1、循证医学在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用摘 要：随着循证医学在国内的普及和发展，循证医学理念在临床实践上的指导作用也越来越受到人们的重视。将循证医学引入至肝癌诊断学实践操作课程设计中是一次临床实践教育的新型模式探索，我们通过对学生的循证思维培养，旨在提高其自主学习能力和创新能力，提高其综合素质，培养出更多的创新型人才。 关键词：循证医学；肝癌；诊断；临床教学 循证医学给传统医学教育带来了一次更新的机会，循证医学能使医疗决策更趋向合理与科学1，能有效提高临床医疗的诊治水平，在临床实践中不断发挥着重要的指导作用。我们将循证医学应用于肝癌诊断学实践操作课程设计中，是对临床实践教育模式的新的探索，
2、旨在提高学生的学习能力和创新能力，提高其综合素质，培养出更多的创新型人才。 1 循证医学在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用意义 肝癌诊断学实践操作课程设计，属于理论联系实践的课程，其在已完成肝癌诊断学的医学理论学习后，通过具体临床实践将理论与实践进行有机结合。该课程开设的目的除了加强和巩固学生的肝癌诊断相关医学知识外，更在于培养学生自主学习、作出正确诊断，为以后的具体临床实践工作打好基础。循证医学，主要在于以审慎、明确的态度明智地应用所能检索到的经评价过的真实科学的临床证据对病人作出合理诊治。循证医学及循证思维均与传统的医学教育方式不同，循证医学以待解决的临床问题为思考出发点，提出一系列与临
3、床实践相关的问题，并寻找出最好的科学证据，评价、分析并将其应用于临床医疗诊治当中。将循证医学引入肝癌诊断学实践课程中，是将枯燥的灌输式教学转为启发式教学，其不仅注重了教课老师在诊治经验、肝癌诊断知识的传授，而且也更能让学生主动学习、更好进行教学互动，使教学过程充满了乐趣，同时也有效提高学生的思考和解决问题的能力。在肝癌诊断循证过程中，学生往往能在自主发现问题、提出并解决问题中体会并感受到医学研究的务实求真及医学前辈的高尚医德医风，并在潜移默化中将帮助学生树立科学正确的医学观，以规范其以后临床实践行为，而这正是进行素质教育的真正目的所在。 同时，在当今这个科技飞速发展的年代，社会需要更高质量的医
4、疗服务，社会需要更高素质的医学专业人才，因而医学生能在临床实践中贯通循证医学理念2并成为一个终身自我教育者是时代发展的必然趋势，将循证医学理念应用于具体临床实践操作课程中也是医学教育改革的需要。 2 循证医学理论在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用 2.1 培养学生的临床循证思维、创新思维能力 循证医学的具体过程即从纷繁复杂的临床实践中发现、提出待解决问题，并用有限的时间和精力进行科学依据检索，并对其进行正确评价、确定出最有医学价值、最科学的临床依据，之后将这些依据与具体患者情况、临床实践相结合，做出正确、科学、合理的诊疗指导及应用3。笔者认为将循证医学引入到具体的临床实践操作课程设计中，关键
5、在于培养学生的临床循证思维、创新思维能力。临床循证思维、创新思维能力是医学教学改革中较为重要的一个方面，循证思维是医学生临床思维培养的基础，它将知识系统化、人体整体化，在不断发现、提出问题的基础上又不断创新发展，而创新思维的成果将成为新的科学依据而进一步推动临床实践的向前发展4。因而必须不断培养医学生的临床循证思维、创新思维能力，比如可开展关于肝癌诊断的案例讨论，让学生了解到如何发现、提出临床实践问题；如何确定要寻找的文献资料及其检索方法；如何评定所查找到的资料是否可靠、是否正确及是否适用等。同时教师可将多种教学方法结合运用，创设出多种问题情境，充分调动学生的学习兴趣和主动性，从而有效地将医学
6、理论知识与临床实践结合起来。 2.2 加强循证医学教师队伍建设 循证医学通常涉及多个学科多方面知识，其需要临床医师在不断总结实践经验基础上，借鉴别人经验教训同时，检索和阅读大量文献并进行正确评价，才能真正掌握某一专业领域的最新的最可靠的医学知识，并合理正确运用于患者身上。在这个过程中，教师成为了推进循证医学教育发展的先行者，因而要首先加强循证医学教师队伍建设，并逐步改变传统医学教育模式，以新的教育理念传授和影响学生，培养出更多更优秀的创新型医学专业人才。 3 结语 将循证医学应用于肝癌诊断学实践操作课程设计中仅仅是一次对医学教育改革的探索。循证医学的发展尚只有 10 余年，但其对传统医学教育产
7、生了剧烈的冲击和深远的影响。提倡循证医学教育，并不是全盘否定传统医学教育，而是在传统医学教育基础上的不断补充和发展。 参考文献： 1王家良.循证医学M.北京:人民卫生出版社,2001:127 2Malathi Srinivasan,Michael Weiner,Philip P.Breitfeld,etal. Ear ly Introduction of an Evidence-based Medicine Course to Preclinical Medical StudentsJ.J Gen Intern Med,2002,17(1):5865. 3Wilson ML. Education and training: practice makes perfectJ.Am J Clin Pathol,2002,118(2):167-169. 4叶舟,马丹.循证医学与临床诊断学教育改革J.医学与哲学,2006,27(6):54-56.
