1、小儿外科 邹茜,先天性的马蹄内翻足,先天性的马蹄内翻足,畸足中最常见，发生率为1/1000男性多于女性单侧或者双侧发病，双侧多见年龄越大，预后越差,先天性的马蹄内翻足,病因,临床表现、诊断,治疗要点,护理措施,4,1,2,3,先天性的马蹄内翻足,病因,胎儿宫内受压,遗传因素,.,肌肉发育不良,胚胎期发育停滞,先天性的马蹄内翻足,软组织异常,足内侧肌挛缩,张力增加,跗骨间关节内收踝关节跖屈足前部内收内翻跟骨略内翻下垂,先天性的马蹄内翻足,婴儿期多为松弛型，畸形轻，骨骼无改变,幼儿期僵硬型骨骼畸形改变足尖甚至足背行走步态不稳 、见胼胝和滑囊,诊断,。,畸形明显、X线片简便诊断法：手握足前部，各个方
2、向活动，如足外翻背伸有弹性阻力鉴别诊断：先天性多发性关节挛缩症脑性瘫痪脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足,治疗,200220012000,单纯软组织手术：趾筋膜切除术、 足内侧软组织松解术 软组织合并骨性手术：足二关节或三关节融合术,手法扳正，新生儿期开始进行利用矫形靴套、矫形鞋、Denis- Brown夹板等多种矫形器具,非手术治疗,手术治疗,手法扳正矫形护理,生活护理,心理护理,护理措施,先天性的马蹄内翻足,手法扳正矫形护理,婴儿出生后，发现畸形开始手法扳正矫形，具体手法：一手握住患者踝关节上部，另一只手以手掌顶住足部，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵位，最后将足前部
3、背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进行按摩。每日3-5次，每次3-5min。,手法扳正矫形护理,手法扳正应轻柔，不可急于求成用力过猛，防止损伤骨骼及软组织。同时注意防止造成皮肤损伤。,手法矫正后应注意用棉花绷带将足部维持在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常检查足趾血循环,疗程一般为1-2年左右，如疗程太短，畸形容易复发,使用矫形器具护理,1.新生儿、婴儿2.内有柔软衬垫靴套不宜过紧3.每晚泡脚、按摩15分钟后再穿4.婴儿哭闹要检查末端血循环和皮肤有无压疮,Denis- Brown夹板,婴幼儿2.检查控制双足的位置3.双足外展454.治疗疗程6-9个月,站立、行走患儿内有衬垫衬垫外侧高于内侧1-1.5cm每晚泡脚按摩,矫形靴套,矫形鞋,皮肤护理,防止皮肤湿疹和压疮,生活护理,饮食护理,保证足够的营养,活动,户外运动，保证充足阳光,Thank you,
