1、心理支持在患儿家长中的应用探讨【关键词】 心理护理 应用 探讨 在患儿家长中强调心理支持的重点是促进护理人员、患儿家长与患儿在护理活动中，共同参与及相互作用，为实现患儿获得最佳健康状态目标的活动。为了解和发现患儿家长主要心理问题的产生原因、表现形式及对患儿的直接影响，我们尝试在消化科患儿家长中开展心理支持，取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集 2006 年 10 月至 12 月在我院消化科入院患儿家长 88 例，随机分为观察组和对照组各 44 例。观察组采用心理支持方法，有针对性的实施心理支持，男 10 例，女 34 例，平均年龄（24.04.6）岁。文化程度
2、：小学 4 例，中学 18 例，高中及以上 22 例。对照组进行常规方法，其中男 9 例，女 35 例，年龄 25 岁31 岁。文化程度：小学 6 例，中学 24 例，高中以上 14 例。两组患儿家长在性别、年龄、文化程度、消化道疾病护理知识掌握情况等方面比较差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 评估 评估是实施有效心理支持的第一步。患儿一入院，责任护士就主动热情接触患儿家长，进行自我介绍，立即为患儿进行治疗处理，同时详细介绍医院环境、病区设施及需要遵守的各种规定，并对患儿家长进行评估。评估的内容包括家长的年龄、性别、教育背景、沟通交流程度、角色、个性心理特征、消化道疾病知识掌
3、握情况、资源及利用状况（家庭支持情况） ，例如家长有无恐惧、悲哀、焦虑等与患儿心理表现相互影响的因素，有无希望角色转换，代替患儿接受痛苦治疗的表现等。询问患儿家长有何要求，以增进彼此感知，取得相互的信任，建立和谐的护患关系。护士通过观察、交谈、体格检查、阅读病历等，将收集到的心理资料进行分析，确定家长的心理支持需求。 1.2.2 计划 通过综合分析信息，针对患儿家长所需的心理支持，制定有针对性的心理支持计划，如对患儿的饮食、基础护理计划、输液中的注意事项等。 1.2.3 执行教育计划 教育计划的重点内容为心理调适、消化道疾病的危害性、抗生素药物治疗、饮食治疗、病情自我监测等。教育目标是使患儿家
4、长能全面配合医护人员进行治疗。教育方法为责任护士与患儿家长日常与定期反馈教育效果，查找影响教育目标的原因，使她们在保健知识、情感、幼儿教育上，非常融洽的配合医护人员，给患儿最大支持。 1.2.4 评估 评价贯穿于心理支持的始终，目的在于及时修改计划内容，测定心理支持完成情况，通过直接观察、交流、沟通、行为来反馈效果程度，看心理支持目标是否达到，分析原因，修改方案。 1.3 评定方法 在同一指导语下，由患儿家长自行填写问卷，并对资料进行收集。两组患者均在出院前 1 d 进行评价。 1.4 评价指标 采用自行设计的问卷评价表，评价内容为：育儿知识问卷（问卷内容中消化道疾病一般知识占 30，饮食疗法
5、占 20，药物疗法占 10，婴幼儿教育占 20%，自我监测占 20%，总分 100 分） 。得分 80 分以上为优，60 分80 分为良，60 分为差。1.5 统计学方法 采用 2 检验进行统计学分析。2 结果见表 1。表 1 两组患儿家长在心理支持后上述评价表情况比较(略)注：213.72，P0.01。3 讨论3.1 心理支持在患儿家长中应用的临床意义 美国护理学家将个人系统、人际间系统、社会系统融为一体，强调护理的目的是帮助每个人维护健康。儿童医院护理对象是 0 岁14 岁的儿童。由于语言表达能力及理解能力有限，进行整体化护理尤其是心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，尤其是现实生活
6、中的儿童大都是独生子女，一旦生病，父母恨不能立即转换角色，替代患儿疾病，此时没有良好的心理沟通，往往容易影响护患关系，甚至引起不必要的护患纠纷，所以，儿童患者的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。为了更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理支持，希望家长与患儿通过亲密关系和熟悉的表达方式，以达到良好的护理效果。3.2 家长心理状态影响儿童的心理、行为 在临床中我们发现，家长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的，家长的心理状态对儿童有着直接影响，她们的心理状况是相互影响相互转化的。例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的，家长对护士的不满意可以转化为患儿对
7、护士的愤怒，父母的倾向可以变为儿童倾向，如不要某护士阿姨打针等等。但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现，例如希望转换角色代替患儿接受痛苦的治疗，甚至对患儿许多错误行为也不加以管教，例如打骂医护人员、不合理的索要和故意毁坏公共财务不加以制止等教育问题。这些不良行为方式是由诸多因素的复合作用所致。本研究在患儿家长中进行心理支持是对患儿综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，着重体现医护人员、家长、患儿三方面的协同作用，更有利于提高患儿的身心健康。3.3 心理支持凸现了个性化的护理 特别强调护士通过与患儿家长沟通，找出患儿家长中存在的不同心理问题，分析形成这些心理问题的原
8、因，根据不同的原因进行个性化指导及人文关怀，让其明白护理的目的是护士和患儿及其家长相互感知、判断，了解情况后的互动过程，使患儿及家长感受到护士是可以信任或托付的人，愿意把自己的一切情况及时向护士诉说，一旦建立了信任关系，就可根据她们的年龄、文化程度、心理状态等采取有针对性的心理支持，对她们具体生活中遇到的具体问题给予个体指导，使她们在整个治疗过程中心情舒畅、情绪稳定、心态平衡，这是运用心理支持的重要原因。同时也使护理人员对心理支持内容有预见性，对不懂的问题及时请教或查找资料，迫使护士主动学习专业知识，以满足患儿的需求。3.4 强调有技巧的沟通交流对患儿家长心理支持的效果，沟通过程中要具有真挚的同情心、安抚性和艺术性，多用安慰、鼓励的语言，对婴儿要多爱抚，对幼儿要多鼓励多亲近，对儿童要有温和的态度，同时也使患儿家长明白自身的行为变化是影响患儿健康的重要因素，以良好的形象影响患儿的心理，才能有利于患儿疾病的恢复，才能对患儿良好心理素质的形成起到一定的帮助作用，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。
