1、依降钙素治疗老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性摘 要：目的 观察依降钙素治疗老年男性骨质疏松的疗效和安全性，为临床合理用药提供参考。方法 选择我院 2009 年 12 月2010 年 11 月收治的老年男性骨质疏松患者 90 例，随机分为对照组和观察组各 45 例。对照组患者给予口服钙尔奇 D，观察组患者在此基础上给予肌肉注射依降钙素，连续治疗 6 个月。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果 两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05） 。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p0.05） 。结论 采用依降钙素治疗老年男性骨质疏松，可以取得较满
2、意的临床疗效，且不良反应较轻微，值得推广应用。关键词：依降钙素；老年男性骨质疏松；临床疗效；安全性 骨质疏松是老年人临床常见的疾病，患者发生骨量丢失、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易引起骨折，临床表现为骨痛、骨折等，严重影响了老年患者的生活质量。目前临床治疗骨质疏松症的主要方法是减少骨量丢失、保持钙质、增加或维持骨密度等1。我院采用依降钙素治疗老年男性骨质疏松，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择我院 2009 年 12 月2010 年 11 月收治的老年男性骨质疏松患者90 例，年龄 6082 岁，平均年龄为（71.5011.25）岁；均有明显
3、的腰背疼痛、全身骨关节痛等症状，其中 25 例患者有骨折史。全部患者均符合世界卫生组织的诊断标准，并经骨密度仪测定确诊。同时排除重要脏器功能障碍、合并糖尿病、甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、长期服用药物引起的继发性骨质疏松症等患者。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各 45 例。两组患者从性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（p0.05） ，具有可比性。1.2 治疗方法对照组患者给予口服碳酸钙 D3 片（商品名：钙尔奇 D，惠氏制药有限公司生产，规格：每片含钙 600mg、维生素 D3125U，国药准字H10950029） ，1 片/d2。观察组患者在此基础上给予肌肉注
4、射依降钙素注射液（日本旭化成工业株式会社）20U/次，1 次/周3。连续治疗 6 个月，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。1.3 判断标准将疼痛程度分为四级，其中 0 级表示完全无疼痛；1 级表示可意识到不适；2 级表示疼痛可以忍受或尚可活动。3 级表示疼痛无法忍受或活动受限。显效：治疗后症状改善 2 级或 2 级以上；有效：治疗后症状改善 1 级；无效：治疗后症状无改善甚至恶化4。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。1.4 统计学方法全部数据均录入 SPSS17.0 统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比
5、较采用 2 检验，p0.05 表示差异有统计学意义。2.结果2.1 临床疗效比较治疗 6 个月后，对照组显效 15 例，有效 22 例，无效 8 例，总有效率为 82.22%；观察组显效 18 例，有效 24 例，无效 3 例，总有效率为93.33%。两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05） 。具体数据详见表 1。表 1 两组患者治疗效果比较例数（%）注：与对照组比较，*p0.052.2 不良反应比较治疗期间，对照组发生恶心 4 例、面部潮红 1 例，不良反应发生率为 11.11%；观察组发生恶心 3 例、面部潮红 2 例、皮疹 1 例，不良反应发生率为 13
6、.33%；全部不良反应症状均较轻微，未影响治疗过程。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p0.05） 。具体数据详见表 2。表 2 两组患者不良反应比较例数（%）注：与对照组比较，*p0.053.讨论在目前应用于骨质疏松临床防治的药物中，钙剂和降钙素占有较大的比例。 充分补充钙质对减少骨丢失、防治骨质疏松具有重要的意义。正常人体内的降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌，是调节机体骨代谢的重要激素之一，可直接作用于破骨细胞膜受体，增加破骨细胞内 c-AMP 含量，调节成骨细胞活性并促进其增殖，对保持骨小梁的数量、形态和结构发挥着重要作用。此外，依降钙素还可通过降低脑细胞内 Ca2+水平而提高痛
7、阈值，起到一定的中枢镇痛作用，对缓解老年骨质疏松患者的骨痛症状十分有益。依降钙素于上世纪 70 年代末研制成功后已逐步应用于临床，与钙剂联用，弥补了单纯补充钙剂的情况下抑制骨吸收、降低骨转换效果不佳的不足之处。依降钙素是一种天然依降钙素衍生物，其以C-C 键取代了 S-S 键，具有更高的生物效价，同时稳定性较好，在室温下即可保存。本研究结果表明：采用依降钙素治疗老年男性骨质疏松，可以取得较满意的临床疗效，且不良反应较轻微，值得推广应用。参考文献1中华医学会编著.临床治疗指南骨质疏松症和骨矿盐疾病分册M.第 1 版，北京：人民卫生出版社，2006：18.2张婷容，智喜梅，吴文.依降钙素对老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性研究J.中山大学学报（医学科学版） ，2009，30（3S）：199201.3陈玉华，陈敏，康后生.国产依降钙素治疗老年 T2DM 合并骨质疏松痛的观察J.实用糖尿病杂志，2006，2（5）：4041. 4陈东旭，刘志欣，张立波，等.依降钙素对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标的影响J.华北煤炭医学院学报，2006，8（1）：3940.5陈慧芳，徐伟健，曾金明，等.依降钙素治疗痴呆合并骨质疏松症临床观察J.河北医药，2009，31（18）：24242425.
