1、心绞痛三种治疗方案的成本效果分析【关键词】 药物经济学 关键词: 药物经济学;心绞痛;成本效果分析 0 引言 成本 效果分析（CEA，Cost-effectiveness ana-lysis）是药物经济学最早应用和最主要的评价方法之一，其目的在于通过分析寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案1 .应用药物经济学有助于合理分配有限的医疗经费，合理使用药物2 .笔者选择了陈安强等3 人治疗心绞痛三种方案，对其运用药物经济学的方法进行成本 效果分析，为临床合理用药提供参考. 1 对象与治疗方案3 1.1 对象的选择 根据卫生部 1993 年制定心血管系统药物临床研究指导原则中的冠心病心绞痛诊断标准
2、诊断.心绞痛患者 100（男 62，女 38）例;年龄50a14a.并除外:非心绞痛冠心病患者;急性心肌梗死，心电图演变期者;停用静脉滴注（静滴）扩血管药物少于 2wk 者;入院时病情严重（包括胸痛持续 16min 以上，每周发作 16 次以上胸痛者） ，须静滴扩血管药物治疗者;合并高血压性心脏病、 受体功能亢进症、甲状腺机能亢进性心脏病;肝、肾功能损害者;青光眼及眼内压升高者不入选.100 例患者随机分为 A，B，C 三组，A 组 33（男 21，女 12）例;年龄（4813）a;B 组 34（男 22，女 12）例，年龄（4614）a，C 组（简称2 药合用组）33（男 19，女 14）例
3、，年龄（5017）a.3 组年龄、性别经 t 或 2 检验差别无显著意义（P0.05）. 1.2 治疗方案 A 组给维奥欣 160mg 每片 80mg，陕西东盛制药有限公司生产，陕卫药准字（1994）第 001303 号po，q8h;B 组给硝酸异山梨酯10mg，po，q8h;C 组给维奥欣 160mg，硝酸异山梨酯 10mg，po，q8h.3 组服药疗程均为 4wk.治疗期间不用其他扩血管药物. 2 分析方法 2.1 成本的确定 成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源的价值，成本用货币单位表示4 .药物经济学的成本不仅指药品价格.还包括治疗费用、仪器损耗、实验检测、劳动消耗等一切
4、费用5 .为使分析结果具有一定的参考意义，所有费用均按 1998 年 11 月的价格计算，同时除去各种不确定的费用因素.提出下列成本概念. 2.1.1 检查成本（C 检 ） 患者在治疗期间所作各种检查的费用.结合治疗方案，每例患者在治疗前后检测一次肝、肾功能，血、尿常规和心电图.三种治疗方案的 C 检 为 A=B=C=（45.00+20.00+10.00+6.00+5.50）2=173.00 元. 2.1.2 药品成本（C 药 ） 患者所服药物的总费用 A=2.41347=202.44 元;B=0.02347=1.68 元;C=2.41347+0.02347=204.12 元. 收稿日期:20
5、00-08-26; 修回日期:2000-11-10 2.1.3 给药成本（C 给 ） 患者使用药物时所需的费用 A=B=C=0.00 元. 2.1.4 时间成本（C 时 ） 患者在整个治疗期间所需时间的社会劳动值费用.根据国家统计局公布的数字表明，1994 年我国城镇职工人均年工资为 4510.00 元6 ，人均日平均工资为 12.36 元，3 种治疗方案的 C 时 分别为:A=B=C=12.3674=346.08 元. 2.1.5 总成本（C 总 ） C 总 =C 检 =C 药 +C 给 +C 时 .3 种治疗方案的 C 总 分别为:A=173.00+202.44+0.00+346.08=7
6、21.52 元;B=173.00+1.68+0.00+346.08=520.76 元;C=173.00+204.12+0.00+346.08=723.20 元. 2.2 疗效的确定 按照卫生部 1993 年制定的心血管系统药物临床研究指导原则判定症状疗效和心电图疗效. 2.3 成本 效果分析 成本 效果分析的目的在于平衡成本和效果，在二者之间找寻一个最佳点，而成本效果比（C/E）则把二者有机地联系在一起，它是用单位效果所花费的成本来表示.3 种治疗方案的成本 效果分析见表 1.表 1 效果分析结果（略） 3 讨论 由表 1 可知:A，B 两种治疗方案，疗效没有差异，但 A 方案的治疗成本增大，
7、显然，A 治疗方案在临床上是不可取的.B，C 两种治疗方案比较，C 方案不仅疗效显著高于 B 方案，而且，其成本效果比并不高于 B 方案.临床上若要在 B 方案多获得一个效果单位，C 方案只需花 11.25 元或7.79 元，这样是值得的，故认为 C 方案是治疗心绞痛的最佳治疗方案.在成本分析中，还应进行敏感度分析，以检验各种因素的变化对分析结果的影响.但因本实验中，由于给药费用为零，而药品费用所占的比例并不高，所以做敏感度分析意义似嫌不大.在临床药物治疗方案的评价中，以往医师考虑更多的是高效低毒药物，但随着公费劳保医疗费用的过速增长，合理分配有限的医药经费，合理使用药物已成为当务之急.通过对
8、药物经济学研究，增强临床用药成本效果意识以确保临床用药安全、有效、经济. 参考文献: 1宋秉鹏，丁玉峰.药物经济学概述J.药物流行病学，1996;5（3）:179-183. 2郭 澄，张 纯，邵元福.药物经济学对医院工作的指导作用 J.中国医院管理，1996;16（9）:22-23. 3陈安强，巫祥兰，吴渝斌 et al.维奥欣和硝酸异山梨酯单用或合用治疗心绞痛的比较J.中国新药与临床杂志，1998;17（6）:347. 4王 金均 ， 张 钧.药物经济学成本 效果分析J.药学实践杂志，1995;13（4）:193-197. 5张 钧，郭震洲，王立强 et al.药物经济学概述及在我国适用的几点设想J.中国药房，1993;4（5）:11-13.6国家统计局.国家统计局关于 1994 年国民经济和社会发展的统计公报N.中国信息报，1995;02-28（2）.
