1、经皮给药治疗仪辅佐治疗小儿过敏性咳嗽效果观察【摘要】 目的 探讨经皮给药治疗仪在辅佐治疗小儿过敏性咳嗽的作用。方法 将诊断为小儿过敏性咳嗽的患儿 80 例随机分为治疗组和对照组。两组均常规抗炎、止喘、抗过敏等对症治疗，治疗组在此基础上应用经皮给药治疗仪配合中药贴片治疗，对比两组疗效。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组(2=4.72，P0.05)。结论 经皮治疗仪对小儿过敏性咳嗽有显著疗效，且操作简单，安全、有效、无痛苦，在儿科具有广泛的临床应用价值。 【关键词】 经皮给药治疗仪；咳嗽；哮喘；儿童小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘(cough variamt astnma, CVA)，是一种以咳嗽
2、为特征性表现类型的支气管哮喘1 。它是儿科门诊常见的慢性咳嗽，以咳嗽持续或反复发作为主要症状。该病多因呼吸道感染而诱发，易被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素，耽误治疗，使病情迁延，降低患儿的生活质量，造成额外经济损失。我院自 2003 年11 月起在常规给予抗炎、止喘、抗过敏等对症治疗基础上，应用经皮给药治疗仪辅佐治疗小儿过敏性咳嗽，效果显著。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我院儿科门诊 2003 年 11 月2007 年 11 月符合过敏性咳嗽诊断标准的就诊患儿 80 例，随机分为两组。治疗组 42 例，其中男 22 例，女 20 例，年龄(5.41.3)岁；病程（1.50.6）
3、个月；对照组 38 例，其中男 20 例，女 18 例，年龄(5.71.1)岁；病程（1.70.5）个月。全部病例均有慢性咳嗽，以夜间或清晨为主，无明显喘息，支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，符合我国 1998 年修订的小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准2 。两组资料、年龄、性别、病程、病情经统计学处理差异无显著性（P0.05） ，具有可比性。1.2 方法 两组病例均给予抗炎、止喘、抗过敏等对症处理综合治疗。治疗组在此基础上使用河南三浪医疗新技术有限公司生产的经皮给药治疗仪配合专用肺炎中药贴片（内含鱼腥草、双花、板蓝根、桔梗、川贝、黄芪、白芍、杏仁等中药提取有效成分）固定于治疗仪的 2 个电极上，然
4、后将帖片贴于患儿背部左右肺俞穴。按年龄大小调节所需参数（时间 30min，温度 3738，强度 68 度） ，接通电源进行治疗。每日 1 次，治疗后贴片用胶布固定留置于肺俞穴 2024h，使剩余药物通过皮肤充分渗透于皮内，待次日治疗时取下。57 天为 1 个疗程。1.3 疗效标准 显效：用药 7 天内，咳嗽明显减轻或消失，无夜间或清晨咳嗽；有效：用药 714 天咳嗽明显减轻，偶有夜间或清晨咳嗽；无效：用药 14 天以上咳嗽减轻不明显，仍有夜间或清晨咳嗽。2 结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，见表 1。表 1 两组疗效比较（略）与对照组比较，2=4.
5、72，P0.053 讨论小儿过敏性咳嗽，以反复咳嗽为主要症状，常被误诊为“反复呼吸道感染”或“支气管炎” ，而长期使用抗生素症状却迁延不愈。本病实际上是以咳嗽为主的支气管哮喘，故又称为咳嗽变异性哮喘，其病机是以持续气道炎症反应与气道黏膜高反应性为主要病理改变3 。考虑长期咳嗽损伤了气道黏膜，需要有一个修复过程，加用中药贴片通过经皮给药治疗仪治疗，可使病程缩短，咳嗽痊愈。现将中药制成经皮给药制剂后，避免了一些中药本身的特殊不良气味对味蕾的刺激，可以减少儿童患者对中药的抵触情绪。经皮给药治疗仪可使内病外治，是祖国医学中的宝贵遗产，其作用机制主要有两个途径：它能促进药物通过完整皮肤，将药物储存于皮肤
6、角质层和真皮层。通过皮肤的控制和整合作用，再将药物缓慢释放进入血液循环，达到身体的病变部位发挥治疗作用。它使药物不经过消化道和静脉，减少了药物的毒副作用，避免了药物在肝脏的首过效应和胃肠道的破坏，减少了血药浓度峰谷变化。高频脉冲电流一方面可使局部温度升高，达到热疗的作用，改善微循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤通透性，促进药效的发挥；另一方面它通过直接作用在肺俞穴上，达到促进经络疏通、行气活血、调节人体病变部位的作用。现代药学研究证实4 ，中药黄芪有补气开阳，增强免疫力；白芍养血敛阳；柴胡温肺祛痰，止咳平喘，退热；川贝化痰止咳，清热润肺；板蓝根、鱼腥草能抑制病毒、杀灭细菌，从而起到改善肺脏微循环
7、、缓解支气管痉挛、促进炎症吸收的作用。在用经皮给药治疗仪治疗时，其产生的无论是局部还是系统效应，都是对天然最佳屏障的挑战，被誉为第 3 代治疗方法。本次观察表明，治疗组在止咳、平喘方面明显优于对照组，缩短了病程，差异有显著性。笔者在实际工作中体会到，经皮给药治疗仪操作简便，起效快，药效高，使用安全，无创伤，减少了患儿静脉输液、肌注、服药困难等痛苦，且可缩短病程，深受家长欢迎，因此具有广泛的临床应用价值，并为儿科临床开辟了一条崭新的治疗途径。【参考文献】1 Johnson D, Osbom LM. Cough variant asthma: a review of the clinical literature J. Asthma,1991,28(2):85-90.2 陈育智，俞善昌，董宗祈，等.儿童哮喘诊断标准和治疗常规（施行） J.中华儿科杂志，1998,36(2):747-750.3 徐凤琴,吴茜,蔡宏波.综合疗法治疗小儿过敏性咳嗽 30 例J.中医药信息,2002，19(2):53.4 程宝书,周民权,刘树民,等.新编药性歌括 400 味M.北京:中国中医药出版社,1993：61-67.
