1、科室三级质控体系在护理质量管理中运作成效作者：晋国蓉，张晓琳，蔡瑞锦 【摘要】 目的 调动护士质量管理的参与意识、管理意识，提高科室护理质量。方法 建立科室三级质控体系，即：质控员-质控组长-护士长三级质控体系，质控员对其分管项目进行自查、自评、自我完善；质控组长每周向护士长汇报本组质控检查情况；护士长每月开展科室护理质量的检查、讨论、分析、总结。结果 完善的质控体系是保证护理质量的基础，同时，提高了护理人员质量管理的参与意识、管理意识。有利于科室综合管理水平的提高，使护理质量持续改进。结论 科室三级质控体系建立能极大的调动护士的积极性，有效的提高护理管理，是护理质量控制的有效方法之一。 【关
2、键词】 护理质量;三级质控;成效质量是医院的生命，质量管理是医院永恒不变的主题，护理质量管理是护理工作的核心，是护理管理的重点1 。为强化全员质量管理意识，实行全科质量控制，充分挖掘护理人员凝集力。我科自 2006 年 1 月，建立了由质控员-质控组长-护士长组成的三级质控体系，每月完成对全科各项护理质量指标的检查、评价、反馈、整改，对本科护理质量进行全面监控，取得了良好效果，现报告如下。1 科室三级质控体系的组成及运作方法1.1 组成 建立质控员-质控组长-护士长三级质控体系，即：一级危重基础护理组、护理文书组、急抢救药品管理（急救技术）组、消毒隔离组、病房管理组、护理技术操作组。每个质检小
3、组设质控组长 1名，质控员 23 名，全科护理人员均成为质控小组的成员。质控组长需具有丰富的临床经验、较强的工作责任心、一定的管理协调能力的护理骨干担任。由科室护理人员讨论决定，护士长再根据各位组长的个人特点和工作特长进行具体分工，各负其责。1.2 运作方法1.2.1 质控理论培训 由护士长组织质控小组全体成员进行质量教育，从基本医疗管理制度、护理质量管理、质量控制、质量标准、护理活动中怎样避免差错事故发生等方面进行教育。通过全员培训，使每位护理人员明确质控的内容及运作过程，提高全体成员的质控意识，学会自查、自纠。1.2.2 检查方法1.2.2.1 各质控组成员是质控体系的基础 每个质控小组的
4、成员在完成护理工作的同时，每日对自己的工作进行回顾性分析，对自己分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。1.2.2.2 各质控小组组长是质控体系的重心 质控组长除需向护士长负责外，还需组织本组质控员进行质控检查，每周将本组质控检查情况记录后，向护士长汇报情况。1.2.2.3 护士长是质控体系的核心 护士长根据护理部全年工作计划和目标，结合本科特点，制定切实可行的科室计划并组织实施。护士长每周进行专项质量检查，平时随机抽查，并做好记录。对各质控组遇到的难题或问题给予及时指导，及时解决，杜绝差错和护理缺陷的发生。每月月末护士长组织各质控组长对本月检查结果进行总结、分析，并召开护士会进行质量讲评，肯
5、定成绩，对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，提出整改措施，并作为下月工作重点，同时将检查结果和护士的建设性意见与奖金挂钩，做到奖罚分明。2 运作成效2.1 完善的质控体系是保证护理质量的基础 严格的质量管理是护理管理永恒的主题2 ，完善的质控体系是护理质量的基本保证，科室质控小组的成立，不仅完善了科室三级质控体系，同时也完善了原三级质控网络体系，即：护理部-科室护士长-科室质控组长。在护理实践中，我们感受最深的是：必须有健全的护理质量监控组织，严格而科学的管理制度，才能保证各项医疗护理规章制度落实到位，才能确保护理质量的可靠性和护理工作的安全性。2.2 提高了护理人员的参与意识、管理意识
6、 护士参与质量控制，改变了以前认为质量控制只是护理部、护士长职责的观念，认识到质量控制是落实在每名护士每时每刻的工作中，护士才是质量控制的基础，使原来那种“要我做”变成“我要做” 。每名护士能从自身做起，她们既是质量标准的执行者，又是质量控制的监督者，平时工作中互相提醒，互为监督，提高了大家的凝聚力、向心力，激发了大家的积极性和创造性。在科室形成了人人参与管理，个个尽责工作的良好氛围。2.3 护理质量得到持续改进 全员参与管理的实施为管理者的督导检查、质量改进提供了可靠依据，管理者不仅可以定期检查结果质量，定期总结分析，评估管理环节中的不足，及时发现管理中的问题，全科讨论并提出整改措施，扬长避
7、短，促进了护士业务能力和综合服务水平的不断提高，各项护理环节均得到了广泛重视，实现了护理质量的连续控制，保证了质量的持续提高，护理缺陷明显减少，从而使医疗护理质量得到持续改进和提高，各项护理质量指标均有提高（见表 1） 。表 1 20062007 年度各项护理质量指标2.4 有利于科室综合管理水平的提高 由于实施三级质控体系，真正实现了管理的层次性，有利于发挥护士的创造性和管理的积极性，护士长对科室进行宏观调控，形成了适合科室特色的管理方法。3 讨论保证护理质量的主体是护士，提高护理质量的关键在于调动护士的主观能动性，要把科室护理工作搞好，必须调动全体护理人员的积极性。我科三级质控体系的建立，极大地调动了护士的积极性，使护士有了“主人翁”的感觉，既要监督检查他人的工作质量，又要规范自己的护理行为，从而注重了挖掘自身潜力，提高自身综合素质，在护理实践中感受到了充实和满足，增加了工作责任心，有效地提高了护理质量，是护理质量控制的有效方法之一。【参考文献】1 刘爱基，李红.质量管理标准的理解与实施.北京：中国标准出版社,2003，145-146.2 张玲.在护理工作中充分发挥三级护理管理体系的作用.中华护理杂志，2005，37（9）:679-681.
