1、新 生 儿 脐 部 疾 病,新生儿脐炎新生儿脐疝新生儿脐肉芽肿,新生儿脐部疾病分类：,新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。,新 生 儿 脐 炎,定义：,一、脐炎产生的原因 在断脐时，或断脐后，消毒处理不严，护理不当就很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。 常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。,脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现； 以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症；,二、脐炎的临床表现,早期：,中期：
2、,病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。,晚 期：,1.脐带脱落后伤口迁延不愈，有渗液或脓性分泌物。 2.脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。 3.可有发热，血白细胞数增加。脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。,三、脐炎诊断依据,1.保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。2.局部换药：用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，酒精脱碘，或用龙胆紫每日涂2-3次。,四、脐炎应如何治疗,一般新生儿时期首选：青霉素；对已形成脓肿者，
3、及时切开引流换药；已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银，或 硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较大不易烧灼者，应给予手术切除。,3.抗生素治疗：,新生儿出生时脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆益脐部，并要保持脐部干燥。 如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应作脐局部消炎处理，必要时静脉使用抗生素，以防败血症的发生。,五、新生儿脐炎预 防,脐疝是新生儿时期的常见的疾病，在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃，大的像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出 。若用手轻轻压回去，同时还可听到“咕嘟”一声，感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了，这就是脐疝
4、。,新 生 儿 脐 疝,新生儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜或肠管便经脐部薄弱处突出形成脐疝。 脐疝的内容物是肠管的一部分。一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比其他足月生的宝宝更容易得脐疝气。,一、新生儿脐疝原因,多见于未成熟儿，女孩多于男孩。有时孩子哭闹不安，解开衣服看到脐疝突出来了，家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐疝的孩子一般并无痛苦，个别可因局部膨胀而有不适感。很少有孩子因为肿块过度膨胀而出现腹痛、呕吐等嵌顿症状。,二、新生儿脐疝特点,脐部可复性肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为明显，一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见
5、。一般只需要做腹部X线片，了解有无肠梗阻征象。,三、新生儿脐疝诊断,较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。但大部分小儿爱哭闹、使劲，导致脐疝不易在短期恢复。,四、新生儿脐疝预防,鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，以加速脐孔闭合。 粘贴时必须使疝囊空虚或呈内陷状态，一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月，使用中注意保护皮肤，防止起泡糜烂。,疝环大于2cm，23岁以后仍不闭者，宜作手术修补。 手术方法：在脐疝下方12cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘，最后将保留脐孔的皮瓣按原位
6、缝合。,脐肉芽肿是脐部息肉样、樱红色的小肉芽，呈米粒至黄豆大小，有脓血性分泌物，不易痊愈。,脐 肉 芽 肿,是断脐后未愈合的伤口受异物的刺激或经常摩擦而形成；由于肠管与肚脐相连、黏膜鼓起导致的组织增生。,一、形成原因：,二、症状1.脐带脱落后肚脐中间出现粉红色的肉芽，不同的孩子脐肉芽肿的大小是不一样的；2.脐肉芽肿也可引起流脓、出血等症状；3.当妈妈用手指碰到时，宝宝往往会疼得哇 哇大哭。,当婴儿出现脐肉芽肿时，应立去医院就诊。 轻度：在肉芽还比较小的时候，肉芽组 织可用10%硝酸银腐蚀或用消毒剪刀去除， 保持局部清洁，很快就能痊愈。,三、治疗,重度：肉芽长得比较大的话，就需要将 肉芽整个切掉
7、。然后，再用硝酸银溶液对 患部进行消毒、处理，数日后就可以痊愈 了。,在正常情况下，脐带在出生后37天脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。 脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。 新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。因此，脐带的消毒护理十分重要。,新 生 儿 脐 带 护 理,在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免脐部创面被尿渍浸润。 要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。,第
8、一阶段：脐带未脱落之前,第二阶段：脐带脱落之后脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75酒精棉签擦拭脐窝，然后盖上消毒纱布。 如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。,（1）每天清洁小肚脐刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。,脐 护 注 意 事 项,每天用棉签蘸上75的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从
9、脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。,方法：,（2）保持肚脐干爽 宝宝的脐带脱落前或刚脱落时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。 所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。 脐带脱落之前，不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。,（3）不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端 脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。,（4）如果脐带不脱落 一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，12周脱
10、落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。 另外，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。,（5）如果脐带有分泌物 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，这是脐带残端渗出的液体，属于正常现象。 脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75的酒精轻轻擦干净即可。一般一天12次即可，23天后脐窝就会干燥。 如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。,（6）如果脐带发红脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。,让我们共同关注新生儿脐部疾病！,
