1、经内窥镜下鼻窦手术病人的护理体会【摘要】目前,鼻内镜手术已经成为治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的最主要手段,其对鼻腔、鼻窦炎性疾病的有效率达到 95%以上。在 1136 例手术中，痊愈 988 例占 86.97%，好转 129 例占 11%，无效 19 例占 1.67%.通过评价证明鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎的最佳疗效.方法:。术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦 CT.根据病情使用抗生素及激素,记录手术方式、术中病变及术后处理方法,术后全部随访半年，均得到满意结果。 【关键词】内窥镜;鼻窦手术;护理 内窥镜是近年来广泛推广使用的高科技产品，具有视野范围广、图像清晰、定位准确等特点，便于操作，减轻病人的痛苦，
2、受到了临床医生的欢迎。我科自 2004 年 2 月至今采用鼻内窥镜下治疗各类鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔手术 1136 例，经过手术前后精心的观察与护理，均取得了满意的效果。 1 术前护理 1.1 做好心理疏导，重视心理护理:护理工作中热情迎接病人，提供生活帮助，向病人及家属介绍此类手术的安全性、先进性及手术操作步骤方法，消除病人术前恐惧心理，取得手术配合，增强病人战胜疾病的信心。 1.2 完成各项体格检查:术前常规检查血常规、尿常规、凝血酶原、血糖、胸透、血压和心电图。详细询问既往史、过敏史，以减少术后感染及并发症的发生率。 1.3 术前用药的准备:手术前一天，遵医嘱进行备皮、皮试，静脉滴注抗生素+
3、止血药物，手术前一小时最佳。手术前三十分钟肌肉注射镇静剂+止血药物，促进术中配合及预防止血。 2 健康指导 术前应做好合理饮食，保证睡眠。饮食以软食易消化为主，富含维生素及蛋白质，避免烟酒刺激而引发咳嗽，加重术后出血。病室温度适宜，注意保暖，保持病室安静，确保睡眠效果。 3 术后护理 3.1 密切观察生命体征变化及出血情况:术后三日内测 TPRq6h,并认真记录，遵医嘱使用抗炎止血药物，观察鼻腔出血情况。如出现大量出血、面色苍白、多汗、脉速、肢冷应立即报告医生，建立静脉通道，吸氧，避免严重后果出现。 3.2 预防并发症:术后取半靠位，卧床休息，减少活动。由于病人术后免疫力下降，应限制探视人员。
4、病室地面用 1200 的“84”消毒液擦洗每日两次，床头柜用 1500 的“84”消毒液擦洗每日一次，房间定时通风，预防感冒及肺部感染。勿低头、用力拧鼻及打喷嚏，以免鼻腔出血。 3.3 健康宣教:手术后向患者讲解治疗方法及保健知识。由于术后鼻腔棉球填塞，出现通气障碍，指导患者张口呼吸、深吸气以缓解不适。术后三日内饮食以流质易消化富含维生素为主，避免用力咀嚼引起鼻腔疼痛及出血。出院指导应告知病人注意休息，预防感冒，合理饮食，加强身体锻炼，防止复发。 4 体会 鼻窦手术使用传统方法并发症多，且病人较痛苦，恢复期较长，易复发。采用内窥镜进行手术可解除上述缺点。通过我们术前术后精心护理，均取得了较满意
5、的结果。特别是手术前后进行的健康宣教使患者对自身疾病有充分地了解，有利于手术配合，促进康复，融洽了医患关系，对疾病的康复起到了关键的作用。 参考文献 1王天铎,樊忠主编.实用耳鼻咽喉学.山东科学技术出版社,1996.07 2庞宗领,王式杰主编.耳鼻咽喉科围手术期治疗.人民卫生出版社,1998.10 3孙佳.鼻内窥镜下鼻窦手术 178 例分析.中国误诊学杂志,2009(10) 4左为民,蔡晓菁.鼻内窥镜外科手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析.井冈山学院学报(自然科学版),2008(2) 5王文忠,张明洁,詹晓东,王伟,江涛.鼻内镜下上颌窦良性病变的手术治疗.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008(14) 6张欣,魏永祥,韩德民,张晓斌,羡慕,王鸿,贺飞.鼻内镜手术疗效综合评价.中国耳鼻咽喉头颈外科,2006(1)
