1、1,第七章 运动对机体的影响,针灸系康复医学教研室,2,第一节 运动对血液系统的影响,一、血液的功能运输功能基本功能缓冲功能缓冲对保护和防御功能白细胞/血小板调节功能调节体温、体液调节等作用。,3,二、运动对血量的影响,循环血量：正常成年人的血量占体重的7%-8%。人体在安静状态下，大部分的血量都在心血管中迅速流动，这部分血量。贮存血量：一部分血量潴留在肝、肺、腹腔静脉等处，流动缓慢，血浆较少，红细胞较多，这部分血量。,4,（一）一次性运动对血量的影响,从事短时间大强度运动时，血浆容量和血细胞容量都明显增加，而血细胞容量增加较明显。 原因：储血库里的血被动员入循环，使循环血量增加；而短时间运动
2、出现的血液相对浓缩，其原因可能由于储血库的血中血浆量相对较少，血细胞容量较大，进入循环血中使血细胞浓度相对增高。,5,长时间耐力性运动时，血容量的改变主要是由血浆水分转移情况决定，如果血浆中的水分从毛细血管中渗出到组织间液或排出体外，将引起血浆容量减少，产生血液浓缩现象。反之，如果组织间液的水分渗入到毛细血管，血浆容量增加，则血液稀释。,（一）一次性运动对血量的影响,6,（二）长期运动对血量的影响,7,三、运动对血细胞的影响,（一）运动对红细胞的影响寿命：平均为120天。数量：成年男子450-550万个/立方毫米 平均为500万个 成年女子380-460万个/立方毫米 平均为420万个。作用：
3、运输氧和二氧化碳、缓冲血液的酸碱度。,8,1. 一次性运动对红细胞数量的影响,进行短时间大强度快速运动比进行长时间耐力运动红细胞增加得更明显。在同样的运动时间中，运动强度越大，红细胞增加越多。运动后即刻观察到的红细胞数增多，主要是由于血液重新分布的变化所引起。长时间运动时，排汗和不感蒸发的亢进引起血液浓缩。,9,2. 长期运动对红细胞数量的影响,经过长时间系统的运动训练，尤其是耐力性训练，红细胞数量并不比一般人高，有的甚至低于正常值。原因：长期运动后血容量增加与红细胞量增加相比在很大程度上是以增加血浆量为前提，所以血细胞容量的相应指标如红细胞数、红细胞压积、血红蛋白含量等比一般人有降低的趋势。
4、虽然单位体积的红细胞数和血红蛋白量不高，但红细胞总数和血红蛋白总量较高。,10,（二）运动对白细胞的影响,总数:4.010.0109/L(400010000/mm3) 中性粒细胞占5070 淋巴细胞占2030 分类: 单核细胞占28 嗜酸性粒细胞占07 嗜碱性粒细胞占01 变异:在不同生理情况下波动范围较大，如： 一天之内，下午较早晨多； 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩期白细胞数增多。,11,肌动白细胞增多,概念：把运动引起的白细胞增多称为肌动白细胞增多。,12,研究表明，白细胞总数和淋巴细胞增加的最大幅度出现在最大负荷运动停止后即刻。以较低的强度运动时，无论是短时间(5分钟)
5、还是持续长时间(30分钟)，运动停止后即刻白细胞总数和淋巴细胞数的增加幅度都显著低于最大负荷运动后即刻。运动后白细胞总数和淋巴细胞的增加幅度主要与运动负荷有关，而与运动负荷的持续时间关系较小。,运动时白细胞的变化,13,（三）运动对血小板的影响,数值：正常成人为100300109/L(1030万/mm3)。 变异：可有6%10%的变化； 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。功能特性：粘着、聚集、释放、收缩、吸附,14,一次性剧烈运动后即刻血小板数量、血小板平均容积增加，血小板活性增强，循环血中血小板聚集趋势也增加。 研究表明，血小板数的增加只在大强
6、度运动下发生，其增加的幅度与负荷强度呈高度正相关(r=0.94)，增加幅度最大达18%。这些血小板多是以脾脏中贮存的那部分“中老年”血小板。,（三）运动对血小板的影响,15,第二节 运动对心血管系统的影响,一、心动周期心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。时程：T1/f60s/750.8s特点：心房收缩期约为0.1秒，舒张期约为0.7秒；心室收缩期约为0.35秒，舒张期约为0.45秒； 舒张期时间 收缩期时间 心率快慢主要影响舒张期：,16,概念：每分钟左心室射入主动脉的血量。影响因素： 1. 心率和每搏输出量 2. 心肌收缩力 3. 静脉回流量,二、心输出量,17,三、血压,18,三、血压,
7、概念：指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。影响因素：收缩压：心室收缩时，动脉血压的最高值 正常范围：l00-12OmmHg舒张压：心室舒张时动脉血压的最低值。 正常范围：60-8OmmHg,19,四、肌肉运动时血液循环功能的变化,(一)肌肉运动时心输出量的变化运动开始：心输出量就急剧增加，通常一分钟达到高峰，并维持在该水平。运动时心输出量的增加与运动量或耗氧量成正比。运动时：由于肌肉的节律性舒缩和呼吸运动加强，回心血量大大增加，这是增加心输出量的保证。另外，运动时交感缩血管中枢兴奋，使容量血管收缩，体循环平均充盈压升高，也有利于增加静脉回流。,20,（二）肌肉运动时动脉血压的变化,运动时的
8、动脉血压水平取决于心输出量和外周阻力两者之间的关系。如果心输出量的增加和外周阻力的降低两者的比例恰当，则动脉血压变化不大。否则，动脉血压就会升高或降低。,21,（三）肌肉运动时各器官血液量的变化,运动时各器官的血流量将进行重新分配。 其结果是使心脏和进行运动的肌肉的血流量明显增加，不参与运动的骨骼肌及内脏的血流量减少。在运动开始时，皮肤血流也减少，但以后由于肌肉产热增加，体温升高，通过体温调节机制，使皮肤血管舒张，血流增加，以增加皮肤散热。,22,五、长期运动对心血管系统的影响,(一)窦性心动徐缓概念：正常安静时心率低于60次/分的心率 优秀的耐力运动员可低至40-60次/分原因：控制心脏活动
9、的迷走神经作用加强，而交感神经的作用减弱变化：窦性心动徐缓是可逆的应用：一般认为，运动员的窦性心动徐缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应，故可将窦性心动徐缓作为判断训练程度的参考指标。,23,长期的运动训练可使心脏体积增大。运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适应。静力及力量性项目：投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以心肌增厚为主。耐力性项目：游泳和长跑等运动员的心脏增大却以心室腔增大为主，也有报道心肌厚度也增加，但心腔内半径与心壁厚之比维持在正常范围。,（二）运动性心脏增大,24,安静时 一般人: 50OOml/min=71ml/次x70次/min 运动员: 50OOml/min=
10、lOOml次x5O次/min 最大运动时 一般人: 220OOml/min=113ml次xl95次/min 运动员: 350OOml/min=l79ml次xl95次/min 运动训练不仅使心脏在形态和机能上产生良好适应，而且也可使调节机能得到改善。有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力大、恢复快。,（三）心血管机能改善,25,第三节 运动对呼吸系统的影响,一、肺通气量概念：单位时间内吸入(或呼出)的气量。 肺通气量=潮气量*呼吸频率安静时：6-8L；剧烈运动时：80-15OL或更多(180-200L)。二、肺泡通气量 概念：每分钟吸入肺泡的实际能与血液进行气体交换的有效通气量。 肺泡
11、通气量=(呼吸深度-生理无效腔)*呼吸频率,26,深慢的呼吸与浅快的呼吸效果的比较,27,三、通气/血流比值,概念：指每分钟肺泡通气量(VA)和每分钟肺毛细血管血流量(Qc)之比值，简写为VA/Qc安静时：VA/Qc比值(4200/5000)=0.84。 小于0.84，意味着通气不足； 大于0.84，意味着通气过剩，血流不足 。,28,四、运动时通气机能的变化,运动时随着强度的增大，机体为适应代谢的需求，需要消耗更多的O2和排出更多的CO2 ，为此，通气机能将发生相应的变化。具体表现：呼吸加深加快，肺通气量增加。潮气量可从安静时的500ml上升到2000ml以上，呼吸频率随运动强度而增加，可由
12、每分钟12-18次增加到每分钟40-60次。结合潮气量与呼吸频率的变化，运动时的每分通气量可从安静时的每分钟6-8L增加到80-150L，较安静时可增大10-12倍。,29,不同强度运动肘，潮气量和呼吸频率的变化,30,运动过程中肺通气量的时相性变化,运动开始后，通气量立即快速上升，随后在前一时相升高的基础上，出现持续的缓慢的上升；运动结束时，肺通气量同样是先出现快速下降，随后缓慢地恢复到安静时的水平。,中等强度运动：主要是靠呼吸深度的增加剧烈运动：主要是靠呼吸频率的增多,31,二、运动时换气机能的变化,1. 肺换气的具体变化人体各器官组织代谢的加强，使流向肺部的静脉血中PO2比安静时低，从而
13、使呼吸膜两侧的PO2差增大，O2在肺部的扩散速率增大；血液中儿茶酚胺含量增多，导致呼吸细支气管扩张，使通气肺泡的数量增多；肺泡毛细血管前括约肌扩张，开放的肺毛细血管增多，从而使呼吸膜的表面积增大；右心室泵血量的增加也使肺血量增多，使得通气血流比值仍维持在0.84左右。,32,由于活动的肌肉组织需利用较多的O2来氧化能量物质以重新合成ATP，所以活动的肌肉组织耗氧量增加，组织的PO2下降迅速，使组织和血液间的PO2差增大，O2在肌肉组织部位的扩散速率增大；活动组只毛细血管开放数量增多，增大了组织血流量，增大了气体交换的面积；组织中由 CO2积累PCO2的升高和局部温度的升高使氧离曲线发生右移，促
14、使HbO2解离进一步加强。运动时组织的这些变化，促使肌肉的氧利用率的提高，肌肉的代谢率可较安静时增高达100倍。,2. 组织换气的具体变化,33,肌肉运动可以产生骨骼肌血管扩张、血流量增加，内脏血管收缩、血流量减少的效应，导致胃肠道血流量明显减少(约较安静时减少2/3左右)，消化腺分泌消化液量下降；运动应激亦可致胃肠道机械运动减弱，使消化能力受到抑制。,第四节 运动对消化系统的影响,34,为了解决运动与消化机能的矛盾，一定要注意运动与进餐之间的间隔时间。饱餐后，胃肠道需要血液量较多，此时立即运动，将会影响消化，甚至可能因食物滞留造成胃膨胀，出现腹痛、恶心及呕吐等运动性胃肠道综合征。剧烈运动结束
15、后，亦应经过适当休息，待胃肠道供血量基本恢复后再进餐，以免影响消化吸收机能。,第四节 运动对消化系统的影响,35,第五节 运动对肾脏机能的影响,一、尿量 运动后尿量主要受气温、运动强度、运动持续时间、泌汗和饮水量等因素影响。如果在夏季进行强度较大、持续时间较长的运动，或强度虽不大但时间长的运动时，由于大量泌汗，故尿量减少。,36,二、运动性蛋白尿,概念：正常人在运动后出现的一过性蛋白尿。特点：暂时性，休息后可消除检查目的：评定负荷量和运动强度；观察机体对负荷量的适应能力；评价运动员训练水平。产生原因：一般公认是由于运动负荷使肾小球滤过膜的通透性改变而引起的。,37,三、运动性血尿,概念：正常人
16、在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。原因：可能是由于运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，造成肾血管收缩，肾血量减少，出现暂时性肾脏缺血、缺氧和血管壁的营养障碍，从而使肾的通透性提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。,38,另外，运动时肾脏受到挤压、打击，肾脏下垂，造成肾静脉压力增高，也能导致红细胞渗出，产生血尿。也有研究表明，运动引起的自由基含量增加也可以造成运动性血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。 运动性血尿多出现在激烈运动后，人并无其他症状和不适。血尿持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。出现血尿时，可适当调整运动量，服
17、用一些止血药或中药，通常预后情况均良好。,运动性血尿产生的原因,39,运动性血尿受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等因素的影响。跑步、跳跃、球类和拳击运动后，血尿的发生率较多；负荷量和运动强度加大过快时，如冬训及比赛开始阶段，血尿也多；身体适应能力下降，如过度训练，也会有大量的血尿产生；在严寒条件(冬泳)和高原条件下的训练，也容易造成运动性血尿。,运动性血尿的影响因素,40,第六节 运动对内分泌系统的影响,一、肌肉活动时的激素反应,41,第六节 运动对内分泌系统的影响,一、肌肉活动时的激素反应,快反应类激素 运动开始后即刻，血浆中该类激素即明显升高，并在短时间内达到峰值。肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和促肾上腺皮质激素。中间反应类激素 运动开始后，血浆中该类激素缓慢、平稳地升高，并在几分钟内达到峰值。醛固酮、甲状腺素和升压素。慢反应类激素 运动开始后血浆中该类激素并不立即出现变化，当运动到3040分钟时才缓慢升高，在更晚的时间才达到峰值。生长激素、胰高血糖素、降钙素和胰岛素。,
