1、心肌肌钙蛋白 I 对急性心肌梗死患者的诊断及其价值摘 要：目的：探究心肌肌钙蛋白 I 对急性心肌梗死患者的诊断及其在临床上的价值。方法：对观察组的急性心肌梗死患者分别在其发病后的 2h、4h、8h、16h、24h、48h 以及 3d、5d、7d、10d 进行采血检查，对照组 A 和对照组 B 的受试者分别于每日清晨进行空腹采血检查。对三组患者送检的血液标本进行测定，密切观察各组患者肌钙蛋白 I 的变化情况并进行比较。结果：观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白 I 水平明显高于对照组 A 和对照组 B（P0.05） ，对照组 A 和对照组 B 的肌钙蛋白 I 水平无明显差别（P0.05） 。观察
2、组患者心肌肌钙蛋白 I 的含量于患者发病后的 34h 后开始逐渐升高，在 1124h 时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围。心肌肌钙蛋白对 AMI 诊断特异度分别为 98. 3 % 。结论：心肌肌钙蛋白 I 对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，并且具有较高的特异性和较宽的诊断时间，但缺点是敏感性不够高，若与高敏感性的肌酸激酶同工酶联合进行检测，则可更快速有效的为医生提供急性心肌梗死患者的诊断依据，以便于对患者采取及时治疗，提高的患者预后情况和生活质量。关键词：心肌肌钙蛋白 I；急性心肌梗死；诊断；价值 近年来，随着我国急性心肌梗死发病率的增高，对于心肌梗死迅速有效的诊断和合理科学的救治引起
3、了医生和患者的广泛重视。早发现、早诊断、早治疗是保证急性心肌梗死患者良好预后的关键所在1。笔者就我院自 2011.1.1 至 2011.12.31 收治的急性心肌梗阻患者的治疗取得了理想的疗效，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料 我院自 2011.1.1 至 2011.12.31 共收治心肌梗死患者131 例，其中男性 70 例，女性 61 例，年龄 5187 岁，平均年龄 64.13.5岁。将这 131 例心肌梗死患者中的 62 例急性心肌梗死患者设为观察组，其余的 69 例非急性心肌梗死患者设定为对照组 A，另外选择 60 例自愿参加本次探究实验的健康受试者，作为对照组 B2
4、。 1.2 方法 对观察组的急性心肌梗死患者分别在其发病后的2h、4h、8h、16h、24h、48h 以及 3d、5d、7d、10d 进行采血检查，对照组 A 和对照组 B 的受试者分别于每日清晨进行空腹采血检查。对三组患者送检的血液标本进行测定，密切观察各组患者肌钙蛋白 I 的变化情况并进行比较3。所用检测仪器为：西门子 ADVIA Centaur CP 酶联免疫分析仪测定。检测值0.04?ng/ml 为正常，0.04?ng/ml 为升高。1.3 统计学处理 采用 Microsoft Office Excel 2003 版进行数据处理，P0.05 为差异有统计学意义。2.结果2.1 三组患者
5、心肌肌钙蛋白 I 检测情况比较 观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白 I 水平明显高于对照组 A 和对照组 B（P0.05） ，对照组A 和对照组 B 的肌钙蛋白 I 水平无明显差别（P0.05） 。观察组患者心肌肌钙蛋白 I 的含量于患者发病后的 34h 后开始逐渐升高，在 1124h时达到高峰，7d 后逐渐降至正常水平范围。2.2 三组患者的敏感性和特异性比较 心肌肌钙蛋白 I 对急性心肌梗死患者诊断的灵敏度在患者发作的 02 h 为 35. 4 % ，24 h 为 43.5%，差异具有统计学意义（P 0. 05) 。4 h2 d 的检测结果无统计学意义( P 0. 05) 。3d 5d
6、检测的灵敏度为 93.1%，5d7 d 检测的灵敏度为 80.3%，7d10d 为 65.4%,差异有统计学意义（P0.05） 。60 例对照组 B 的健康受试者中有 1 例检测出心肌肌钙蛋白 I 升高超过正常值范围,心肌肌钙蛋白对 AMI 诊断特异度分别为 98. 3 % 。3.讨论急性心肌梗死患者临床上常表现为胸骨后的剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐、心率失常等，严重时可引起患者休克和心力衰竭，对患者生命造成巨大威胁，因此应引起医生的高度重视。血清心肌坏死标记物的增高对早期诊断患者急性心肌梗死的病情具有重要意义，心肌肌钙蛋白 I 即是血清心肌坏死标记物的一种，是心肌肌肉收缩的调节蛋白4。由结果观
7、察可知，观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白 I 水平明显高于对照组 A 和对照组 B（P0.05） ，对照组 A 和对照组 B 的肌钙蛋白 I 水平无明显差别（P0.05） 。观察组患者心肌肌钙蛋白 I 的含量于患者发病后的 34h 后开始逐渐升高，在 1124h 时达到高峰，7d 后逐渐降至正常水平范围，因此心肌肌钙蛋白 I 对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，并且具有较高的特异性和较宽的诊断时间，但缺点是敏感性不够高，若与高敏感性的肌酸激酶同工酶联合进行检测，则可更快速有效的为医生提供急性心肌梗死患者的诊断依据，以便于对患者采取及时治疗5。参考文献1 曾红莲,李露明,班正贺.心肌肌钙蛋白 T 检测对急性心肌梗死的诊断价值J.当代医学,2011,17(1):29-30.2 马逸,尚士芹.急性心肌梗死心肌肌钙蛋白定量检测的临床意义J.中国实验诊断学,2008,12(4):513-5143 严泽彪,吴慧平.心肌损伤标志物在不稳定型心绞痛中的应用价值J.现代诊断与治疗,2008,19(2):76-784 杨旭玲,裴晓冬.心肌肌钙蛋白 T 在急性冠脉综合征诊断中的意义J中日实验诊断学,2007,11(1):23-245 丁小东，葛卫华，张海峰.95 例急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白测定分析与探讨J.检验医学与临床,2009,6(22):1901-1902.
