1、型糖尿病合并酮症酸中毒王肥肥2012.11.07病史及知识回顾健康教育指导护理诊断及措施病史回顾17床 赵永红 （ 768725） 女 43岁2012年10月29日 08时57分入院 主诉发现血糖升高8年余，恶心、呕吐、纳差2天 现病史患者8年余前无明显诱因下出现乏力、多饮、多尿,无明显消瘦,体检发现血糖增高，诊断为“2型糖尿病”，并口服“二甲双胍”等药物控制血糖。后间断使用胰岛素（具体不详）控制血糖，未正规监测血糖，并多次于我院住院调整血糖，出院后未正规使用胰岛素降糖。2天前感觉头晕明显，纳差，呕吐水样物数次，伴呼吸困难，今为求再次诊治入我院，门诊查尿常规提示尿酮体+，急诊科拟“2型糖尿病伴
2、酮症酸中毒”收住入科。病 中患者无 ,无 、 ,无 ， 无尿急，无尿 ， 正常，体 无明显下降。 T 36.0 P 120次/分 R 24次/分 BP 134/79mmHg 史 素 体 ， 高血 ， 心病， 、 、 、等病史， 、血、currency1史， “药物、素、fi 素、fl素、 物、头 素、药物、 物 史，”时。 史 于 ，无currency1住史，无史，无 史。 吸 。 饮 。 史 病 病史。 体 检查 发 正常， ， 入病 ， 体 ， ，急病 ，查体 ， 正常，正力型体型。 检: 2012.10.29心 +急诊 示 糖，27.37mmol/L，二 力，5.6mmol/L 尿常规
3、尿 +，尿糖+，酮体+。 血糖17.4mmol/L。 初步诊断型糖尿病合并酮症酸中毒 处理 1、善急诊 、血常规等检查； 2、胰岛素降糖、补液、改善微循环、纠酸等对症支持处理； 3、病 告之，心电监护，监测血糖命体征变定义：DKA指DM患者在多诱因下，引起代谢紊乱加 时,脂肪动员.分解加速, 量脂肪酸在 脏經B产 量乙酰乙酸B-羟丁酸和丙铜,三者统称为酮体.血酮体积聚超正常水 时出现酮血症和酮尿,统称为酮症.乙酰乙酸和羟丁酸为较强的有 酸， 量消耗体内储备碱，如代谢紊乱继续加 ，血酮继续升高，超 体处理能力时即发代谢酸中毒知识回顾泌尿系统皮肤感呼吸系统中断药物药量不足抗药产饮 多、甜酗 呕吐、 泻currency1、麻醉、分娩、心梗、脑血管意currency1等诱因 急感 胰岛素治疗不当 饮 不当和胃肠道 病 应激
