1、现代健康管理理念在健康体检工作中的实践王燕 张毅 修海清 苗志敏随着社会的进步与发展,人们生活水平不断提高,自我 保健意识也随之增强,对健康的需求也愈加强烈。因此,国 内外健康消费市场也应运而生,且迅速发展,逐步形成了以 健康体检服务为核心的健康管理产业链。如何完善健康管 理制度,规范体检市场行为,提高体检质量和服务水平,是我 国当前需要进一步探索和研究的重要课题之一。本文结合 我院健康管理工作的实践和体会,就应用现代健康管理理念 指导开展健康体检工作情况进行探讨.1 现代健康管理的理念 现代健康管理是利用现代生物医学和健康管理理念,将 现代医院与企业管理相结合的运行模式贯穿于整个健康体 检服
2、务工作中的全过程。其目的在于通过健康体检的手段, 发现亚健康状态、疾病前期和疾病危险因素等健康问题,在 针对个体化体检结果的基础上,结合被评估人的遗传史、家 族史、患病史以及饮食生活习惯等因素,以达到早期发现、早 期诊断、早期治疗、早期预防的目的,使健康人拥有健康、亚 健康人促进健康、病人恢复健康。从而有效地利用医疗资 源,节约医疗服务成本,减轻个人经济负担和社会负担。同 时,要针对个人的心理和身体状况进行跟踪、预测和评估,对 可能发生的疾病进行早期预警1。从更为长远的角度,诊断 或预测其患有某种疾病的可能性和转归。因此,以慢性疾病 预防和控制为切入点,转变思想观念,提升健康管理水平和 改进服
3、务模式,通过积极而优质的个体化预防性医疗保健服 务,有效控制或减少疾病的发生,已成为目前健康体检工作 的主要任务.2 健康管理理念产生的背景 在国外,健康管理迄今已有 30 多年的历史,美国保险业 率先提出健康管理的概念,并积极推动了健康管理业的发 展,主要通过健康教育和健康促进手段使投保人患病率降 低、就诊率降低、医疗费用降低,达到减少理赔金额、提高经 济效益的目的。在我国,慢性病已成为城乡居民死亡的主要 原因,城市和农村因慢性病死亡居民的比例分别占 85.3% 和 79.5%。这些慢性病的发生均与不健康的生活习惯、起 居环境、饮食结构和职业行为密切相关。因此,人们可以通 过改变不良生活方式
4、和行为习惯而达到预防或控制疾病的 目的。通过公立医院早期有效的干预手段,在疾病出现症状 之前或在疾病尚未发展成不可逆转之前延缓其进程2。健 康管理正是在这种背景下产生的,是针对慢性病预防的一种 新的服务模式.3 建立专业化现代健康管理机构健康体检中心 青岛大学医学院附属医院(简称青医附院)健康体检中 心正是基于这种现代健康管理理念,在岛城建立了首家专业 化的健康体检中心,并依托医院强大的综合实力,如优秀的 医学专家、高精尖的医疗技术和先进的医疗设备及科学的管 理模式,充分地利用百年老院的医疗资源和服务品牌,整合 各专科力量为健康体检者提供优质、便捷、准确的医疗、保 健、预防服务3。自健康体检中
5、心正式启动并运转以来,始 终坚持“以人为本,诚信服务”的管理理念,对健康体检的项 目、流程、后续服务做出详细的规定,并根据体检者的需求, 对健康体检项目和流程进行不断改进和规范。制定健康促 进和慢性病管理的周密计划和方案,为健康体检者进行全程 跟踪式服务。目前健康体检中心已成为健康体检者追寻健 康的培训基地,为医院健康管理与发展提供了稳定的体检人 群。先后为数百家著名大型企事业单位的干部、职工,包括 驻青院士、全国劳动模范在内的数万名的市民进行健康体 检,并以先进的管理模式,优质、高效、温馨、便捷的一条龙服 务及全面、准确的体检项目,赢得了社会各界的广泛认可和 赞誉.4 以健康管理学科建设推动
6、医疗服务模式的转变 健康管理学是一门集合生命科学、管理科学和信息科学 为一体的综合学科,是对个人及人群的健康危险因素进行全 面管理的过程。即对健康危险因素的检查检测(发现健康问 题)、评价(认识健康问题)、干预(解决健康问题)、再检测、再 评价、再干预。其中健康危险因素干预(解决健康问题) 是核心,并形成一个有效的健康管理链.我院健康体检中心按照健康管理服务的需求配备了相 关的工作人员(如具有执业资格证的医生、护士、心理咨询 师、软件开发与信息维护人员、内勤办公人员等),对所有工 作人员在正式上岗前都经过健康管理方面的全面培训,即使 是内勤办公人员也要懂得健康管理的理念和服务流程。加 强学科管
7、理,提高医疗质量,加大监管与评估力度,强化责任 意识,不断提高服务质量。我们的管理基本模式包含:通过 健康查体、问卷调查、收集个人健康及疾病危险性信息,建立 永久的个人电子病历及健康管理账户;通过应用疾病危险性 评价模型分析计算,得出个人健康与慢性病危险性评估结 论;在明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布情 况后,制定个体化的健康改善行动计划,并监督实施4.我们注重通过加强周期性健康检查的个体化服务,做好 健康危险因素评价,把改善生活方式列为控制慢性病的主要 内容。其目的是有效地发现存在的健康的危险因素或隐患, 通过对检查项目和管理制度的调整与规范,掌握个体主要健 康危险因素及其动态变
8、化.5.1 加强周期性健康检查个体化服务 将个人健康信息调查表(问卷)收集的日常生活行为、 病史、家族史中的健康危险因素等作为个体健康检查的重要 内容。按不同年龄段、性别和生活环境,根据不同健康危 险因素和易患疾病的差异,设计针对个体不同健康因素特征 的健康检查项目和复查的周期,改变过去一刀切的做法.检查项目分为共性的、必检的基本项目和根据不同个体的 实际需要、选择性的筛查项目两大类。基本检查项目是精 选的个体性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的项 目,这些项目可以实施规范、定期的检查监测,可有效提高医 疗资源的利用效率。同时,注意纠正和克服不重视必检的基 本项目,而着重检测特异性和敏
9、感性低、临床意义不大、费用 高的筛查项目以获取高额利润的倾向。通过检查,积累个 体动态的健康监测基础资料,建立健康档案,对健康危险因 素进行监测。为健康危险因素评价、预测健康发展趋势,及 早发现亚健康状态和早期、潜在的病人及制定健康维护计划 和评价干预效果提供科学依据5.5.2 做好健康危险因素的评价 个体评价:注意区分主要和次要健康危险因素,并对 发生代谢紊乱的危险度进行分级的评价,对患冠心病、脑卒 中等心脑血管病的危险度进行预测。通过掌握健康危险因 素的发展,为进行早期干预和干预效果的评估提供科学依 据。根据检查发现的健康信息,通过健康危险因素评估,分 成一般人群、高危人群、疾病人群,制定
10、干预计划,进行分类 干预。群体评价:对群体的健康危险因素、代谢紊乱指标、 发生代谢紊乱的危险度、患心脑血管病的危险度的频率及其 动态等进行分析评估,形成群体健康危险因素的监测资料, 提出群体干预计划的建议。加强健康危险因素的干预:干 预的核心是改变不良的生活习惯,养成营养和心理平衡的健 康生活方式。对一般人群进行健康教育;对高危人群进行非 药物治疗的个体化指导;对疾病人群采用健康促进诊疗管理 模式,包括对健康危险因素进行综合干预,改变单纯依靠药 物治疗的传统做法。在医生和病人互动中,医生把诊疗变成 指导病人自己掌握疾病防治技术和方法,养成良好的生活习 惯和生活方式,消除影响心身健康的不利因素和
11、危险因素, 通过饮食结构和习惯的调查与能量监测,由专业人员进行健 康危险因素评价,并针对其存在的健康危险因素,制定包括 饮食、运动及用药的个体化健康计划,并督促实施,把健康理 念变为健康行为,以达到控制病情和降低危险因素,从而避 免和延缓疾病的发生,最终达到自我管理、改善健康、预防疾 病的目的6.6 以健康教育促进健康管理 在我国健康管理作为一个全新的事业,一个全新的理念 要被人们完全接受需要有一个过程,这就需要我们对广大人 民群众进行广泛的宣传和健康教育,使人们逐渐认识到心理 健康和身体健康对人类生存的重要性,特别是心脑血管病、 肿瘤和心理障碍等疾病严重威胁着人们的健康。科学的规 范化健康管
12、理可以减少或预防这些疾病的发生,从而有效地 提高和改善人们的生存质量,延长寿命。我们在实际的健康 管理工作中,特别注重健康教育问题,每一位工作人员都有 义务和责任进行健康教育,凡是来到健康体检中心接受健康 体检的人们都要接受健康教育和健康宣传。利用广播电视、 报纸等媒体,同时制作了宣传牌和宣传册等宣传材料,对体 检人员进行系统的健康宣传和健康教育,用健康教育促进健 康管理,充分体现了健康教育的重要性和必要性7.关键词 健康体检;组织和管理;卫生服务研究 中图分类号 R197.3 文献标志码 B 文章编号 1008-0341(2010)05-0468-02 参考文献 1尹树田.医院人性化服务的实
13、践与思考J.中国医院,2007, 11(2):41-43.2刘肖宏,田立启,魏仁敏.公立医院社会责任的研究构思J.齐鲁医学杂志,2009,24(1):79-81.3苗志敏,修海清,张鲲鹏.探索资源效益最大化的卫生发展之 路J.中华健康管理学杂志,2008,2(5):310-312.4王燕.健康管理理论在健康体检工作中的应用J.中华健康 管理学杂志,2008,2(4):206.5樊功为,张晶晶,王大文.医院医疗质量建设的初步探索J.齐鲁医学杂志,2009,24(6):555-558.6陈庆瑜.健康体检人群的健康管理模式探讨J.中华健康管 理学杂志,2008,2(2):73-74.7傅华,王家骥,李枫,等.健康管理的理论与实践J.健康教育 与健康促进,2007,2:32-35.
