1、乙肝病毒前 S1 抗原与传统二对半及 HBV-DNA-PCR 的相关性探讨摘 要：目的：探讨乙肝病毒前 S1 抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA 的相关性，分析 PreS1-Ag 检测在乙肝诊断中的意义。方法：分别采用 ELISA、PCR 的方法对 320 例乙肝患者进行 HBV 血清标志物、前 S1抗原及 HBVDNA 的检测。结果：在 HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBeAg(+)的模式下，HBVDNA、PreS1 一 Ag 的检出率分别为869 、859和 1000 、1000，两者的检出率间差异无显著性意义(P005)，在 HBsA
2、g(+)HBeAb(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBcAb(+)及 HBsAg(+)HBeAb(+)的模式下，HBVDNA、PfeS1 一 Ag 的检出率分别为 433 、45.9；47.4、46.2；11.0、11.0。在HBVDNA(+)情况下，PreS1 一 Ag 的阳性率为 86.8，HBVDNA 和PreS1 一 Ag 的阳性率也比较吻合。结论：PreS1 一 Ag 与传统二对半及HBVDNA 密切关联，能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，对于乙肝的诊治具有指导意义。关键词：乙肝病毒；乙肝病毒前 s1 抗原；HBV-DNA 人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前
3、 S1 抗原的。由于前 S1 抗原的出现在 HBV 感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家 863 科研项目，2000 年通过了国家认证，同年 12 月经国家药监局批准投入临床使用1。本文旨在探讨乙肝病毒前 S1 抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA 的相关性，分析 PreS1-Ag 检测在乙肝诊断中的意义。1 资料与方法1.1 血清标本 选择我院 2009 年 112 月住院的患者 320 例的血液标本其 HBsAg 均为阳性，诊断符合 2005 年修订的慢性乙肝防治指南的标准1，其中男性患者
4、 155 例，女性患者 165 例，平均年龄 38.6 岁。1.2 方法 传统二对半及乙肝 PreS1 一 Ag 采用 ELISA 的方法。HBVDNA采用实时荧光定量 PCR 法检测。1.3 仪器与试剂 传统二对半采用厦门新创科技有限公司提供的试剂盒检测，乙肝 PreS1 一 Ag 采用上海复星长征医学科学有限公司提供的试剂盒检测，使用的酶标仪是美国伯乐 680，HBVDNA 采用厦门安普利生物工程有限公司的 PCR 荧光定量检测试剂盒用厦门安普利生物工程有限公司荧光 PCR 检测仪检测。2 结果2.1 不同乙肝标志物 PreS1-Ag、HBV-DNA 检测情况比较。见表 1。表 1 不同乙
5、肝标志物 PreS1-Ag、HBV-DNA 检测结果n()Tab.1 Detection result ofPreS1-Ag andHBV-DNAinpatternsn()2.2 PreS1-Ag、HBeAg 与 HBV-DNA 的关系情况比较。见表 2。表 2 PreS1-Ag、HBeAg 与 HBV-DNA 的关系【n()】Tab2 The relation between PreSl-Ag，HBeAg and HBV-DNA 【()】3 讨论乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括 S、前 S2 和前 S1 三种成分。前S1 蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用2。病毒附着于肝细胞上，最重要的
6、介导部位是前 S1 蛋白的氨基酸（AA）21-47 片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。含有前 S1 的蛋白主要存在于 Dane 颗粒和管型颗料上。前 S1 蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用3。乙肝病毒前 S1 抗原酶免测定乙肝“两对半”检测的联合应用，充分显示该方法在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。前 S1 抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是 e 抗原和 HBV-DNA 测定的重要补充和加强4。 前S1 抗原与 HBV-DNA 检出率两者符合，前 S1 抗原仅在 HBV-DNA 阳性血清中检出。前 S1 蛋白
7、随 HBeAg 消失而消失，且与阴转时间呈正相关，这样，前 S1 抗原可作为病毒清除与病毒转阴的指标5-6。前 S1 抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前 S1 抗原阴性和无症状 HbsAg 携带者的危险性更大，因而说明前 S1 抗原可反映乙型肝炎病毒复制和传染性的指标。如果前 S1 抗原持续阳性，指示 AHB 向慢性转变。比较急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、和 HBsAg 阳性的患者血清中前 S1 蛋白，前 S1 抗原阴转愈早，AHB 患者的疗程愈短，预后也愈好。说明前 S1 抗原及其抗体的检测是急性乙型肝炎的临床诊断，疗效观察和判数据预后的良好指标7。【参考文献】1钟磊，孙锦荣乙型肝炎病
8、毒前 S1 蛋白及其抗体与 HBV 血清标志物的相关性J临床检验杂志，2009，26(11)：3712商爱民，王雪莲。乙型肝炎患者血清 HBVDNA、PrenS1、HBeAg 之间的相关性分析J河北北方学院学报，2010，25(1)：38-393王旭辉，周荣，曹继华，等乙型肝炎患者血清前 Sl 抗原检测的 I临床意义J中国感染控制杂志，2010，16(2)：86-894中华医学会肝病学分会，感染病分会慢性乙型肝炎防治指南明实用肝脏病杂志，2009，19(10)：17-185武红梅乙型肝炎患者血清前 s1 抗原检测的临床意义J西部医学，2010，20(10)：178-1796王国平，开远胜乙型肝炎病毒前 S1 抗原的实验室检测及其在临床上的应用J实用肝病杂志，2009，10(4)：250-2517程钢，何蕴韶，周新宇荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒J中华医学检验杂志，2010，22(3)：135-138
