1、优生优育系列的检测及临床意义【摘要】 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，该类病毒感染早期可致流产、胚胎停止发育。晚期严重者可致死胎、死产及新生儿死亡或胎儿畸形、智力障碍、黄疸、低体重、小头症、脑内钙化、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症，早无症状者中有 5-15在出生后 2 年始出现发育异常。 做好优生优育检测事需要准备孕育的夫妻朋友共同努力做好的，所以预备生育宝宝的夫妻朋友有责任要共同协同做好优生优育检测，进而保证出生宝宝的健康情况。 【关键词】 优生优育 预备生育 检测 我国是一个人口众多的国家，残疾人的比例很高，全国达数千万。大量残疾、弱智人的存在，不仅给病人本
2、身及其家庭带来痛苦，同时也给国家带来沉重的负担。在这些众多的残疾、弱智病人中，相当一部分人是由 TORCH 系列感染与某些先天代谢紊乱引起的。如孕妇被弓形虫(Toxo)感染后可导致胎儿小头畸形、大脑发育受损、不同程度智力障碍，还可出现精神症状，有的表现为脑膜脑炎，还能导致多种眼病以及发热、皮疹、肺炎、肝脾肿大、黄疸和消化道症状等；风疹病毒(R)对血管内皮细胞及胚胎细胞的损伤作用，导致先天性器官的缺损；先天性巨细胞病毒(CMV)感染不仅能使出生时具有症状的新生儿在出生后留下严重的并发症，而且使出生时无症状的新生儿呈进行性智力和功能的损害；单纯疱疹病毒(HSV)可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿畸形、流
3、产等。孕妇生殖道疱疹可于分娩时传染胎儿，引起新生儿疱疹。 近年来，世界许多先进国家已将 TORCH 作为孕期常规筛查项目，对未曾感染者作预防接种；对孕期感染者作进一步检查，了解是否有胎儿畸形；而对孕早期急性感染者，则建议放弃此次妊娠。 1 弓形虫抗体 IgM(TOX-IgM) 检验方法：ELISA 法 检验标本：静脉血 送检要求：抽取静脉血 3ml 注入干燥试管送检，一般与 CMV-IgM、RV-IgM、HSV I-IgM 同时测定。 参考区间：阴性 临床意义：弓形虫感染是一种人兽共患疾病，由猫及其他宠物感染人的可能性较大。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状(如高
4、热、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大等)，通过胎盘宫内感染者，可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。 抗弓形虫 IgM 抗体阳性提示近期感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，不能仅以此结果作为孕妇终止妊娠的依据。 2 风疹病毒抗体 IgM(RV-IgM) 检验方法：ELISA 法 检验标本：静脉血 送检要求：抽取静脉血 3ml 注入干燥试管送检，一般与 TOX-IgM、CMV-IgM、HSV I-IgM 同时测定。 参考区间：阴性 临床意义：风疹病毒易感人群为 15 岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹病毒者多在怀孕 16
5、周时(50)，除可致流产、死胎、早产外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征。抗风疹病毒 IgM 抗体阳性提示有近期感染。 鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，孕妇不能仅以此抗体阳性作为终止妊娠的依据。 3 巨细胞病毒抗体 IgM(CMV-IgM) 检验方法：EMSA 法 检验标本：静脉血 送检要求：抽取静脉血 3ml 注入干燥试管送检，一般与 TOX-IgM、RV-IgM、HSV I-IgM 同时测定。 参考区间：阴性 临床意义：巨细胞病毒感染非常广泛。孕妇易发生感染，并通过胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。妊娠后期，CMV 可被激活而从泌尿道和宫颈排出。因此在分
6、娩过程中，婴儿通过产道时，有可能受到 CMV 的感染。受感染的新生儿可于几年后发生多系统、多脏器受损，后果非常严重。CMV-IgM 阳性，提示患者近期有 CMV 感染。 鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合分析，尤其是孕妇不应仅将抗 CMV-IgM 阳性作为终止妊娠的依据。 4 单纯疱疹病毒 III 型抗体 IgM(HSV I-IgM) 检验方法：ELISA 法 检验标本：静脉血 送检要求：抽取静脉血 3ml 注入干燥试管送检，一般与 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM 同时测定。 参考区间：阴性 临床意义：HSV 分 HSV-I 和 HSV-II 二
7、型。HSV 主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外部位的 HSV 感染多由 HSV-I 型引起(占 95)，而生殖器的 HSV 感染主要由 HSV-II 型引起(占 78)。HSV-IgM 阳性提示近期有HSV 感染，但应结合临床综合判断，怀孕妇女不能仅以抗 HSV-IgM 阳性作为终止妊娠的依据。 5 唐氏综合征产前筛查 检验方法：ELISA 法 检验标本：静脉血 送检要求：抽取静脉血 3ml 注入干燥试管送检。 参考区间：阴性 临床意义：唐氏综合征是一种严重的先天性智力障碍，又称“先天性痴呆” 、 “先天愚型” ，是由于各种因素影响，导
8、致母亲生殖细胞形成过程中第 21 号染色体变异成三体所致，本实验采用 Downs 一步法快速检测试剂盒检测孕妇在怀孕第十四五周或第十六七周血液中的 AFP及 HCG 激素水平判断阳性或阴性结果，在其生产前筛查出患病胎儿并进行确诊，减少了残障儿的出生，进一步提高人口素质。 6 讨论 TORCH 是一组微生物，TO 即 Toxoplasma gondii(刚地弓形虫)，R 即 Rubella virus(风疹病毒)，C 即 Cytomegalo virus(巨细胞病毒)，H 即 Herpes simplex virus I、II(单纯疱疹病毒 I 型、II 型)。这组病原体引起的感染，在围产医学中称为 TORCH 综合征，受到全世界产科和儿科的重视。 孕期受到此组病原体中任何一种感染，都有可能造成严重后果。孕妇早期感染可致胎儿死亡、畸形或感染继续；孕中晚期可引起流产或早产；产时胎儿经产道感染可引起严重的新生儿疾病。 参 考 文 献 1朱培建.精液与生育J;新医学;1980 年 11 期. 2方国珍,方国华,周艾青.自然流产与优生优育筛选检测部分致畸因素感染相关性分析中国基层医药2007 年第 14 卷第 11 期. 3王铮,黄国香,胡边.妊娠期巨细胞病毒感染J.中国优生与遗传杂志,2003,4:175.
