1、新生儿的抚触,学习目标：掌握新生儿抚触的起源、方法及注意事项等,一、概述,1、抚触的历史起源： 新生儿抚触是一种既科学又实用的父母与孩子进行皮肤接触的方式，即抚触者用双手对新生儿全身皮肤按照一定的次序、收发和技巧，进行抚摸与接触，让大量温和和良好的刺激通过皮肤的感受器官，传至中枢神经系统，产生生理效应的一种手段。,常与父母接触的和经常能得到爱抚的婴儿，大多健康、天真、董事；反之，便显得胆怯、抑郁和暴躁。通过抚触也会使父母更富有爱心；而缺乏最初的抚触，会让父母对新生儿的感情疏远，以至不会花更多的时间去细心地观察他、留意他。,最早有关婴儿抚触的研究起源于1940年，DR.HARLOW RIBBLO
2、在临床观察中发现，如果婴儿在出生后数周经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能。1958年，DR.HARLOW在实验中偶然发现饥饿的小猕猴宁可要可以抚摸的母猴替身物品，也不要实物。,另外，如果幼猴在不能以任何方式与母猴接触时就停止了对外界环境的探索，并可能导致无法适应外界环境，而且这种影响往往会延伸至婴幼儿期后。DR.HARLOW的试验为以后进行的有关婴儿按摩的研究奠定了基础。,1986年，美国迈阿密大学DR.HARLOW.FIGGANG FIELD开始对早产儿进按摩研究。1991年由美国强生公司帮助在迈阿密大学医学院建立了世界上第一个对按摩进行专门的基础和应用研究的机构-抚触科研中心（TRI
3、）。,1996年新生儿抚触经强生公司传入中国，先后在北京、上海等地发展，并由中华医学会围产分会及中华护理学会合作及推荐，组织举办学习班并进行考核上岗，现已在全国开始普及应用。下面根据中华医学会围产分会及中华护理学会合作及推荐的婴儿按摩医务人员指导手册及学习班培训内容，对兴盛而抚触进行介绍。,2.抚触与早产儿,许多研究表明，当早产儿接受每日按摩时，在更多的时间里，婴儿处在活跃和清醒状态，哭闹较少，可的松水平较低（意味着压抑状态较轻），婴儿在按摩后比用摇篮晃动后入睡后更快。6周后，接受按摩的婴儿体重增加，感情、社交及镇静调节试验有所改善，尿道应激激素降低，五羟色胺（大脑中自然的止痛物质）水平增加，
4、在迈阿密大学的一项研究中，对20个早产儿每天给予3次按摩，每次15分钟，与未接受按摩的婴儿相比，他们每天体重多增加47%，更活泼、更机警，且神经系统的发育更成熟，住院的平均时间减少了6天。,3.抚触反应的生理机理,抚触所致的自然感觉刺激加速了脑和神经系统的精髓化。髓鞘是围绕神经的脂类包裹物，就像围绕电线的绝缘层。它保护神经系统，加速神经冲动从脑部到肌体其他部位的传导。神经的髓鞘化过程在出生时并未完成，刺激皮肤可加速这一过程，由此加速神经元一细胞间的快速放电，改善脑和肌体间的交流。,抚触出发生理改变，有利于婴儿的成长与发育，刺激脑部促进吸收食物的神经，降低应激激素的水平，改善免疫系统功能。抚触可
5、直接影响婴儿情感的发育及他们成年后处理压力的能力。,4.抚触的益处,触摸是新生儿最早的“语言”，是与婴儿最初的交流手段，在早期母婴关系的形成中起着非常重要的作用。通过按摩婴儿，父母既传递了情感，也满足了婴儿对身体接触的需要。按摩，哦的益处既是感情上的，也是身体上的，它能使婴儿全面健康的成长。,（1）情感。情感的每一次变化都伴随着肌肉的反应。通过按摩减轻肌肉紧张，可以平缓婴儿的情绪，减轻由于出生、环境变换的和断奶等引起的焦虑。此外，按摩还有很多种情感方面的益处。,1）按摩婴儿能为母婴关系建立特殊的信心和信任感。2）按摩让父母更多的接触婴儿，使他们有机会增强与婴儿的系，有信心学会照料婴儿。3）定时
6、按摩有助于减少血液里的应激激素。4）按摩能够刺激婴儿体内释放内啡肽。内啡肽有阵痛作用， 它与应激激素协同作用，会给婴儿带来全身的舒适感觉。5）在按摩婴儿的同时，母婴还会进行目光交流、抚摸、声交流，这这些都会密切母婴关系，增加相互的感情依恋。,（2）身体。皮肤把身体周围的环境信息源源不断地传递给中枢神经系统。在你接触婴儿的皮肤时，触摸的感觉就会传导到中枢神经系统，从而触发身体上和情感上的反应。按摩的其他益处有：,1）正如维生素、矿物质、蛋白质一样，对婴儿的每一下触摸对他们的健康成长和发育都是非常重要的。接受触摸的婴儿，可以更好的茁壮成长。2）经常按摩能够增加脑垂体分泌出的生长激素。3）肌肉放松时
7、吸收血液，收缩时帮助把血液压回心脏，使静脉血回流。婴儿身体的神经末梢区域-头颅、手。脚等通常是凉的，这是因为她们的循环系统尚未完全发育。按摩能够增强婴儿的血液循环，使其手脚变暖。,4）当肌肉放松时，婴儿的关节就能活动自如。到了 婴儿会伸展四肢、进行多种运动的阶段，按摩能够增强肌肉协调能力，帮助肌肉放松，伸展手臂和腿，使关节灵活，以免他回到胎儿时的姿势。5）定时按摩能够清洁婴儿的皮肤，去除死皮细胞。按摩能舒张毛孔、清除毒素、促进皮脂腺的分泌。而皮脂是保持皮肤弹性、抵御感染的天然油脂。6）按摩能够刺激迷走神经。迷走神经的一个分支通向胃肠道，它帮助胃肠分泌有利于食物吸收的激素，如胰岛素。7）按摩和运
8、动能够增进淋巴液的流动。淋巴液能够阻止和消灭人体内的有害微生物，从而增强婴儿抵御疾病感染的能力。,二、抚触 1.抚触前的准备,在准备按摩时，你一定要处于平静和专注的态。如果你心神不定或比较匆忙，那么婴儿是不会松弛的。记住你不必立刻就把全套按摩都用上去。婴儿想要你停下来的时候，你就停止。通过一次次的按摩，逐步形成你自己的规律。开始时最重要的事情是放松，心情愉快。按摩时你和孩子都是一件开心的事情，如果孩子不能很好配合，那么就停下来，给他喂奶，或抱抱他，然后再开始。哪些抗拒按摩的孩子通常最需要按摩，最后也喜欢按摩。,1）保持适宜的室温，一般在28摄氏度左右。新生儿出生后24小时（第二天）即可以开始抚
9、触、住院期间可以在医院的新生儿辐射台上进行，回家后可用暖气或空调提高室内温度。抚触时应避风、不受干扰。2）抚触者抚触前先洗手，应注意手必须是温暖的；没有饰物，以防止划伤婴儿的皮肤；剪短指甲，用指腹进行抚触。3）把婴儿放在一个柔软的东西上面，如一张厚暖的棉质毛巾。不要用羊毛织品，因为羊毛会刺激油性皮肤,4）准备好毛巾、尿布及替换的衣服，把按摩油放在容易取到的地方。5）在抚触的同时如果能够播放轻松、优美的音乐，效果更佳。6）婴儿在抚触后可能想吃奶，如果你使用奶瓶喂奶，最好准备一瓶奶，放在近处。7）选择按摩油。婴儿的皮肤是细腻和敏感的，其神经末梢比成年人多得多。持续再生的健康细胞使婴儿的皮肤保持光滑
10、滋润，在抚触时使用适合的按摩油可以清洁毛孔的死皮细胞，使皮肤细润发光。使用的按摩油应使你的收在皮肤上能轻轻滑动，稍用力气也不会引起不适。按摩油不应太黏或太油腻，品质要纯，进尽可能用有机质的按摩油。以下是最好的基本按摩油，价格便宜，各处都可买到。（详见下）,1）葡萄子油：纯净，易吸收。2）甜杏仁油：轻，略稠。3）橄榄油：营养丰富，适用于干性皮肤。4）葵花籽油（仅限于有机质）：纯净细腻，适用于早产儿。5）天然水果或蔬菜油易于通过皮肤表面吸收，在抚触时应随时补充。 对按摩油应进行“皮试”。在婴儿的小腿或手臂上方小范围皮肤抹上按摩油，等候30分钟，观察是否有过敏反应。过敏反应过通常表现为红斑块，一两个
11、小时后消失。如果出现过敏反应。改用另一种按摩油，或遵医嘱。,2.抚触的时间,在婴儿还未习惯的时候，选择恰当的抚触、时间是和你重要的，它影响到婴儿是否接受抚触。（1）两次喂奶之间是进行抚触的最佳时间。因为如果他们太饱，按摩的过程将令他们不舒服，尤其是按摩腹部，或者使他们俯卧按摩其背部时易造成呕吐；如果婴儿饥饿，那么无论时间长短，他都不愿意接受按摩。,（2）晚上就寝前且洗过澡后进行。（3）在家里最安静时，此时抚触者的注意力可以完全集中在抚触上。（4）午睡前进行。（5）在新生儿白天最放松、反应最灵敏、不疲倦、不饥饿、不烦躁时进行。（6）尽量把抚触时间固定下来，这样新生儿就会适应并期待这个时刻的到来。
12、（7）每次抚触时间10-15分钟，每日3次。,3.抚触的方法,（1）抚触顺序：印堂前额下颌头部胸部腹部上肢下肢背部臀部。（2）抚触手法。1）印堂。两手拇指交替由眉心向上推。2）额部。两手拇指指腹由中央向两侧轻推。3）下颌部。两手拇指指腹由中央向两侧斜上方滑行。,4）头部。一只手托头，另一只手（全手指腹部）从前额发际抚向脑后发际，最后停在耳后。还手抚触另半部，方法同（有血肿时不要抚触）。5）胸部。双手食指、中指指腹分别由胸部外下方向肋缘向对侧上方交叉抚触至肩部，绕过乳头。6）腹部。双手食指、中指指腹轮换从右下腹至右上腹至左上腹至左下腹，做顺时针抚触，避开新生儿脐部。7）四肢。双手交替从上至下滑行
13、至腕部、踝部，然后再重复，滑行过程中，节段性用力挤捏肢体肌肉；将掌面从近至远进行抚触，并有、由指、趾两侧捏拉。8）背部。双手食指、中指、无名指指腹，从中央至两侧来回抚触。,4.注意事项,1）在新生儿身体不适的时候，不要为他抚触，除非所做的抚触是专门为减轻病症而设计的。大多数情况下，身体不适的新生儿只想被人抱着睡觉。2）在新生儿不愿意时，千万不要硬做抚触，也不是为了抚触而把他从睡眠中弄醒。3）如果新生儿的皮肤不适，在抚触时不要用按摩油，因为按摩油会使皮肤的症状加剧，请征询医生后用适合的替代品。,4）如果婴儿接种了疫苗，等候48小时，观察他的反应。抚触时避开接种处。但是如果接种处形成了硬块，可待其
14、不再敏感时，用你的拇指和食指轻轻把它揉开。5）抚触时避开婴儿身上任何瘀伤、血肿、敏感的部位。6）抚触时要适当用力，动作轻柔，并且要观察新生儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、肤色变化时暂停。7）抚触者应保持心情舒畅，充满爱意，用安慰性语言和亲切的目光与婴儿进行交谈，再传递哎，关怀的亲吻和拥抱满足婴儿情感上的需要,第六节 新生儿早期智力训练,学习目标：掌握新生儿早期智力训练的方 法及新生儿被动操。,一、新生儿早期智力训练,1、婴儿期的心理发展（1）大脑机能的发展 1）生存反射 2）原始反射：巴宾斯基反射、抓握反 射、摩罗反射、游泳反射、 走步反射,（2）婴儿动作的发展,1）从整体动作到分化动作2）从
15、身体上部动作到下部动作3）从大肌肉动作到小肌肉动作,（3）婴儿感知觉的发展,1）婴儿视觉的发展2）婴儿听觉的发展3）婴儿肤觉的发展4）婴儿味觉和嗅觉的发展,（4）婴儿注意（5）婴儿言语的发展（6）婴儿气质 1）容易型 2）困难型 3）迟缓型（7）婴儿的社会性依恋,2.新生儿智力发育训练 （1）建立无条件反射 （2）大运动 1）托肩坐起 2）训练抬头 3）四肢运动,（3）精细动作1）训练抓醒2）吸吮手指,（4）感知觉能力1）听觉反应2）视听定向,（5）语音1）定时听音乐逗引发音（7）培养良好情绪,（6）社交行为1）眼跟踪红球2）熟悉环境,二、新生儿被动操,1.做操前准备2.做操步骤（1）准备活动 （2）上肢运动 （3）扩胸运动 （4）下肢运动（5）屈膝运动 （6）转手腕运动（7）转脚腕运动 （8）翻身运动（9）放松与东,3.做操后的处理4.注意事项,
