1、慢性高原病的资料分析【摘要】目的 通过对 750 例慢性高原病人的住院资料分析，了解发病人员的基本情况及其症状体征，对慢性高原病的预防、诊断、治疗具有指导性的意义。方法 统计分析 12 年来在我院住院的慢性高原病患者的资料。结果 750 例患者均有左、右或双室增大，100%患者肺动脉段圆锥隆突。结论 慢性高原病患者均为移居高原半年以上的内地人。是由于低氧直接或者间接引起的一种全心性疾病。 【关键词】高原 心脏病 分析 慢性高原病是高原地区常见心脏病之一，不少人视其为慢性肺心病。我院 2000 年 12 月2010 年 12 月共收治慢性心脏病患者 750 例，均为移居高原半年以上者，并排除其他
2、心肺疾患。其中回族 5 人，土家族 1 人，苗族 1 人，其余均为汉族人。年龄 1666 岁，35 岁以下 512 人，占 68%。男性 636 人，占 85%。 1 对象和方法 1.1 对象 全部患者资料来自我院信息科档案室，1995 年 12 月2007 年 12 月间在我院入院诊断和最后诊断均为慢性高原病的患者，共计 750 例，男性 636 人，占 85%，女性 114 人，占 15%；35 岁以下 512 人，占 68%，35 岁66 岁 238 人，占 32%。平均年龄 32.264.56 岁。 1.2 方法 经计算机检索慢性高原心脏病，登记病案号，在档案室逐一核对患者原始病历，统
3、计各项有效数据。 1.3 统计学处理 数据用 SPSS12.0 软件处理，显著性用 x2 检验。2 结果 慢性高原心脏病主要症状为心悸，气促，头昏头痛，乏力，失眠。劳累后出现阵发性心前区闷痛 357 人，占 48%，多数持续 8-12 分钟，吸氧后自行缓解。出现心力衰竭 365 人，占 49%。多表现以右心衰竭为主的全心衰竭 561 人，占 75%。心率正常者 589 人，占 79%。血压超过正常值（收缩压或者舒张压有一项超过正常值）467 人，占 63%。资料显示750 人均有心脏收缩期杂音，21 人舒张期杂音。出院时杂音多减轻或者消失。 全部患者均经胸部 X 光心血管情况见附表： 附表 胸
4、部 X 光心血管情况 代偿期 心力衰竭期 % 单纯右室增大 94 78 23 单纯左室增大 84 67 21 左右室均增大 159 169 44 全心均增大 14 85 14 肺动脉段圆锥隆突 370 380 100 附表显示，左右心室均可单独或者同时受累，但多数为双室受累。 心电图检查 750 例，ST 段缺血性改变 418 人，占 56%。肺型 P波 27 人，占 4%。束支及房室传导阻滞 264 人，占 36%。 超声波检查 560 例，并于高原移居健康者 560 人的资料做对比，患者肺动脉、右室、左房内径明显扩大（P0.01） ，每博量增加显著（P0.01） ，左室射血分数降低、左室舒
5、张末内径扩大、室间隔增厚 P值均小于 0.05。这可能与回心血量增加，左室扩张而心肌收缩力降低有关。 血常规显示 WBC 数及 HB 值与高原移居健康人相比变化不明显。 3 讨论 从对 750 人资料分析的结果可以看出慢性高原心脏病右心受累的依据比较可靠，说明低氧可以致肺循环阻力升高而使右心受累，同时左心也有受累。 肺循环阻力升高，右心受累只是慢性低氧直接引起心血管损害的一部分，同时慢性低氧血症还造成冠状动脉氧分压降低，导致心肌低氧症。低氧可以直接损害心肌及传导系统。本次统计多数心率正常，部分心动过缓，部分患者有束支及房室传导阻滞，可能是低氧对传导系统及心肌的损害所致。本资料 48%的患者劳累
6、后阵发性心前区闷痛，吸氧后迅速缓解，可能是劳累致使耗氧更为增加，加重心肌缺氧所致。心肌低氧使心脏能量不足，代谢紊乱，心肌肥大，心室扩大及心力衰竭而累及全心。慢性低氧不仅可以直接损害心脏，还可以引起神经内分泌一系列全身性改变而间接损害心脏。长期处于低氧环境的高原移居者，其促红细胞生成素、血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮均值比平原人高，比急性低氧更高1。本组资料显示高红及高血压超过一半的比例，说明慢性低氧引起的神经内分泌改变是存在的，致使血液粘稠度增高，血容量增加，外周循环阻力升高而累及全心。由此可以说明慢性高原心脏病是由于低氧直接或者间接引起的一种全心性疾病。 参 考 文 献 1牟信兵，李素芝等.高原医学.高原心脏病，2000，P323.
