1、突发性耳聋的给药顺序对疗效的影响【关键词】 听力障碍；药物疗法，联合；治疗结果突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见病和急症之一，由于发病原因不肯定，治疗上无特效药物和方法，多采用综合治疗和预防复发。临床实践中发现，给药顺序对治疗效果有一定影响，2007-2008 年对 52 例突发性耳聋患者在给药治疗时注意了给药顺序，取得一定疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料突发性耳聋患者 52 人，年龄 1978 岁，平均 48 岁；左耳 22 人，右耳 28 人，双耳 2 人；男 30 人，其中 40 岁以下 10 人，4060 岁 11 人，60 岁以上 9 人；女 22 人，其中 40 岁以下 7
2、 人，4060 岁 12 人，60 岁以上 3 人；住院 432 d，平均住院 14.19 d。1.2 方法52 例患者采用综合治疗。治疗药物有：改善血液流变学的低分子右旋糖苷，扩张血管的复方丹参液或银杏制剂等；钙离子通道拮抗剂尼莫地平、西比灵、凯时等，阿斯匹林抗血凝，脑活素、脑蛋白水解物营养神经，治疗原发病；还可配合针刺耳穴治疗或鼓室内给药。同时给甲强龙和地塞米松2激素治疗。1.3 护理方法1.3.1 药物治疗，严格执行在不同时间给药的方法，给药顺序：扩张血管药、神经营养剂、激素、抗病毒药或钙离子拮抗剂、抗凝剂、改善血液流变学药及针刺耳穴治疗等。如上述治疗效果不佳时，在扩血管药后加做高压氧治
3、疗，然后再给予神经营养剂、激素、抗病毒等治疗。1015 d 为 1 疗程，一般需两个疗程。加强用药期的听力监测，按突发性耳聋分级3判定疗效。1.3.2 护理 安慰、关心、尊重和同情患者，使其了解本病的大致病情及治疗方法，并说明本病具有不治而愈的可能性；尽最大可能减轻病人思想顾虑，减轻心理负担，使其主动配合治疗和护理。耐心倾听病人的讲话，态度和蔼，让病人树立信心,积极配合治疗。在保证治疗的前提下，尽可能使患者充分睡眠，食用高营养、高维生素、低钠饮食，以减轻膜迷路积水。同时加强用药期间的听力监测，一旦出现听力受损征兆立即停药，并积极治疗。要求患者禁烟酒、禁用各种耳毒性药物，2 结果突发性耳聋 52
4、 人，在护理上严格给药顺序，取得了比较满意的的效果，大部分病人听力有所提高。经过两个疗程的治疗和护理，为病人进行了电测听复查。 痊愈 8 人，占 15.38%，受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平或达此次患病前水平；显效 22 人，占 42.31%，受损频率平均听力提高 30 dB 以上。有效 18 人，占 34.62%，受损频率平均听力提高1530 dB；无效 4 人，占 7.69%，受损频率平均听力改善不足 15 dB。3 讨论突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在 12 h 左右） ，患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降 30 dB
5、1。突发性耳聋好发于中年人，无性别差异。突发性耳聋病人因听力严重下降或中、重度耳聋，影响社交与日常生活，因而易产生痛苦和自卑、绝望、烦燥，甚至变得孤僻。由于病人对突聋没有思想准备，缺乏有关医学知识,恐惧,急躁,情绪低落,难以接受现状,心理压力大，需进行积极地治疗。听力检查听力损失 25 dB 甚至全聋，如果 3 d 内就诊，75%可好转甚至治愈；1 周后就诊，75%疗效不满意，2 周后就诊 95%疗效不满意。在突发性耳聋的治疗中发现，给药顺序对疗效有影响，先缓慢静脉输入扩血管药物将血管扩张，然后给予神经营养类药物营养神经和血管，再给予激素或抗病毒、抗血栓形成药、改善血液流变学及中医针灸治疗的顺
6、序疗效好。如效果不佳，则先输入扩血管药物后给予高压氧治疗，让扩张开的血管得到充分的氧疗，然后再输入神经营养类药物，使药物能得到最好的吸收和利用，最后再根据病因和病情输入抗病毒药及激素类药。52 例患者按照一定顺序给药，48 例有效，表明给药顺序对突发性耳聋的治疗有效。突发性耳聋的治疗关键在于早期和系统治疗，如果延误了治疗，一旦毛细胞突然死亡，就很难取得治疗效果，由于大多数突发性耳聋原因不明，没有特效药，多采取综合治疗。突发性耳聋有效治疗可以恢复正常，但应注意预防复发4。应注意预防耳外伤、感染及治疗原发性疾病；应保持良好的情绪和心理状态，预防感冒；适当运动，促进全身血液循环及毛细胞的血氧供应；避免过度疲劳，生活应规律及足够的睡眠。降低生活环境噪音，必要时要戴上护耳用具，避免长时间打手机和用耳塞听音乐。【参考文献】1余力生，杨仕明.突发性耳聋的临床发展J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008（11）：871-871.2中华医学会耳鼻咽喉科学，中华耳鼻咽喉科学杂志编辑委员会.突发性聋诊断和疗效分级J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006(5)：325-325.3凡桂兰，张琴.提高门诊输液质量的方法和体会J.实用临床医药杂志，2009（4）：39.4赵爱萍.1 例静脉滴注脉洛宁注射液发生过敏反应的护理J.2007（6）：45-46.
