1、循证护理模式对助产士陪伴分娩的影响摘 要：目的：研究基于循证护理模式下助产士陪伴对产妇分娩的影响。方法：以循证护理为主，掌握相应资料并以实际经验为主将产前检查的孕妇分成相应观察组和对照组，在实验过程中将其分成实验组和对照组，分别用循证护理方法和传统护理方法对孕妇进行产前健康教育。结果：经过循证护理方法和传统护理方法的对比来看，剖宫率有下降趋势、产程也呈缩短趋势、产后出血率也有所下降，出现了显著性差异。结论：采用基于循证护理模式对待产产妇进行分娩健康教育，不仅能提高孕妇产前保健意识，同时对母婴健康也有促进作用的。关键词：循证护理 助产士 陪伴分娩 循证护理一般也称为实证护理或是求证护理，这种护理
2、对于将来的临床专家研究、病人愿望及现在的研究资源整合来说是最好的证据，能为病人的卫生保健计划提供相应依据。这种护理方式对护理人员、管理者及相应研究者来说，也是比较重要的，其能对护理过程中的最佳证据进行明确、审慎、有意识的验证和应用，在此基础上将护理知识、技能以及系统中相应文献有效的结合在一起，并对相应证据进行评估和分析，以便使其更好的发挥作用，为护理活动决策提供有利依据。循证护理方法近些年来，在护理领域已经得到了推广和使用1。就目前来看，循证护理在护理领域已经取得了一定效果，在一定程度上为护理领域带来了新的生机，促进了助产工作顺利发展。1 资料与方法1.1 一般资料目前医院实行的一对一陪伴分娩
3、模式已经不能更好的满足产妇生产实际需要。在这种情况下，在一对一陪伴式分娩模式的基础上，以循证医学为基础进行相应研究，并查阅相应资料以解决实际问题。我院为了更好的对循证护理方法进行研究，在 2010 年 6 月2011 年 11 月期间，先后对入院的 196 名正常、无头盆不称、无明显高危妊娠病情及严重并发症出孕妇进行分娩、骨盆内外测量及胎位检查。选用对象年龄为 28 岁38 岁，其平均年龄为 28.7 岁，其孕周为 38 周41 周，妊娠次数为一次，胎儿体重为 2.8kg3.7kg。在实际测量和检查中，将其随机分成观察组和对照组各 98 例。可以确定这两组孕产妇的年龄、孕周、妊娠及社会背景、胎
4、儿体重方面没有任何差异，其可比性为（P0.05） 。1.2 治疗方法目前医院在全程陪产过程中取得一定成绩的同时，也常会出现一些问题，尤其是产妇生产的时候对疼痛无法忍受，而不能更好的配合助产士产程进展，造成产妇疲惫，致使产程进展缓慢，特别是在难产或是剖宫产中，常会增加产妇的精神和经济负担。在这种情况下，原有的助产全程陪护不能更好满足现代化发展的需求，基于循证护理模式下助产式陪伴分娩的出现，在一定程度上解决了这一问题。循证护理模式助产方式是在原有助产士一对一全程陪护分娩的基础上形成，其形成之后，建立了循证陪产减痛小组2。在实际助产过程中，以循证为基础，以产妇的实际情况运用不同的减痛技巧，以减轻产妇
5、痛苦，使产程顺利进行。在孕妇待产过程中，为了减少孕妇心理脆弱、情绪不稳定、过分担心分娩不顺、害怕手术、担心胎儿状况及产后生活质量等心理压力，可以以问卷调查、询问、查阅病史等形式对待产孕妇的心理状态及相关因素进行分析。在分析的基础上，可以采用循证的护理方法，查找相关文献，寻找循证支持。当孕妇进入产室后，可以让护理组一名助产士或是一名家属进入产房。助产士可以查阅相应病例和文献，对产妇全身、会阴及胎儿状况进行综合评定并及时采取相应措施。可以用平和的语言和亲切的态度对产妇进行体力、精神以及心理等全方位支持，在此基础上还应该采用暗示疗法，唤起产妇潜能，让产妇更加自信，使产妇能够顺利进行分娩。对于那些有妊
6、娠并发症的产妇，根据其实际情况进行个别心理疏导3。1.3 护理方法在实际产妇护理过程中，传统的产前健康教育一般采用的经验式或是功能式方法，其主要内容也只是针对孕妇产前的症状及体征展开相应的指导，而这些指导是助产士被动的健康教育，对于孕妇来说也是被动的。而循证护理则是主动的护理模式，在实际运用过程中应该按照循证护理方法进行相应指导。1.4 疗效评价标准可以通过比较分娩方式和产后出血（产后 2h500ml） ，新生儿窒息率及产程时间等对产程护理方法进行相关评价。其详细结论可以根据相应数据统计得出。其数据计数资料可以用 2 进行相应检验，计量资料可以用 t 进行相应检验。2 结果对产程和分娩方式进行
7、相应比较，如表 1 和表 2。通过两个表格的对比，可以看出传统分娩方式和产后出血时间比较一般为 P0.05，其差异显著。3 讨论对于循证护理来说，其是在传统护理基础上发展起来的。正是因为传统助产护理不具备标准化工作流程，且随意性大，不能有效提高助产效果。特别是在自然分娩过程中，传统方法不能有效的减少产科并发症，使产妇生常处在非常剧烈的、难以忍受的疼痛中。循证护理作为跨学科工作模式，其能实现全方位管理，循证护理学的出现在一定程度上减轻了孕妇生产病痛，循证护理方法是目前最佳临床护理效果。这种护理模式打破了传统无标准化工作流程及随意性大的护理模式，是新时期重要的助产模式。新时期在受循证医学观念的影响
8、下，助产护理也在向以证据为基础的现代化护理方向发展，整体护理和全程助产护理模式已经成为现代化护理主流形式。近些年来，我国剖宫率在不断上升，产科并发症及产后出血率呈上升趋势，这种形式对产妇来说是极为不利的，严重时很可能造成生命危险。在这种情况下，就要处理好分娩过程，以降低剖宫率和产科并发症，使医疗水平得到稳步提高。要想更好的对产妇进行全方位的护理，就应该不断的提高助产人员的素质，不仅要有较强的专业知识、技能，还要有较强的临床经验，使其能将临床经验理论化转化为科学化，能为不同状态下的产妇提供合适方案，使每一个产妇在分娩期间都能得到最佳护理，进而能更好的促进和保护自然分娩4。此外，在运用循证护理模式
9、进行分娩护理过程中，相关护理人员必须进行循证学习及进行相应临床观察，在分析病情的基础上进行系统回顾、资料分析、评价及相应护理操作等，同时也应该用恰当的结合专家经验及自己对产妇的了解指导产妇积极的配合，使助产士能够充分发挥其主动性，进行有计划的助产工作，而不是完全按照医嘱进行相应助产护理工作。最好在产前以宣传教育的方式对产妇进行健康教育【5】 。只有这样，在循证护理前提下，助产士能主动的进行主动护理，这不仅能调动助产士积极性、主动性，同时也能提高助产士工作效率，减轻产妇产科宫缩病痛能，促进产妇自然分娩【6】 。 参考文献：1李艾奔,满诗玲,黄文丽.基层医院产科阴道分娩助产的循证护理J.当代护士.2010.16.(8):47.2刘晓青.助产士一对一陪伴分娩在临床中的应用J.实用诊断与治疗杂志.2004.7.(18):4503贺龙翠.用循环护理模式对分娩疼痛的干预J.2007.23.(8):12251226.4赵溪平.循证护理在助产士陪伴分娩中的临床应用J.中国妇幼保健.2007.12.(22):222.5黄传芬.全程责任助产士陪伴分娩效果探讨J.社区医学杂志.2008.6.(19):89.6许四清.循证护理在产妇自然分娩中的应用J.亚太传统医药.2009.5.(8):198199.
