1、心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物治疗探析摘 要：目的 通过心脏急症和稳定性冠心病治疗，观察临床用药和疗效。方法 选择我院 2011 年 1 月-12 月收治 ACS 和稳定型冠心病患者，选择其中不稳定性心绞痛（UA）患者和稳定型心绞痛患者各 45 例，共 90例，其中男性患者 68 例，女性患者 22 例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。结果 通过两组积极治疗后，不稳定组显效 13（28.89%）例，好转 18（40.00%）例，总有效率 68.89%，稳定组显效 20（44.44%）例，有效 23（51.11%）组，无效 2（4.44%）例，总有效率 95.56%，差异显著。结论 心脏
2、急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，促进转归，到稳定期后，要继续用药，注意稳定情绪、避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。关键词：心脏急症；稳定型冠心病；不稳定性心绞痛 心脏急症也叫急性冠脉综合征（ACS）,主要包块不稳定性心绞痛和心肌梗死，病情危急，不积极治疗的话，容易危及生命12。稳定型冠心病就时冠心病处于稳定期，在情绪稳定或是不剧烈运动等诱因情况下，不会出现症状3。现将 2011 年 6 月-12 月我院收治情况报告如下：1 资料与治疗1.1 一般资料 选择我院 2011 年 6 月-12 月收治 ACS 和稳定型冠心病患者，选择其中不稳
3、定性心绞痛（UA）患者和稳定型心绞痛患者各 45 例，共 90例，其中男性患者 68 例，女性患者 22 例，分为稳定组和不稳定组，保守用药治疗。1.2 诊断标准 依据中华医学会心血管病学会不稳定型心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南1进行诊断。1.3 方法1.3.1 不稳定型心绞痛（UA）患者治疗 常规治疗，绝对卧床、积极止痛，心电监护，吸氧对症治疗。积极给予硝酸甘油治疗持续滴注，常规运用抗凝剂、转化酶抑制剂、激化液等。发病不超过 4-6h 的话，积极进行溶栓或介入术等治疗。病情稳定后按照稳定型冠心病治疗。1.3.2 稳定型冠心病治疗 1.3.2.1 一般治疗 常规戒烟戒酒；避免情绪
4、波动、避免过度运动；合理膳食，低盐低脂饮食， ；适当运动，避免过度劳累；缓解压力，避免过度紧张；合理规律生活。1.3.2.2 药物治疗 没有出血倾向者，积极运用小剂量阿司匹林肠溶缓释片口服，100mg/d,预防血小板凝集。对于有过敏情况，可以更换氯吡格雷替代治疗。合并高血脂、高血压患者，积极降脂、降压治疗，常规运用他汀类药物预防急性心血管病变发生。运用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物，可以有效预防心绞痛发作，减轻症状。合理配合 ACEI 和 -受体阻滞剂，改善心肌灌注量。1.4 疗效判断标准 显效：心绞痛发作次数减少或无发作，动态心电图监测无异常 ST 段改变；有效：心绞痛发作次数逐渐减少，剧烈运动
5、或是劳累后有轻度症状，无效：症状无改善，心电图无变化。2 结果通过两组积极治疗后，不稳定组显效 13（28.89）例，好转18（40.00）例，总有效率 68.89%，稳定组显效 20（44.44）例，有效23（51.11）组，无效 2（4.44）例，总有效率 95.56%，疗效显著，P0.05，详见表 1。表 1 两组患者经过治疗后疗效对比n， （%）3 讨论心脏急症治疗主要是争取时间，时间和疗效成正比，治疗时间越早效果越好4。但由于误诊、认识不清等，容易延误就诊时间。要求出现症状后积极去医院正规检查治疗，不积极治疗的话，容易发展成为急性心肌梗塞(AMI)或心源性猝死，危机生命等。稳定型冠心
6、病一般没有明显诱因的话，不会出现症状，治疗的话，主要是长期用药，一般选择阿司匹林+硝酸甘油制剂治疗，注意饮食低盐低脂饮食，避免情绪过度波动，避免过度紧张，避免劳累等，都可以有效预防发作。通过两组对比治疗，可见稳定型冠心病通过积极治疗，效果优于不稳定性心绞痛患者，说明对于稳定型冠心病用药治疗，只要是合理正规运用，效果满意，常用药物是活血化瘀药物、扩张冠脉药物、预防血小板凝集药物治疗。急性期最好是选择静脉溶栓治疗，争取治疗窗口期，必要时行介入治疗，转稳定期后，积极足量长期用药，避免诱因，都可以有效预防发作。综上所述，心脏急症与稳定性冠心病患者治疗药物基本相同。对于治疗，心脏急症需要抓住窗口期治疗，
7、促进转归，到稳定期后，必须继续用药，有条件者可以考虑择期行介入治疗。期间注意稳定情绪，避免劳累、过度运动等诱因，都可以有效预防发作。参考文献：1 周雪梅, 乔健. 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血中 TNF-、TGF-、IFN- 和 hs-CRP 水平的影响J. 河北联合大学学报：医学版, 2012, 14(1): 21-22.2 施珍, 王瑞良, 陈书艳. 糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清esRAGE 与 CRP 的相关研究J. 老年医学与保健, 2011, 17(6): 357-359.3 康珍. 急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的胆红素水平分析J. 中国社区医师：医学专业, 2011, (4): 157-158.4 陈淑芳, 张鹏强, 隋韶光. 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图 ST 段下移的诊断价值J. 临床急诊杂志, 2010, (3): 146-148.
