1、普通外科实习医生临床带教课程设计作者：战海艳 曹丽梅 张炜婷 摘 要：外科医生实习是一门毕业生必须要修的课程，以达到将理论实践化，使得书本上的知识更好更多的应用于实际中，以期望其发挥最大的作用。而带教课程设计是重中之重，设计的好坏决定了实习的方向和效果。因此应该切合实际的去考虑和精心安排实习内容。进入 21 世纪，外科在各方面更是迅猛发展，现已成为一门既具有很强专业性，又和其他相关学科相互渗透、相互交叉并互相补充的边缘学科，因而具有广阔的发展前景1。而专门从事外科的技术人才数量太少，远远不能满足广大群众的需要。 关键词：外科；本科班；实习；课程设置 1 课时的分配与安排 2 授课方式与教学手段
2、 2.1 由于三年级的学生尚未接触临床，因此，他们对外科手术的理解只能凭书本上的手术图普或想象，不识“庐山真面目” 。我们改变了以往外科教学的纯理论讲解，率先在外科教学全部采用多媒体教学手段。由于多媒体技术的丰富多彩，我们将手术录象及病人手术前后的照片在多媒体上表现出来，不仅使学生有了具体的感官印象对手术步骤的了解更加清楚，容易理解而且调动了学生学习的积极性和增加了学习的趣味性。在临床见习方面，一方面结合具体病例给学生讲解某种病，另一方面，发挥学生的主观能动性，让学生设计手术方案。为了培养学生扎实的外科基本功，我们将学生分成两组上实验课，每一大组又分成五个小组，保证人手一套手术器械，从打结、止
3、血到缝合纱布、猪肠确保人人都有机会动手和操作。 2.2 临床实习的安排普通临床医学系的学生在每个科最多实习 3个星期，刚刚“入门”就离开了，好似“走马观花” 。而本科班的临床实习不同，我们着重外科的实习，安排他们在外科实习 3 个月，并且每位带教老师都尽量给学生动手的机会。经过这一阶段的实习，大部分学生都对外科的常见病及多发病有了基本的了解，基本掌握了清创缝合术及外科的基本处理方法。 3 课程设计 3.1 认真备课和充分利用多媒体教学课件 任课教师大部分是临床医生他们既有繁重的临床工作，又要担任教学，这就要求每一位教师认真备课。由于采用多媒体教学，老师必须注意在平时的临床工作中收集病例，做好手
4、术照相及录像，为更好地制作教学课件做准备。手术对于每一位学习临床的医学生来说，充满了神秘感和新鲜感，而多媒体则实现了他们求知的愿望。多媒体技术可以将文字、图像、声音、影像等资料有效的结合起来，展现一个图文并茂的世界。 每当投影仪上放映出某一手术的照片或录像时，都会听到学生发出“哇” 、 “呀”等激动和兴奋的声音，这样既活跃了课堂气氛，也带动了老师讲课的热情，使老师言之有物，不至于照本宣科，枯燥无味，也给学生留下深刻的感官印象。 3.2 注意提高教学中的师生互动性 以往的教学模式是老师在上面边讲边写板书，有的老师甚至连头都不抬，学生不停地记笔记，根本来不及思考，师生之间没有任何交流，学生缺乏学习
5、的主动性。我们分别在课前、课中及课后给出思考题，让学生带着问题上课，课中积极思考，并采取一问一答的形式，学生反映效果很好。应用多媒体课件后，减少了老师书写板书的时间，增加了图片及影像，使得老师有充裕的时间解答学生提出的问题。 3.3 注重培养学生的临床实践能力 我们要培养的是会看病的现代医生，而不是会背书的书生。因此，我们把教学的重点放在临床见习及实习上。除了在见习时多练习外科基本功外，在实习期间，我们要求每个学生至少完成 20 份临床完整病历，在老师的指导下进行 5 次清创缝合术。实习结束，不仅要进行理论考试，还要结合具体病例进行病例分析、诊断及设计手术方案，科室老师及学生集体讨论后给予评分
6、。另外，外科涉及的领域比较广泛，正在迅猛发展，对我们老师提出了更高的要求。需要熟悉许多相关学科及本学科的新技术、新进展，不断更新教学的内容，才能使学生跟上时代的发展。通过在 l9982000 级三个年级开设外科学专业的实践，我们认为基本是成功的，但是仍有许多需要完善的地方。外科学是一门正在发展中的学科，希望通过我们的努力，能培养出更多优秀的外科医生。 4 评价指标 5 讨论 我国卫生部、教育部于 2001 年联合制定 “中国医学教育改革和发展纲要” 。2005 年目标是进一步完善包括学校基础教育、毕业后教育、继续医学教育在内的连续统一的医学教育体系；建立起具有中国特色的、适应 21 世纪需要的
7、医学教育管理模式和运行机制。2015 年要建立起层次和专业布局合理、规模适当、开放的医学教育体系，实现医学教育现代化。临床教师必须适应未来医学科学发展的要求，终身学习，把医学知识的创新及创造性应用于临床医疗、教学、科研工作中，作为医学双师型专业岗位本体性学力发展进步的不竭动力。 现代医学教育模式发展的国际趋势表明，在管理模式上，无论是以大学为基础，还是以医院为基础；无论是大学与医院相结合还是以社区为基础的医学教育制度，都必须依托以医疗卫生单位为主体的教学基地实施临床教学。以问题为中心和“学社式集约式”为中心等诸多课程模式。科学、规范地运作现代教育要素（课程、教学、评价等）已成为临床教师必需的能力。 参考文献： 1王炜主编.外科学(上册)M.浙江科学技术出版社,1999:1-3.
