1、颞骨岩部螺旋 CT 的后处理功能【关键词】 螺旋 CT 关键词: 螺旋 CT;图像;颞骨 摘 要:目的 观察正常颞骨后处理影像的表现，估价其临床应用价值. 方法 对 16（男 10，女 6）例 22 耳进行了螺旋 CT 扫描，层厚2mm，重建间隔 0.5mm，影像后处理在 Voxel Q 工作站上进行. 结果 MPR影像能在不同切面清楚显示耳蜗、半规管、外耳道骨棘、内听道及面神经管垂直段等结构，显示率为 100%.三维 CT 能生动地显示锤骨、砧骨的立体形态及空间关系. 结论 螺旋 CT 后处理图像能增加耳部结构诊断信息，可对 2DCT 起到很好的补充作用. Keywords:spiral C
2、T;images;temporal bone Abstract:AIM To observe the normal expressions of tem-poral bone by postprocessing sprial CT images.METHODS Sixteen cases（22ears）on10men and6women were scanned by spiral CT with a2mm collimation thick and0.5mm reconstructions index.Postprocessing images were ob-tained by the s
3、tandard software on the Voxel Q workstation.RESULTS Cochlea，semicircular canal，scutum，internal auditory canal，vertical segment of facial nerve canal were clearly shown in all cases by different slices of MPR images.3D CT can vividly demonstrate the shape and spatial relation-ships of malleus and inc
4、us.CONCLUSION Postprocessing images of sprial CT can add the diagnostic information for ob-server.It is a good supplement to axial images. 0 引言 通过螺旋 CT 可获得容积扫描数据，由于其扫描速度快，患者可于仰卧位较短时间内完成感兴趣区扫描，扫描完成后可利用所获得的容积数据进行一系列的图像后处理工作.有关螺旋 CT 影像后处理功能临床应用优势已被公认1 ，但其在耳部应用报告很少2-5 ，现报告我们研究正常耳的结果. 1 对象和方法 1.1 对象 16 例
5、 22 个正常耳，包括 3 例双侧正常耳及 16 例单侧健耳，男 10 例，女 6 例，年龄 1758 岁. 1.2 方法 采用 Picker6000 螺旋 CT 机，患者仰卧，平行于听眦线作轴位扫描，扫描层厚 2mm，螺距 1.0，电压 120kV，电流量 100mA，矩阵 512512，扫描范围自外耳道下缘以下至岩骨上缘，采用骨算法，双耳同时或分别以两侧中耳为中心进行 0.5mm 的密集重建，然后将上述重建好的 HRCT 图像传至 Voxel Q 工作站，应用 view-mode，viewport packages 软件包进行 MPR，3D 及仿真内窥镜成像. 2 结果 螺旋 CT 冠状或
6、斜位 MPR 可于不同切面显示耳蜗形态，垂直半规管、后半规管高度，内听道、外耳道上下径，外耳道骨棘以及鼓室和听小骨的形态（Fig13） ，显示平面可任意调整，并可通过鼠标滑动达到时实显示的效果.另外轴位 CT 虽然对面神经管迷路段及水平段显示良好，但对位于颈静脉窝外侧的垂直段显示欠佳，轴位 CT 上垂直段面神经管呈连续的圆点状低密度影，一旦乳突气化良好，可因乳突气房包绕之而难以识别，但通过密集重建后得到的高质量冠状位及矢状位图像能很好地显示面神经管垂直段形态，显示率为 100%，且以矢状位图像为佳，呈细管状（Fig4，5）. 三维 CT 重建后通过切割、选择不同的观察视角及观察阈值，能清晰显示
7、大部分听小骨的立体形态、部位及其与鼓室壁的关系（Fig69） ，锤骨、砧骨和锤砧关节的显示率为 100%，锤骨柄与砧骨长突近似平行走行，且斜向后内侧，砧骨长突位于锤骨柄的后方，锤骨头与砧骨体构成锤砧关节，位于鼓室上隐窝内，砧骨短突向后指向鼓窦入口，砧骨长突与镫骨小头构成砧镫关节，三维 CT 上有时也可显示镫骨小头，但对镫骨其他结构显示不良.另外通过外耳道途径使用耳部仿真内窥镜技术也可观察鼓室及听小骨的形态，所见与三维 CT 重建观察到的情况大致相同. 3 讨论 耳部解剖结构精细、复杂，以往放射学检查方法所提供的信息远不能满足临床的需要，HRCT 具有高空间分辨率的特点，对骨细节显示极佳，其在耳
8、部疾病诊断上的突出作用已被公认，它的出现使耳部影像学的发展向前迈进了一大步.但 HRCT 通常只能获得耳部一组平行于某一平面的轴位或冠状位图像，矢状位像由于扫描机架角度的限制及常需患者采用难以承受的特殊体位而难以获得. 3.1 MPR 重建 在对患者耳部进行一系列轴位薄层 CT 扫描后，在不增加扫描时间和患者照射剂量的情况下，于 CT 工作站可获得高质量 MPR 重组图像2 ，但重建过程中要求操作者必须熟悉耳部解剖，根据各结构的方位确定合适的重建平面，如面神经管垂直段可采用冠状位及矢状位重建，如若想于同一层面显示垂直半规管或后半规管则需进行平行于垂直或后半规管平面的重建.我们证明 MPR 可以
9、是任意方位的，主要适应症为:冠状位 MPR 可用于显示颈静脉窝上下径、垂直段面神经管、外耳道骨棘、内耳道上下径宽度、内耳道横嵴及耳蜗等结构.矢状位主要用于显示垂直段面神经管、砧骨体、短脚及锤钻关节.斜位 MPR 可用于显示垂直半规管，后半规管，前庭导水管及外耳道等结构. 3.2 三维 CT 重建 螺旋 CT 三维重建可通过切割或抽取显示锤骨头、颈、柄与砧骨体、短脚、长突的立体形态及与周围鼓室壁的空间位置关系3-5 ，正常听骨链三维 CT 的观察阈值约为 100300Hu，可依显示结构的不同进行细微的调整，我们经反复摸索发现通过以下平面切割有助于显示听小骨的情况:自鼓室盾板内侧进行矢状切割从外向
10、鼓室方向或在鼓室后壁进行切割自后向前可观察到锤骨、砧骨大部分结构;在鼓室上壁下方进行水平切割，自上向下观察有利于评价锤骨头、砧骨体和锤砧关节;从鼓室底部向上观察有助于评价镫骨情况.三维 CT 的不足在于听小骨结构太小，因此仍有部分体积效应的影响，特别是对镫骨的显示仍不尽人意. 3.3 如何保证耳部螺旋 CT 后处理图像质量 耳部螺旋 CT 后处理图像质量受多种因素的影响，如扫描层厚、重建间隔、螺距、扫描 Kv，mA，重建方式、重建显示野等，一般应采用尽量薄的切层，小螺距，较高的 Kv，mA，并使用尽量小的重建间隔，进行小显示野的密集重建，因螺距越大，图像噪音越大，图像纵轴分辨 率越低，密集重建
11、有助于提高图像的纵轴方向的分辨率，我们采用0.5mm 的重建间隔，收到了较好的效果.另外耳部 CT 后处理功能应用过程中，除了上述因素以外，操作者熟悉正常耳部解剖结构，选择恰当的显示平面、观察阈值及方位对图像质量及耳部结构可否被清楚显示也是至关重要的. 总之，CT 影像后处理功能在耳部应用时对机器性能、工作站软、硬件功能以及操作者的素质都提出了更高的要求，HRCT 结合 MPR 及三维 CT影像可达到最佳诊断效果，有利于对耳部结构作出准确、全面的评价，值得进一步推广应用. 参考文献: 1Guo XD，Cai ZL，Song XK，Cao DQ，Zhao SH.Clinical appli-ca
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