1、老年骨性关节炎关节镜术后的康复护理骨性关节炎是中老年的常见病、多发病，由于软骨细胞减少，活力下降等改变。导致产生的胶原及基质等营养关节的物质不能满足需要，长期发展可引起关节微循环障碍及软骨变性和软化。主要临床表现为关节的疼痛、肿胀、畸形及功能障碍，极大地影响着患者的生命质量，严重者可导致患者丧失生活能力论文下载。关节镜已成为关节疾患诊断和治疗的先进方法，它具有创伤小、并发症少、手术费用少、住院时间短、可以迅速有效地缓解疼痛，明显改善关节功能等优点。2011 年 2 月2012 年 2 月我科进行膝关节镜手术治疗膝骨性关节炎 118 例，通过有效的康复护理，膝关节功能均取得了满意的临床效果。1
2、临床资料 本组 118 例，男 45 例，女 73 例，左膝 36 例，右膝 64 例，双膝 18 例，年龄 5778 岁，病史 326 年不等，平均 5 年，通过电话随访或来院复查，按照跛行、疼痛、肿胀、关节稳定性等几个方面分析，随访 98 例，其中优 60 例，良 31 例，一般 5 例，差 2 例，优良率 90%。2 康复训练 2.1 心理护理 膝关节是人体重要的活动及负重关节，该病病程长，受累关节疼痛明显，活动受限，并有间歇性剧痛发作，给患者带来身心痛苦，要求改善功能的愿望非常强烈，但又担心手术是否成功，护理中应掌握患者的心理变化，详细讲解发病的原因、手术方案及预后情况，以及关节镜的特
3、点、优点、过程、手术中可能出现的情况，以及消除患者的不良心理活动，增强对治疗的信心，使其积极配合治疗。2.2 生理护理 告知患者及家属各种术后治疗、饮食、管道管理的注意事项，以及各种生理不适感及减轻不适感的方法，使其减轻焦虑。2.2.1 体位护理 术后嘱患者尽量采取平卧位，6h 后协助患者定时翻身，保证卧位舒适，注意保暖，一切操作轻柔，尽量避免粗暴、噪声给病人带来不良刺激。2.2.2 疼痛护理 保持病室环境安静，患肢抬高 30术后 1d 内给予冰袋局部冷敷止血止痛，按医嘱合理使用抗生素，必要时给予镇痛药物，保持足够的精神和体力，避免疼痛引起不良情绪。2.3 康复指导2.3.1 肌肉收缩锻炼 患
4、者麻醉清醒后生命体征平稳即可进行股四头肌等长收缩，尽量伸膝，足背伸屈活动，每个动作保持 5s 后放松一次，200 次/d。2.3.2 直腿抬高运动 患者平卧，将腿伸直抬高直至离开床面 1015cm,保持 35s，然后缓慢放下，每次连续做 2030 个，34 次/天，逐渐增加至45 次/天，6080 个/次，以不疲劳为宜，以后逐渐加大抬腿幅度，最大幅度不超过 45。2.3.3 CPM 机的使用 患者取平卧位，设定好 CPM 机的屈伸角度、运动频率及时间，角度从 1530开始，逐渐增加，每次增加 1015的屈伸幅度，以患者感到不痛为宜，术后 35d 肿痛基本消退，协助患者坐在床边与床边平行，利用重
5、力锻炼膝关节屈伸，2 次/天，每次 15min，要注意保护患者，防止摔伤，术后 1 周后膝关节伸屈角度要达到 90。3 讨论骨性关节炎以中老患者较多见，且女性多于男性，随着我国社会的人口老龄化，发病率会逐渐增加，针对老年人这一特定人群及其发病特点，康复训练要遵循:个体化原则：由于每位患者的体质、病情、心理素质、主观功能要求及手术情况各异，要因人而异。全面训练原则：要兼顾患者全身及其它部位的康复。循序渐进原则：切记操之过急，避免康复治疗中不应有的损伤发生.由于本病是一种慢性疾病，且由于患者膝关节肿痛、活动不利且周期长等因素，患者容易产生不良情绪，通过健康指导，生活心理等方面护理，指导功能锻炼和并发疾病防护，在提高护理质量和满意度的同时，也减轻了膝关节骨性关节炎的临床症状和体征，改善了关节功能，进而提高了临床疗效。参考资料王国强.身心疾病的心理护理原则和目标J.实用护理杂志,2000;16(4):42刘春丽,何志晶,黄华等.关节镜手术的术后护理J.中国矫形外科杂志,2005;13(21):1673陆建仁.全膝关节置换术后的康复治疗J.国外医学骨科学分册,2002,8(23):141-143肖红玉,黄璐.电子脉冲仪配合活血安痛酒对膝骨性关节炎的治疗和护理J.中医药导报,2011,17(4):121-122
