1、上海市某区公务员健康状况分析作者：王新宜，汪毓诚，吴琦，何毓箐，王建英，张莲【摘要】 目的 分析上海市某区公务员的体检结果，了解公务员的身体健康状况,为预防某些疾病提供理论依据。 方法 以 2009 年在上海某区中心医院接受常规体检的 1095 名公务员为研究对象，按照不同的年龄段分为四组，分别按照标准测定身高、体重、血压以及血糖值等指标，发现超重、肥胖以及血糖异常在各年龄段不同性别间的分布规律以及存在的差异，以及随着年龄段的增长,其变化规律。结果 公务员超重和肥胖发生率均很高，分别为 33.43%，7.86%。超重和肥胖以及血糖异常的发生率随年龄的增加而不断升高。而且发现男女之间的平均血糖水
2、平差异有显著性(P0.05)，且男性较高。结论 公务员的超重、肥胖以及血糖异常的发生率均高于一般水平，且随着年龄的增加，发生率也在上升。对于发现的问题,应该及时提供解决方法,养成良好的生活习惯,从而避免慢性非传染病的发生发展。 【关键词】 公务员;体质指数(BMI);血糖;超重;肥胖【Abstract】 Objective To study and analyze the physical examination results of the civil servants in one district of Shanghai, know the station of their health
3、, and just provide the evidence for preventing some diseases.Methods Totally 1095 civil servants who received the routine physical examination in this district central hospital were enrolled in our study. According the ages, we divided them into 4 groups, tested their body height, blood pressure, bl
4、ood glucose and other projects, then found out the regularity of overweight, obesity and blood glucose abnormity distribute in gender and ages section, then analyzed the relationship between BMI and incidence of blood glucose abnormity.Results The incidence of overweight and obesity in civil servant
5、s were 33.43% and 7.86%. The proportionality of the incidence in men and women increased too. The same tendency happened in blood glucose abnormity. The average blood glucose level of men was different from women significantly(P0.05), and higher than women.Conclusion The incidence of overweight, obe
6、sity and blood glucose abnormity in civil servants are higher than the average level in China, and they increase along with the age increasing.we should prevent all the side effects that brought by weight increasing, develop good personal habits, and prevent the occurrence of chronic disease.【Key wo
7、rds】 civil servants; body mass index (BMI); blood glucose; overweight; obesity随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平不断提高，超重、肥胖以及血脂异常、血糖异常等慢性非传染性疾病的患病率也在不断上升，这不仅为人们的健康状况带来巨大威胁，也给我们国家增添了巨大的经济负担。作为我国的特殊群体-公务员也面临着这样的问题。由于人际关系复杂，大脑长期处于高度紧张状态，社会应酬极多，再加上生活不规律，过量的吸烟、饮酒等，使得他们超重、肥胖，血糖、血脂水平异常的患病率不断上升。为了充分地了解上海市某区公务员的健康状况，对其进行健康体
8、检，并对检查结果进行分析，从而为预防某些疾病提供理论依据。1 对象与方法1.1 对象及分组 体检对象为上海市某区在职公务员，参加检查人数为 1095 名，其中男 708 名，女 387 名;最小年龄为 22 岁，最大年龄为60 岁。根据年龄段分为四个组，分别为：2130 岁(n=239 名)，3140岁(n=292 名)，4150 岁(n=343 名)，5160 岁(n=221 名)四组。按照BMI 值可以划分为四个等级：消瘦，正常， 超重，肥胖。1.2 方法 空腹测量体重、身高，上臂围，小腿围，皮褶厚度等，计算 BMI=体重(kg)/身高(m2)。空腹采血，检测收缩压/舒张压(SBP/DBP
9、)、血糖(GLU)水平等各项指标。1.3 诊断标准 根据中国肥胖工作组对中国成人超重和肥胖分类推荐的标准建议中国成人超重和肥胖症预防控制指南: BMI18.5kg/m2 为消瘦， 18.5kg/m2 BMI24kg/m2 为正常， 24kg/m2 BMI28kg/m2 为超重，BMI28kg/m2 为肥胖1。血糖异常诊断标准为：空腹血糖(FBG)7.00mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)11.1 mmol/L 为血糖异常2。1.4 统计学处理 采用 SPSS16.0 统计软件，两组之间均数比较采用双样本的 t 检验，多组均数比较利用方差分析，发生率的比较用 2检验。P0.05 为差
10、异有显著性。2 研究分析结果2.1 不同性别各个年龄段的 BMI 变化情况 在所有体检者中，BMI正常者所占比例无论在男性、女性中都为最大。对于男性来讲，在21、31、4150 岁三个年龄段，大多集中在正常和超重范围内。而消瘦、正常者所占的比例随着年龄段的增长而不断下降，相反超重和肥胖的比例不断上升;在 5060 岁年龄段，男性超重和肥胖的患病率高达70%;在女性中，情况略微不同，在 21、3140 岁两个年龄段，大多集中在消瘦和正常范围内。随着年龄的增长，女性消瘦和正常的比例降低，而超重和肥胖的比例上升。为了了解不同性别之间体质指数的差别，为超重和肥胖所导致的慢性非传染性疾病提供理论依据，从
11、而有针对性地根据性别之间的差异采取不同措施来防止发生超重和肥胖带来的负效应，预防慢性病的发生。我们对这些公务员不同性别之间的 BMI 差异做了比较。可以看出虽然在前两个年龄段不同性别之间存在差异，而对于总体来讲，男女性之间 BMI并不存在显著性的差异(P0.05)。结果如表 1。表 1 各年龄段不同性别间 BMI 的比较注:*P0.05进一步地根据上列数据来做一线形图，观察随着年龄段的增高，不同性别之间 BMI 的变化情况。从图 1 中可以看到女性公务员随着年龄段的增高，BMI 几乎都呈增长趋势，且在 5160 岁的年龄段上升尤为明显;而男性公务员其 BMI 虽然也是随着年龄段的增高而升高，但
12、是并不如女性明显，尤其是在 5160 岁年龄段。如图 1。根据中国人体质标准，按照 BMI 分为四类，分别为：BMI18.5kg/m2 为消瘦， 18.5kg/m2BMI 24kg/m2 为正常， 24kg/m2 BMI28kg/m2 为超重，BMI28kg/m2 为肥胖。不同性别在各等级的情况以及之间的差异，如表 2。可以从表 2 中看到，男性在各个等级的 BMI 水平均高于女性，且在消瘦和正常两个等级差异有显著性(P0.05)，证明在这两个等级，男性比女性更趋向于向超重和肥胖的方向发展。而就总体水平来说，虽然男性平均 BMI 水平(24.426kg/m2)高于女性平均 BMI 水平(21.
13、505kg/m2)，但是经过检验，P0.05，差异无显著性。表 2 不同性别在各等级其 BMI 值的分布情况及其差异由于现实生活中，生活水平的提高以及生活节奏的加快，加上公务员工作的特殊性，超重和肥胖的发生率逐渐上升。根据男女性在各个等级的超重以及肥胖发生率，随着年龄段的增长发生的变化，如图 2。2.2 不同性别各个年龄段的血糖异常的情况 为了观察在不同年龄段不同性别之间的血糖水平是否有不同，在表 3 中可以看到在各个年龄段，男性的血糖水平均高于女性，且在 31、41、5160 岁三个年龄段，男女性公务员之间的血糖水平比较，差异有显著性(P0.05)。即在此三个年龄段，男性的平均血糖水平均高于
14、女性。总体来说，男性公务员的血糖平均水平(5.265mmol/L)高于女性公务员的血糖平均水平(4.914mmol/L)，且差异有显著性(P0.05)。公务员总体的血糖异常的发生率为 36.53。进一步观察一下，在不同性别之间其血糖异常的发生率随着年龄段的增长的变化情况见图 3。从图 3 可以看出，无论男性、女性，血糖异常的发生率均是在 5060 岁年龄段为最高。男性、女性血糖异常的发生均集中在 41、5160 岁两个年龄段。而且，随着年龄段的增高，发生率均上升。男性的血糖异常发生率明显高于女性。表 3 在各年龄段不同性别之间血糖值之间的比较注：*P0.053 讨论随着我国经济的迅速发展，社会
15、的不断进步，人们的生活水平不断提高，超重、肥胖以及血脂异常、血糖异常等慢性非传染性疾病的患病率也在不断上升，一方面对公众的健康状况带来威胁，而且给国家增添了负担。我们的研究对象为公务员，由于工作的特殊性，人际关系复杂，大脑长期处于高度紧张状态，锻炼机会少，再加上生活不规律，过量的吸烟饮酒等，使得他们发生慢性非传染病的概率加大。他们是国家党政机关的重要建设力量，所以充分的了解他们的身体健康状况， 并进行仔细的分析，为预防某些疾病提供依据，这些对于国家建设事业来讲，就有着重大意义。从上面的分析结果可以看出，男性公务员发生超重和肥胖的比例大于女性，且在有些年龄段和有些 BMI 所划分等级中差异有显著
16、性。经分析得知超重和肥胖在此公务员内部的发生率分别为 33.43%，7.86%，高于美国北卡罗莱纳大学营养学教授 Barry Popkin 发表于 7/8 月号的卫生事务杂志上的文章中指出的 25%的中国人发生超重或肥胖。而且在2009 年 6 月 16 日上午公布的中国饮食健康政策白皮书显示我国成年人超重率为 22.8%，而大城市的成人超重率为 30%。这些数字显示我国的公务员的超重和肥胖问题严重化程度。随着年龄段的增高，其 BMI 也随之升高，而且从男、女性公务员超重和肥胖的发生率随着年龄的变化趋势中，也可以看到，男性在 51 岁前其超重和肥胖的发生率一直呈升高趋势，而女性公务员随着年龄段
17、的升高，其超重和肥胖的发生率一直呈升高趋势。随着年龄段的增高，人体各个器官的功能老化，代谢功能降低，脂肪代谢的减弱以及各种不良生活习惯的影响，从而导致了肥胖和超重的发生率比前面更高。根据体检结果，可以看到公务员的血糖异常的患病率为 36.53，也高于白皮书所宣布的数据。而且分析后，得知男性比女性血糖异常发病率高，且差异有显著性(P0.05)。原因有可能是由于男性在公共场合工作应酬时，经常吸烟、酗酒等，由于责任感、使命感等原因，他们面临着更大的工作压力和更多地交际应酬，精神状态更为紧张，这些可能就造成了男性公务员超重、肥胖以及血糖异常的发生率高于女性。Roland 在 2002 年对比了肥胖、超
18、重、吸烟和饮酒对于加重国家负担和损害健康的影响。结果发现肥胖与许多非传染性慢性病的发生以及加重国家经济负担的方面，相关关系强于吸烟和饮酒与慢性病的相关关系。提示肥胖对于健康的损害效应以及加重国家经济和精神负担方面，已经超过了吸烟和饮酒所造成的损失3。1997 年，世界卫生组织(WHO)将肥胖宣布为一种疾病，而且认为肥胖可以导致多种慢性非传染病，如糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。肥胖还会影响人们的生活质量，增加国家的负担等。而且有关资料表明，无论发达国家还是发展中国家，随着经济的迅速增长，肥胖的患病率上升尤为突出4。而且据WHO 报告，全球糖尿病患病率及患者总数均呈快速增加的趋势5。世界卫
19、生组织指出：亚健康是 21 世纪威胁人类的头号杀手。而国家公务员又是党政机关建设的重要力量，为了能够完成重要的任务，必须有一个健康的体魄。对于体检结果分析所发现的问题，应该怎样应对呢?最主要的是要养成良好的生活习惯和生活方式。首先，科学地安排饮食，少吃油腻食物，限制饮酒，限制盐的摄入，并且特别注意限制高能量食物的过度摄入，同时应当增加各种蔬菜、水果的摄入，以便于及时补充膳食纤维以及各种维生素和矿物质;其次，养成良好的生活习惯，早睡早起，戒烟限酒，平时注意加强锻炼，持之以恒地坚持适量的体育运动，有益于身心健康;最后，在繁忙的工作之中，要多注意自己的心理调节，灵活处理各种事件，坦然面对压力，时时保
20、持良好的心态。【参考文献】1 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.中国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值: 适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志,2002,23(1):5-10.2 张磊,王新,饶小胖,等.对新提议的空腹血糖诊断界值的探讨.中华糖尿病杂志,2004,12(6):459.3 Roland S. The effects of obesity, smoking, and drinking on medical problems and costs. Health Affairs,2002,21(2):245-253.4 Reassessment of An
21、thropometrics Indices of Obesity in Asia,Asian BMI/Obesity Workshop Meeting in Milan.1999,2.5 Coorperative Meta-analysis Group of China Obesity Task Force Predictive values of body mass index and waist circumference to risk factors of re1ated diseases in Chinese adult population.Chin J Epidemiol，2002,23(2):5-10.
