1、哮喘患者血清螨特异性抗体与卧室尘螨孳生密度的季节变化作者：朱洪 饶朗毓 陈锦龙 崔玉宝 【摘要】 目的：探讨哮喘患者血清免疫学指标及患者室内尘螨孳生密度的季节变化规律. 方法: 筛选螨性哮喘患者 36 例，于 200509 ，12, 200603, 06 采集患者卧室尘样计数尘螨，同步检测患者外周血总IgE，sIgE ，sIgG1 ，sIgG2 和 sIgG4. 结果：哮喘患者血清总IgE，sIgE ，sIgG1 ，sIgG2 和 sIgG4 均高于正常对照组，差异均具统计学意义(P0.01)；比较患者血清总 IgE，sIgE 及sIgG1 ，sIgG2 ，sIgG4 的 4 次检测值，差异均
2、具统计学意义(P0.01). 患者血清总 IgE，sIgE 在 12 月份检测值最高，6 月份检测值最低；sIgG1 以 6 月份最高，3 月份最低；sIgG4 在 3 月份最高，6 月份最低. 患者卧室尘螨孳生密度 4 次检测值差异具有统计学意义(P0.01)，以 200603 和 200512 为高. 结论：哮喘患者血清总IgE，sIgE ，sIgG1 ，sIgG2 和 sIgG4 和卧室尘螨孳生密度呈季节变化，IgG1 的变化趋势与尘螨孳生密度的变化相反，IgG4 的变化趋势与尘螨孳生密度的变化一致. 【关键词】 哮喘 尘螨 孳生密度 抗体 0 引言 过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与
3、尘螨过敏密切相关，约 80%婴幼儿哮喘和 40%50%成人哮喘由尘螨引起1. 哮喘发作与季节变化有关2 ，是以肺内嗜酸性粒细胞聚集、粘液过度分泌、气道高反应性为特点的 IgE 介导的型免疫病理反应引起的变态反应性疾病3. 哮喘患者部分血清免疫学指标有可能呈季节性变化. 我们筛选哮喘患者病例，每季度检测其外周血免疫球蛋白及其卧室尘埃中螨的孳生情况，并探讨其血清免疫学指标与尘螨孳生密度的季节变化规律. 1 对象和方法 1.1 对象 选取海口市人民医院、海南省人民医院和海南医学院附属人民医院确诊螨性哮喘患者 36(男 21, 女 15)例，年龄 0.774(平均 43.5)岁. 参照实用内科学哮喘诊
4、断标准4. 选附属医院绿卡中心健康体检合格者 20(男 11,女 9)人作对照组,年龄 1872(平均 42.9)岁. 1.2 方法 于 200509 ，12, 200603 ，06 采集患者卧室的床垫、被褥、沙发和枕头等处积尘 1 次，用配有过滤装置的吸尘器抽吸 1 min, 每处吸尘0.25 m2 (枕头以 2 只计). 200509 同时采集对照组室内尘样. 用直接镜检法检查尘样中的螨，将取回的样本依次置平皿内，连续变倍显微镜下，用零号毛笔将样本从平皿一侧拔至另一侧，当发现螨时用另一支零号毛笔(蘸水并撇尖)将螨检出. 粉尘螨浸液按照 WHO(1984)标准自制5. 皮肤挑刺试验(skin
5、 prick test, SPT)参照文献6进行. 血清总 IgE 检测采用夹心 ELISA 法，羊抗人 10 mg/L，羊抗人 IgE 辣根过氧化酶稀释度为 18000，螨特异性 IgE 检测采用 ABCELISA 法，最适抗原包被浓度为 10 g/mL，血清稀释倍数为 140，AvidinHRP 为1600，特异性 IgG 亚类检测用 DotELISA 法，参照以往文献进行. 鼠抗人 IgE 抗体(MAH IgE)，生物素化鼠抗人 IgE 抗体(BioMAH IgE)，酶标亲和素(AvidinHRP) 为军事医学科学院微生物流行病研究所产品. 鼠抗人 IgG 亚类单克隆抗体购自美国 Isr
6、ael Icn 免疫生化公司、羊抗人IgG 辣根过氧化酶酶标抗体和羊抗鼠 IgG 辣根过氧化酶标抗体购自北京生物制品研究所. 统计学处理：用 Excel 录入数据，用 SPSS 10.0 统计软件进行分析，两组间比较用 t 检验，季节间比较用方差分析及多重比较. 2 结果 检测哮喘患者血清免疫球蛋白，发现其血清总IgE，sIgE ，sIgG1 ，sIgG2 和 sIgG4 均高于正常对照组，差异均具有统计学意义(P0.01)，但患者血清中 sIgG3 并无变化（表 1）. 采集患者室内尘埃进行尘螨检测，发现孳生密度呈季节变化（表 2）.表1 哮喘患者血清免疫球蛋白的变化(略)表 2 哮喘患者血
7、清螨特异性抗体与卧室尘螨孳生密度的季节变化(略) 3 讨论 尘螨的生长发育受温度、湿度等气侯因素影响，Arlian 等7研究发现，当周围环境相对湿度在 51%以下时，尘螨会因脱水而死亡. 我们采集哮喘患者卧室尘样，发现 12 月份和 3 月份明显高于 6 月份和 9 月份，可能与本地区每年此段时间温度、 湿度有关. 螨性哮喘是以肺内嗜酸性粒细胞聚集、粘液过度分泌、气道高反应性为特点的 IgE 介导的型免疫病理反应引起的变态反应性疾病，因而哮喘的发作与体内免疫学指标的变化有关. 我们检测哮喘患者血清内部分免疫学指标，其总 IgE，螨特异性 IgE 及螨特异性 IgG 亚类均高于对照组. 抽取同一
8、患者血清标本进行检测，结果证实患者血清各项免疫学指标也呈季节变化. 关于 IgG4在变态反应性疾病发生发展中的作用，有学者认为其具有过敏性抗体的性能，也有学者认为其具有阻断抗体的功能，具体的机制尚未明了8-9. 本研究结果提示，哮喘患者体内 IgG4 似乎其他免疫学指标更容易受到卧室环境孳生尘螨的影响. 【参考文献】 1Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J, et al. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature
9、task force J. Allergy, 2001, 56(9): 813-824. 2顾瑞金. 变态反应学M. 北京：中国协和医科大学出版社， 2000: 278-338. 3GINA Executive Committee. Global strategy for asthma management and prevention M. London: MCR revision Inc, 2004: 258-236. 4陈灏珠. 实用内科学 M. 10 版. 北京:人民卫生出版社, 1997: 1397-1404. 5崔玉宝，李朝品.粉尘螨浸液的凝胶分析与免疫活性测定J.中国媒介生物学及
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