1、气管异物患儿家长健康教育调查【摘要】 目的 了解气管异物患儿家长对气管异物预防及应急处理方法，为临床开展健康教育提供依据。方法 采用气管异物患儿家属调查问卷，对 45 例气管异物患儿家长进行问卷。内容包括：从口腔或鼻腔进入气管的异物预防及应急措施健康教育需求。结果 患儿家长对气管异物预防和应急处理不够了解，93%的家长不能正确处理。80%的家长对气管异物的相关知识需求强烈，家长最需要了解的是预防和家庭急救占 95%。结论 护士应根据家长对疾病相关知识的了解和需求做好健康教育。 【关键词】 气管异物;预防;应急处理;健康教育大部分患儿家长对气管异物相关知识及应急处理能力有限。让家长能够正确掌握有
2、关预防和家庭应急处理等方面知识，可以有效预防和减少气管异物的发生。1 对象与方法1.1 对象 气管异物患儿家长 45 人，其中患儿父亲 18 人，母亲 27人，年龄 2547 岁。文化程度初中 12 人，高中 16 人，大专以上 17 人。职业：工人 17 人，农民 7 人，干部 18 人，其他 3 人。1.2 调查工具 参考并综合国内外相关研究资料，设计调查问卷，内容包括气管异物的预防，应急处理措施及健康教育需求。1.3 调查方法 由护士向参加座谈的患儿家长发放 45 份问卷，回收 45 份，有效问卷回收率 100%。2 结果2.1 气管异物原因、预防及家长对此的应急处理措施 见表 1。 表
3、 1 气管异物原因、预防及家长对此的应急处理措施由表 1 可见 55%的患儿家长常给孩子玩小玩具，不知道孩子玩小的玩具的危害;62%家长不知道教育孩子在进食时养成良好的习惯;而一旦患儿出现误吸，有 93%的家长不知如何处理，只有 6%的家长在气管异物时能正确处理。2.2 家长对气管异物患儿健康教育需求 见表 2。表 2 家长对气管异物患儿健康教育需求由表 2 可见，家长最希望了解该病的预防知识占95%，希望了解疾病的相关知识的占 88%，希望掌握家庭急救处理方法的占 88%，希望定期采取相关知识讲座的占 77%。3 讨论3.1 家长对气管异物预防和应急处理了解 大部分气管异物患儿属于突发，一般
4、患儿为 5 岁以下小儿，大部分家长在日常看护中经验不足，知识欠缺，患儿没有好的饮食习惯，进食时喊叫打闹奔跑都可以引起误咽，家长不知道如何预防。88%家长不知道一旦出现误咽如何处理。3.2 气管异物患儿家长对健康教育需求强烈 气管异物是患儿急症，5 岁以下易发生，患儿家长希望了解该病预防知识的占 95%，其次是家庭急救方法占 88%，希望定期采取相关健康知识的占 77%。护士进行健康教育时准确了解家长对疾病知识的了解程度及需求，向家长传递正确信息，纠正他们认知上的误差，做好健康教育。3.3 对策 由于大多数儿童自主能力较差，容易误吸异物进入气管、支气管内，临床上大多发病较急并且危险性大，告知患儿
5、家长，不给孩子玩太小的玩具，不让孩子啃玩太小的玩具，告知家长不要给孩子吃易进入气管的食物，如瓜子、花生、糖果及豆类等，要让孩子养成良好的进食习惯，进食时不嬉戏、打闹、喊叫、跑动，坚决纠正小儿口含食物或玩具的习惯，一旦发现小儿口中有东西时，应耐心地劝说、诱导，并让其顺利地吐出口中的东西。婴幼儿发生气道异物阻塞，马上送医院抢救可能时间不够，因此，家庭急救尤其重要，父母首先要做的是：(1)鼓励孩子大声咳嗽。引起窒息的异物多卡在喉咙，特别是果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励患儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。(2)让孩子俯倾并拍背。如怀疑异物吸入幼儿气道，应将其上身前倾 60，
6、俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。(3)挤压腹腔喷出异物(海氏手法)。有时咳嗽后，气体咳出而不能吸入，肺内气体渐少，咳出气流很小，这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力，加大咳出的气流，将异物喷出。做法是让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出，可反复多次。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。4 结论针对气管异物患儿家长对预防知识和应急处理能力差的特点进行指导，因气管异物紧急
7、突发危险，家长不希望再发生，且家长希望了解预防知识，采取多种教育方式。提高家长对气管异物的预防和应急处理知识，虽然本病具有突发性，但可以预防，应加强宣传，尤其对农村宣传更为重要，三岁以下小儿，臼齿未萌出，不应吃花生豆类食物，有造成气管异物可能的玩具禁止出售。家长要让幼儿养成良好的进食习惯，在孩子进食时不要逗引他，不要一边进食一边奔跑、玩耍，更忌在孩子哭吵时哄其进食，在安静的情况下进食，另外还应该教育孩子不要把小玩具放在口中，一旦发生误吸，要尽早去耳鼻喉科就诊，争取早日取出异物，减少并发症的发生，危及生命。除此之外，当小儿出现不明原因的反复咳嗽、发热、肺部感染时，也应考虑到发生呼吸道异物的可能。大部分患儿家长对气管异物相关知识及应急处理能力有限。护士主讲，解答家长提出的疑问，让家长能够正确掌握有关预防和家庭应急处理等方面知识，有效预防和减少气管异物的发生率。
