理 :使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过 0.5kg 为宜。 （ 5)病情观察 :观察腹水和下肢水肿的消长，准
13、确记录出入量，测量腹围、体重。监测血清电 解质和酸碱度的变化。 (6)皮肤护理 ;保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身 ;皮肤痰痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤 ;保持床铺的千燥平整，防止擦伤。 (7)腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。 四、其他系统 1、 WHO 1999 年糖尿病诊断标准。 (1)有糖尿病典刑症状者，加以下任意一项 :随机血浆葡萄 糖 11.1 mmol/L(200mg/dl);空腹血浆葡萄糖 7. 0 mmol/ L (126 mg/dl); 口服葡萄糖耐量试验 ( OGTT) , 75 g 葡萄糖负 荷 后 2 小时血浆葡萄糖 1I.
14、1 mmol/L(200 mg/dl) 。 (2)无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。 2、口服降糖药的分类及其口服注意事项。 1) 磺脲类 : 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。禁忌证：型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。 2) 格列奈 类 : 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 （ 1）可单独应用或与双胍类药物合用。 （ 2）宜进餐前 0 30 分钟内服用。
15、通常为 15 分钟，根据用餐次数服用 （ 3）可能出现过敏反应、低血糖、体重增加 （ 4）糖尿病酮症酸中毒、严重肝、肾功能损害、昏迷患者禁用 （ 5）妊娠期和哺乳期妇女禁用 （ 6） 75 岁以上老年人， 12 岁以下儿童禁用 （ 7）重度感染、外伤和重大手术等应激状态的患者慎用 3) 双胍类 : 二甲双胍 乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日 150 毫克时，就 会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容易发生乳酸性酸中
16、毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。 消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、口内有金属味、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双胍大，其程度也比二甲双胍严重。 肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐 和尿素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险。 加重酮症酸中毒。降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病患者不宜用之。 4) -糖苷酶抑制剂 : 阿卡波糖、伏格列波糖 用药注意（ 1）可单独应用，也可与磺酰脲类、双胍类或胰岛素合用
17、，特别适用于主要表现为餐后高血糖的患者 （ 2）与二甲双胍合用可考虑作为肥胖的 2 型糖尿病患者的首选治疗 （ 3）宜于吃第一口饭时服用 （ 4）可出现肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应 （ 5）有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、慢性胰腺炎、烟酒过度嗜好者禁用 （ 6）儿童、妊娠期和哺乳期妇女禁用 （ 7）应避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响降糖效果 5) 噻唑烷二酮类 : 马来酸罗格列酮盐酸吡格列酮 适用于型糖尿病患者。但下列病人禁用格列酮类药物： （）伴有水肿的糖尿病患者； （）伴有严重肝脏病变的糖尿病患者； （）型糖尿病患者； （）伴有糖尿
18、病酮症酸中毒的患者； （）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； （）岁以下的糖尿病患者 3、甲亢主要临床表现。 甲状腺肿大：多无局部压迫症状 突眼征：双侧眼球突出，眼裂增宽 甲状腺素分泌过多的症状 交感神经功能亢进：多语、急躁、易激动、失眠、双手细速颤动、多汗 循环系统：脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志 消化系统：食欲亢进、消瘦、疲乏 内分泌系统：停经、阳痿 4、脑血管病的危险因素有哪些？ 1可干预性危险因素 系指可以控制或治疗的危险因素，包括： （ 1）高血压：系公认的脑血管病最重要的独立危险因素。血压越高，卒中风险就越大。高血压病人群的脑卒中危险性是正常人群的 36 倍。
19、 （ 2）糖尿病：糖尿病也是脑血管病最常见的独立危险因素。糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的 23 倍。适量运动对血糖的控制有重要意义。 （ 3）高脂血症：系脑血管病的重要危险因素。高血脂导致动脉管腔狭窄。 （ 4）心脏病：各种心脏病，如心房纤颤、急性心肌梗死等均可引起脑血管病。及时治疗心脏病可减少脑血管病的发生率。 （ 5）短暂性脑缺血发作（ TIA）：既是一种脑血管病，也是一种危险因素。 30%脑梗死患者在发病前曾有过 TIA 的病史， 33%的 TIA 患者迟早要发展或再发生完全性卒中。 （ 6）颈动脉狭窄： 系脑血管病潜在性危险因素。当狭窄程度加重或发生血流动力学改变时，
20、可发生缺血性脑血管病。 （ 7）脑血管疾病史：曾患过脑血管疾病者的复发率明显升高。 （ 8）吸烟：吸烟是最容易预防的危险因素。吸烟可导致脑血管疾病的危险性与吸烟的量成正比，最高可大不吸烟人群的 6 倍。 （ 9）酗酒：也系最容易预防的危险因素。长期大量饮酒可引起脑动脉硬化或颈动脉粥样硬化，最终可导致脑血管病。 （ 10）肥胖：肥胖也是导致心脑血管疾病发生的重要因素，同样也是病死率比正常人群明显增加的重要因素之一。 2不可干预危险因素 系指不 能控制和治疗的危险因素，其包括： （ 1）年龄：最重要的独立危险因素。 55 岁以后每增加 10 岁患脑血管病发病率增加 1 倍以上。 （ 2）性别：男性
21、脑血管病的危险性比女性高，且男性脑血管病的病死率也比女性高。 （ 3）遗传：家族中有脑血管病的子女发生脑血管病的可能性明显升高。 （ 4）种族：黑人脑血管病的发生率明显高于白种人。中国人和日本人的脑血管病发病率也明显高。 外科 1、静脉补钾的原则是什么？ (l)禁止静脉推注钾 :严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少 数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。 (2)见尿补钾 :尿量超过 40 ml/h 或 500 ml/d 时方可补钾。 (3)限制补钾总量 :参考血钾浓度，补钾量为 40-80 mmol/d (约为氯化钾 3-6
22、g/d) . (4)控制补钾浓度 :钾浓度不宜超过 40 mmol/L(约为氯化钾 3g/L_)。 (5)控制补钾速度 :补钾速度控制在 20 mmol/1:以下 。 2、如何进行术前呼吸道准备？ (1)术前停止吸烟至少 2 周，并进行呼吸功能训练。 （ 2）痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。 (3)有肺部感染者术前应用有效抗生素 3 一 5 天。 3、术后早期活动的益处有哪些？ (1)无禁忌患者术后早期活动可增加肺活量，促进分泌物排 出，减少肺部并发症。 (2)改善全身血液循环静脉血栓的发其，促进伤口愈合，防止压疮，减少下肢 (3)利于胃肠道和膀胧功能的恢复减少腹胀和尿储留的发
23、生。 4、甲状腺大部切除术后并发症有哪些？ 呼吸困难和窒息 ;喉返神经损伤 ;喉上神经损伤 ;手足抽搐 ;甲状腺危象。 5、乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀 ? (1)乳癌患者术 后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注 射等。 (2)指导患者保护患侧上肢 :尽量抬高患肢并保持舒适位，避 免扶持患侧。 (3)可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 (4)肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。 6、外科急腹症的共性表现有哪些 ? (1)腹痛和发热 :有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性 疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。 (2)消化道症状 :有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。
24、(3)腹膜刺激征 :即压痛、反跳痛及肌紧张。 (4)肠鸣音的改变 :肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎 或肠麻痹、纹窄性肠梗阻晚期 ;肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多 为机械性肠梗阻。 7、胃肠减压的目的及护理要点是什么 ? 胃肠减压的日的 :将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠 道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。 护理要点 : (1)妥善固定 :防止滑脱，记录胃管插入的深度。 (2)保持管道通畅和负压 :避免受压、扭曲和折叠。 (3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。 (4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理 :随时评估患者口腔黏膜 的情况，长期使用胃管的
25、患者应根据胃管材质定期更换。 (5)给药护理 :胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注人，并用温水冲洗胃管，注人后夹管 30 min。 (6)拔管护理 :通常术后 48-72 h 肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。 8、胃大部切除术后的并发症有哪些 ? (1)术后胃出血 (2)十二指肠残端破裂 (3)胃肠吻合口破裂或瘘 (4)胃排空障碍 (5)术后梗阻 (6)倾倒综合征 9、肠梗阻的共性表现有哪些 ?如何护理 ? 肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。 护理措施 : (1)禁食、胃肠减压。 (2)无休克者取半卧位，减轻腹 胀对呼吸的影响。 (3)遵医嘱
26、运用解痉剂，合理应用抗菌药。 (4)合理输液并记录出入量。 (5)严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。 (6)手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后 感染，帮助和鼓励患者早期活动。 10、 胆道术后放置 T 管的目的及如何护理 ? 目的 :引流胆汁和减压 ;引流残余结石 ;支撑胆道 ;经 T 管溶石或造影等。 护理要点 : (1)妥善固定引流管 :应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外 脱出。 (2)保持引流通畅 :避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端 向远端捏挤。， (3)观察引流情况 :定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及 性状。 (4)牢时更换引流袋 :引流袋位置不可高于切口平面
27、，以防止 胆汁倒流。 (5)加强病情观察 :引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。 (6)做好拔管护理 :拔管前先行夹管，再做“ T，形管造影。证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗液应及时更换敷料。 11、夏柯三联征和雷诺五联征分别是什么 ? 夏柯三联征 ;腹痛、寒战高热和黄疽。 雷诺五联征 :腹痛、寒战高热、黄疽、休克，以及中枢神经系统受抑制的表现。 12、何谓颅内压增高的“三主征” ? 头痛、呕吐、视神 经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的“三主征”。三者各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。 13、 Glasgow 昏迷评分 Glasgow
28、昏迷评分法 :从睁眼、语言和运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高巧分，表示意识清醒， 8 分以下为昏迷 ;最低 3分 表 4 一 I Glasgow 昏迷评分法 睁眼反应：能自行睁眼 4，呼之能睁眼 3，刺痛能睁眼 2，不能睁眼 1。 言语反应：能对答，定向正确 5，能对答，定向有误 4，胡言乱语，不能对答 3，仅能发音，无语言 2，不能发音 1。 运动反应：能按吩咐完成动作 6，刺痛时能定位，手举向疼痛部 位 5，刺痛时肢体能回缩 4，刺痛时双上肢呈过度屈曲 3，刺痛时四肢呈过度伸展 2，刺痛时肢体松弛，无动作 1. 14、张力性气胸的处理原
29、则是什么 ? (1)迅速排气减压 :危急者可在患侧锁骨中线与第 2 肋间连 线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。 (2)配合医生行胸膜腔闭式引流术 :置胸腔引流管于积气最 高部位 (通常于锁骨中线第 2 肋间 )。 (3)需手术探查并修补裂口者，积极完善术前准备。 (4)应用抗菌药防治感染。 15、胸腔闭式引流的护理要点有哪些 ? (1)保持管道的密闭 :严防空气进人。 (2)严格无菌操作 :保持装置无菌，防止逆行感染。 (3)保持引流管通畅 :患者取半坐卧位 ;定时挤压胸管， 防止引流管阻塞、扭曲、受压 ;鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进
30、肺扩张。 (4)观察和记录 :注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。 观察引流液的量、性质、颜色。并准确记录。 （ 5）引流管的拔管 :一般置引流管 48-72 h 后，临床观察无气休溢出，或引流量明显减少且颜色变浅 ,24 h 引流液 50 ml,脓液 10 ml,X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。 16、良性前列腺增生的临床症状有哪些 ? (1)尿频 :是最常见的早期症状，夜间更为明显。 (2)排尿困难 :进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。 (3)尿储留 :在前列腺增生的任何阶段，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿储留。 (4)
31、其他 :前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 17、持续膀胱冲洗的护理要点有哪些 ? (1)调节冲洗速度 :可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。 (2)严密观察引流尿液的量、色、性状 :随冲洗持续时问延长，血尿颜色逐渐变浅 ;若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。 (3)确保冲洗及引流管道通畅 :若引流不畅应及时处理，以免 造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。 (4)记录尿量、冲洗量、排出量 :尿量 =排出量一冲洗量。 (5)定期更换引流装置。 18、骨折的局部症状及特有体征有哪些 ? 局部症状 :局部肿胀 ,瘀血或出血 ;压痛
32、 ;活动受限。 特有体征 :畸形 ;反常活动 ;骨擦音或骨擦感。 19、骨折的处理原 则是什么 ? 处理原则 :复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。 20、关节脱位的特有体征是什么 ? 特有体征有 :畸形、弹性固定、关节盂空虚 儿科： 1、婴儿 添加辅食 原则。 (1)添加方式 :根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，山稀到稠，逐步过渡到固体食物。 (2)添加时机 :患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新 的辅食。 (3)食物质量 :添加食品应单独制作，不要以成人食物代替 辅食。 (4)可添加新辅食的指标 :软便、入睡好、体重增加规则、喜 进食。
33、 2、患儿出温箱 的条件 患儿体重达 2000g 或以上，体温正常在室温 2426C 的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到 2000g 但一般情况良好。 3、足月新生儿有哪些特殊的生理状态 ? 足月新生儿特殊的生理状态 :生理性体重下降 ;生理性黄疸 ;假月经及乳腺肿大 ;上皮珠 ;粟粒疹。 4、早产儿的护理要点。 早产儿是指胎龄未满 37 周的活产新生儿。 护理要点 :保持体温恒定 ;维持有效呼吸 ;合理喂养 ;预防感染 ;密切观察病情变化 ;发展性照顾。 5、婴儿易发生溢乳的原因有哪些 ?如何预防 ? 原因 :婴儿胃呈水平位。幽门括约
34、肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，胃容量小，加上吸奶时常吞咽过多空气，因此易发生溢乳。 预防措施 : (1)体位 :新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳。上身抬高 30 度。年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高 20-30 cm.以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压，以免诱发溢奶。 （ 2）合理喂养 :少量多餐 ;防止在吸奶时，吞入太多的空气，如喂养奶瓶应倒立，使奶嘴充满乳 液 ;控制吃奶的速度，不能过急等。 6、简述护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据。 护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据是出现外周循环衰竭症状。表现为
35、四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿等休克症状。 妇产科 一、产科 1.胎心音正常值是多少 ? 如何指导孕妇自测胎动 ? 胎心音正常值 :120-160 次 /min ,每次听诊至少 1 min. 指导孕妇每天早、中、晚分别左侧卧位 1 h,测每小时胎动次数。正常胎动 3-5 次 /h,3 次胎动数相加乘 4 为 12 h 胎动次数。若大于 30 次为正常，小于 10 次提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。 2、如何推算预产期 ? 以末次月经第 1 日算起，月份数减 3 或加 9，日期数加 7，孕妇在顶产期前后 2 周内分娩均属于足月妊娠。 3、影响分娩的因素有哪些 ? (1)产力 :包括子宫收缩
36、力、腹肌及隔肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。 (2)产道 :分为骨产道与软产道两部分。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。 (3)胎儿 :取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。 (4)产妇的精神心理因素。 4、何谓胎产式、胎先露、胎方位 ? 胎产式 :胎体身体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式与横产式。 胎先露 :最先进人骨盆人口的胎儿部分，常见有头先露、臀先露和肩先露。 胎方位 :胎儿先露部的指示点与母体骨盆人口前、后、左、右、横之间的关系称胎方位。 5、何谓总产程 ?产程如何分期 ? 总产程是指自临产发动至胎儿及其附属物娩出的全过程。 (1)第一产程 :又称宫颈扩张
37、期。自临产开始至宫口扩张到 10 cm,即开全。第一产程在初产妇约需 11 一 12 h;经产妇约需 8 h。 (2)第二产程 :又称胎儿娩出期。自宫口开全至胎儿娩出的过程。初产妇一般在 2h 以内 ;经产妇通常数分钟 ，一般不超过 1 h (3)第三产程 :又称胎盘娩出期。在胎儿娩出至胎盘胎膜娩出的过程，正常约需 5-15 min，不应超过 30 min。 6、何谓分娩、早产、足月产、过期产 ? 分娩 :指妊娠满 28 周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。 早产 :指分娩发生在妊娠满 28 周至不满 37 足周。 足月产 :指分娩发生在妊娠满 37 周至不满 42 足
38、周。 过期产 :指妊娠满 42 周及其以后分娩者。 7、子宫复旧的临床表现 胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。产褥期子宫复旧的主要 表现是子宫体肌纤维不断缩复和子宫内膜再生。直至产后 6 周，子宫恢复至非孕时大小，重量恢复至 50g 左右。子宫内膜全部修复也需至产后 6 周时，故产褥期规定为 6 周。 8、简述阴道分娩后产妇会阴护理要点。 (1)每口用 0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴 2 次，擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切日处应单独擦洗。 (2)注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无肛门坠胀感。 (3)指导产妇取会阴伤口对侧卧位。更换会阴垫前要洗手。 (4)出现会阴水肿者，可用 50%硫酸镁湿热敷 ;出现会阴红肿者，用 95%乙醇湿热敷 ;发生会阴
