1、咪唑斯汀治疗季节变应性鼻炎 180 例【关键词】 咪唑斯汀 花粉症 组胺拮抗药 1 临床资料 接受治疗的季节性变应性鼻炎(seasonal allergic rhinitis,SAR)患者 180（男 98，女 82）例，年龄 1860 岁. 临床表现为鼻痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞，发作为季节性发病，病程 116 a，大多数患者具有个人或家族性过敏史，皮肤变应原试验呈阳性反应，血液中特异性 I g E 抗体检测呈阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性. 治疗方法患者均单纯服用咪唑斯汀（法国赛诺菲-圣得拉堡公司生产，批号 19037）10 mg，4 次/d，14 d，期间禁用其他药物及鼻腔局
2、部处理. SAR 疗效积分标准及疗效判定标准参照 1997 年修订的海口会议标准1 ，患者每天晚上填写病情日记，将当日病情以记分的形式记录，服药后 2 wk 随访 1 次，共 2 次，治疗结束后计算出患者治疗前和治疗后的症状积分，并计算出治疗前，后的症状积分下降指数(SSRI) = (治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分. 其中，SSRI0.8 为显效，0.30.7 为有效，0.10.2 为微效，0.1 为无效，显效和有效患者占总例数的百分数为总有效率. 结果治疗前及用药后 1 mo 症状及体征分级记分（表 1）和疗效均有变化（表 2）. 在治疗过程中，有 10 例患者出现轻微困倦
3、，头痛，口干，乏力，其中困倦居首位，口干居第 2 位. 上述症状均在停药后 1 wk 左右恢复正常，未见有其他明显不良反应. 表 1 SAR 患者 180 例治疗前后症状体征分级记分（略） bP0.01 vs 治疗前. 表 2 咪唑斯汀治疗 SAR 患者疗效（略） 2 讨论 SAR 又称花粉症，是一种常见的变态反应性疾病，属 I 型变态反应. 其临床表现主要为发作性流鼻涕，打喷嚏，鼻痒，鼻塞，严重者还伴有哮喘2-4. 变应性鼻炎的主要递质一组胺，在变应性鼻炎反应的多个环节中起主导作用，特别是在炎症开始阶段中有着重要的作用，引起鼻黏膜明显的组织反应，从而造成鼻黏膜水肿，感觉神经敏感性增强. 使得
4、鼻黏膜处于超敏感状态，肥大细胞脱颗粒释放组织胺和其它递质的同时，也激活了一些-细胞，导致细胞因子和嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)等释放，后者具有很强的促炎作用，并能进一步活化淋巴细胞，巨嗜细胞，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等，再次引起地递质和细胞因子释放，导致炎症反应的进一步加剧，形成恶性循环，从而使变应性鼻炎病情迁延，并出现迟发反应. 因此，同时具有抗组织胺和抗炎性递质合成的药物才能在变态反应疾病的治疗中发挥更大的作用. 咪唑斯汀(mizolastine，皿治林)为一新型的抗组胺药物，不仅具有高度特异 H1受体拮抗作用，而且具有抑制炎性递质生成的作用，它能抑制 5-脂氧化酶，从而抑制白三烯的生成
5、；它还能抑制细胞间黏附分子-1 和 IL-4 的表达，阻止炎性细胞的迁移，聚集，达到抗炎性目的4. 所以，咪唑斯汀对控制变应性鼻炎的速发合迟发反应均有作用. 虽然对变应性鼻炎的治疗手段及方法仍在不断提高更新，但对于未经过正规治疗的患者，抗组胺药常作为治疗的首选药物. 【参考文献】 1 赵邻兰, 顾之燕. 变应性鼻炎基础和临床研究进展J. 中华耳鼻咽喉科杂志, 1999,34(5):271. 2 Pichat P, Angel I, Arbilla S. Anti-inflammatory properties of mizolastine after oral administration of arachidonic acid-induced cutaneous reactions in the ratJ. Arzneimittel Forschung, 1998, 48(2):173. 3 Walsh GM, Annunziator L, Forssard N, et al. New insights into the second generation antihistamines J. Drugs,2001,61(3):207. 4 顾之燕, 顾瑞金. 变应性鼻炎的药物疗法J. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2000, 35(1):73.
