1、小儿营养性缺铁性贫血的护理体会作者：孟炎杰 张玉峰 貊丽娜 【摘要】 对 58 例营养性缺铁性贫血患儿临床资料进行分析，结合临床护理经验指导孕妇在孕期补充铁剂，小儿出生后给予正确的喂养，适当补充铁剂、锌等元素，去除病因，以预防小儿缺铁性贫血。 【关键词】小儿 营养性缺铁性贫血 护理体会 缺铁性贫血（IDA）是指各种原因缺铁导致红细胞生成减少引起的贫血。缺铁性贫血（IDA）在全世界普遍存影响到全球 30%的人口，尤其是儿童（特别是婴幼儿）发病率最高，严重危害小儿身体健康，正确的指导喂养和精心护理是能够早期治愈本病的关键，我院于 2011 年 1 月8 月对 58 例缺铁性贫血小儿进行治疗，经过正
2、确的喂养，适当补充铁剂、锌等元素后均康复，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 58 例缺铁性贫血患儿中，男 26 例，女 32 例，年龄为 5 个月-7 岁，其中人工喂养 12 例，母乳喂养 21 例，混合喂养 25例。 1.2 临床表现 多见于 6 个月至 2 岁小儿，一般表现为烦躁不安或精神不振、不爱活动、面色苍白或略黄、反甲、头发干枯、体格发育迟缓，还可表现为髓外造血反应，肝、脾、淋巴结肿大，年龄愈小，病程愈久，贫血越重则越明显，消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，少数有异食癖，神经系统年长儿表现为嗜睡、注意力不集中、理解力降低、易激动。 1
3、.3 实验室检查:血常规呈小细胞、低色素性，红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少为主，白细胞计数与血小板均正常。血清铁减少，10.7um/L，血清铁蛋白减少12ug/L。骨髓铁是反映体内储存铁敏感而可靠的指标，骨髓铁粒细胞15%。 2 护理 2.1 评估病史 向患儿家属了解患儿母亲有无孕期贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等先天储血不足；了解患儿的喂养方法及饮食习惯，有无长期乳类喂养，未及时添加富含铁质的辅食；了解年长患儿是否存在偏食等习惯；患儿有无因生长发育过快造成铁相对不足，是否存在肠道疾病所造成的铁吸收障碍。 2.2 正确指导喂养 正确指导喂养可有效预防营养性缺铁性贫血，首先加强孕妇的健康
4、教育，适当增加瘦肉、蛋类的摄入，孕中期每周摄入动物肝脏及血制品 1-2 次，每次 50-100g，多食新鲜蔬菜水果以增加维生素 C 的摄入，促进铁的吸收；足月小儿出生后 4 个月，低体重儿出生后 2 个月应加维生素 C 及含铁较多的菜汤及水果汁，5-6 个月后可在粥内加蛋黄、鱼泥、肝泥等含铁丰富且易吸收的食物，人工喂养婴儿饮食中及时添加含铁量及铁吸收率高的辅助品；对年长患儿应指导患者家属要选择高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，纠正患儿偏食习惯，注意饮食调配，多摄取含铁丰富食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼、豆类、紫菜、海带、木耳等；适当搭配富含维生素 C 的蔬菜和水果，以促进食物中铁的吸收
5、。消化不良者，应少量多餐。食欲减退者应经常变换口味，提供色、香、味美的饮食，必要时补充锌剂。口腔炎或舌炎影响食欲者，避免进食过热、过辣的刺激性食物，进食前后给予口腔护理。 2.3 消除影响小儿缺铁性贫血的因素 体内铁约 65%左右存在于运输氧气的血红蛋白中，3%存在于肌红蛋白中，约 30%储存铁，要避免进入高山区等可使细胞代谢增高的因素，以免影响血红蛋白的合成，亦应避免饮用未加热的鲜牛奶，积极治疗肠息肉，钩虫病，急慢性腹泻等可导致铁丢失过多的疾病。 2.4 心理护理 对于年长患儿要注意观察、了解患者的心理活动，做好心理护理，在生活上给予关心照顾，精神上给予安慰鼓励。贫血的患者由于记忆力减退，导
6、致学习、工作能力下降，易产生焦虑心理，护理人员应帮助患者调节好心态，使其恢复正常。 2.5 治疗方法 首先应积极治疗原发病，注意休息，保护心脏功能。铁剂是治疗 IDA 的特效药物，一般选用口服二价铁最为主，二价铁盐比三价铁盐更易吸收。常用的有二维亚铁，硫酸亚铁，含铁为20%，富马铁含铁量 33%，干糖浆含铁量 3.3%，另外常用的还有葡萄酸亚铁（含铁 12%） ，琥珀酸亚铁（含铁 35%）和左旋糖苷铁等。以元素铁计算剂量，一般每次 1-2mg/kg，每日 2-3 次，要注意每天补充铁剂2mg/Kg/天，每天15mg，最好于餐后 1 小时服用，即可避免铁剂对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。维生素 C 可增加铁的吸收，牛乳、茶叶、咖啡等抗酸药可抑制铁吸收，注射铁剂：仅在特殊情况下使用。一般作深部肌内注射，以利于吸收，减轻疼痛，避免硬结形成，更应严格按要求给药。当贫血严重影响心肺功能或明显感染时可输血。 参 考 文 献 1朱念琼.儿科护理学M.第 4 版,北京：人民卫生出版社,2000：178 -180. 2徐晶.小儿缺铁性贫血的防治J.医学信息，2011，24（9）：2848-2849 页.
