1、肾病综合症患儿及其家长的心理护理【摘要】 总结对 20 例肾病综合症儿童及家长的心理护理，采用积极有效的心理护理干预措施，达到缓解心理压力，应对不良情绪造成的不利影响，增强社会适应能力，提高患儿生活质量。 【关键词】 肾病综合症；家长；心理护理；儿童 肾病综合症（nephrotic syndrome,NS）是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。临床具有四大特点：1 大量蛋白尿；2 低蛋白血症；3 高胆固醇血症；4 不同程度的水肿。 1是儿科常见的肾小球疾病，患病率为16/1052由于儿童肾病综合征治疗的长期性、疾病的迁延与反复、长期服用激素所
2、导致的肥胖、感染与耐药、频繁的住院以及疾病所致的活动受限与休学等，严重影响了患儿的心理健康，甚至出现心理障碍，行为异常、人格改变等，所以儿童肾病综合征的治疗在注重疾病的控制和症状的缓解的同时，更应该考虑提高患儿生活质量，增强社会适应能力，加强心理护理，特别是患儿家长的心理护理，因为小儿时期是不断生长发育的动态变化时期，无论在心理还是生理方面均不成熟，特别容易受环境影响，使自身功能发生改变。 3尤其是与其朝夕相处的家长的影响。儿童模仿能力强，具有很强的可塑性，他们注意模仿成人的一言一行，设法了解和认识周围环境。家长的言行举止对患儿的影响尤其关键。2010 年 5 月至 2011 年 8 月我科收
3、治了 20 例肾病综合症儿童，对患儿及家长其进行不同程度的心理护理，患儿及家长均积极乐观，可以很好的对待由于疾病容易反复造成的巨大压力。 现将心理护理总结如下。 1 临床资料 本组共 20 例，男 13 例，女 7 例，年龄 1.5-13 岁。患者均确诊为肾病综合症，其中有 9 例入院时有不同程度的水肿、不同程度的蛋白尿，5 例有血尿和蛋白尿，5 例有蛋白尿、低蛋白血症，1 例有水肿和高血压。20 例在感染得到控制后均采用激素治疗，10 例对激素敏感，病情基本控制；7 例在中程激素治疗过程中出现反复和复发，3 例出现频繁的反复和复发。 2 护理 2.1 患儿及家长可能存在的心理问题:因小儿患病
4、，家长常有内疚、焦虑的心理，当得知子女病情后，父母开始表现为急躁和焦虑，经过一段时间的治疗，如果病情仍不稳定，就会表现出失望和无奈。在疾病治疗过程中病情复发对患儿父母是一种沉重的打击。这些心理表现同样可引起患儿的不安。同时患儿对医院这个特殊环境非常敏感，易产生紧张恐惧心理，学龄前患儿常表现不配合，强行逃脱和反复哭闹，学龄期儿童常有戒备心理，由于怕耽误学习而感到焦虑不安，胆怯，悲观，郁郁寡欢，失去了往日的活力，有的患儿反复住院，长期中断学业表现出孤独，抑郁的性格特征；患儿由于不适应各种注射操作带来的疼痛刺激，以至于惧怕打针，同时激素治疗后常产生一些较明显的副作用，如向心性肥胖，水牛背等。由于体型
5、的变化，患儿会产生自卑感和孤独心理，不愿与外界接触，形成孤僻性格。此外，由于激素治疗，体内新陈代谢增强，病人自感发热对天气变化不敏感，加之机体抵抗力低，易患上呼吸道感染，而感染又是患儿病情反复和出现并发症的的重要因素。这些都加重了家长的心理压力。 2.2 护理要点： 2.2.1 针对患儿及家长表现不同的心理特点进行心理护理，以亲切和蔼的态度接待患儿和家长，使其尽快熟悉医院的环境，产生安全感，给他们介绍一些病友痊愈的好转经过，消除其恐惧心理，使其积极配合治疗，同时做好家长的解释说明工作，向家长解释时应注意回避患儿，采取必要的保护措施，患儿家长和医护人员要相互配合，共同关爱患儿，使其增强战胜疾病的
6、信心。 2.2.2 与患儿家长的沟通，一方面可借助家长促进与患儿的交流，另一方面则提供 家长放松其紧张、焦虑情绪的机会，使患儿及其家长能够保持情绪稳定，安心接受治疗。医护人员如果以热情，客观，理解，关心的态度与患儿家长传递各种信息，家长就会不同程度的减轻紧张，焦虑的心理，与医护人员建立信任的关系，减少家庭对患儿住院的不良反应，有利于医护工作的进行，更好的促进患儿的康复；应为家庭提供信息支持，让家庭成员清楚地了解事情将会怎样，他们应该怎么做。护士还可通过回答家长的问题，帮助其了解患儿的状况。医护人员帮助患儿父母调整好心态是非常主要的内容，鼓励他们积极面对，坚持不懈，避免任何消极的情绪影响患儿的康
7、复。医务人员要有耐心和坚定的态度，告知家长及年长儿预防感染的重要性，对患儿情况作出全面和科学的评估，与父母一起探讨更好的治疗方案，为他们提供医学上的成功实例，由此来树立他们战胜疾病的信心。更为关键的是要针对患儿和家长的具体问题，提出有目的、有计划、有步骤的心理干预措施并要不断地巩固疗效。 2.3 患儿经治疗病情缓解后出院，应制定合理生活计划，除水肿期适当卧床休息外， 尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快，同时及时增减衣服，避免到人员密集的地方，避免受凉感冒等交叉感染。并提醒父母注意在家中营造宽松的气氛，如平时多鼓励患儿，和患儿一起参加有益的活动，帮助患儿与周围人建立正常的交往等。做好康
8、复期患儿的心理护理，加强指导是预防肾病复发的关键，让家长及患儿充分了解肾病的特点，不可掉以轻心存有侥幸心理，强调家长要注意患儿的休息，适当地参加集体社会活动，以消除自卑心理，使其热爱集体，热爱生活，恢复天真活泼的童心，坚持服药，定期复查，指导家长协助患儿做好生活护理，以增强机体的防护能力，杜绝一切诱发肾病复发的因素。 3 小结 肾病综合症是肾小球疾病中的一组临床症候群，发病年龄多见于 36 岁的幼儿，是常见的儿童泌尿系统疾病之一，根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。给患儿和家长造成沉重的心理压力，通过对患儿和家长的心理疏导，促使缓解心理压力，接受疾病现实，积极应对疾病，能够给患儿提供轻松的家庭氛围，使患儿心情舒畅，增强患儿战胜疾病的信心，使患儿可以积极配合治疗，消除不良情绪造成的不利影响，减少并发症的发生。 参考文献 1梁爽.儿科护理学（第四版）.北京：人民卫生出版社，2006 2Eddy AA, Symons JM.Nephrotic syndrome in childhoodJ.lancet,2003,362(9384):629-639 3范玲.儿科护理学（第四版）.北京：人民卫生出版社，2006
