1、中成药治疗女童单纯乳房早发育疗效观察【关键词】 单纯乳房早发育 摘要 :目的 观察中成药对女童单纯乳房早发育的治疗效果。 方法 用中成药大补阴丸和知柏地黄丸对 56 例单纯乳房早发育女童进行治疗，并且与未经治疗的 20 例单纯乳房早发育女童组作对照。 结果 治疗 3 个月后治疗组总乳房肿块消退率为 87.5%，对照组总乳房肿块消退率为 15.0%。治疗 6 个月后治疗组总乳房肿块消退率为 94.6%，对照组总乳房肿块消退率为 25.0%。 结论 用中成药治疗女童单纯乳房早发育疗效确切。 关键词 :单纯乳房早发育;骨龄;大补阴丸;知柏地黄丸 近年来，女童乳房早发育已是儿科常见的内分泌疾病。本病由
2、Wilkins 于 1965 年首先提出，其定义为女童 8 岁前孤立性乳房发育，而无其他第二性征成熟提前出现，亦称部分性早熟1 。其性征发育仅仅局限于乳房发育，一般为良性局限性疾病，但也有部分演变成中枢性性早熟，且有逐年增多的趋势。因此对单纯乳房早发育应重视治疗，随访观察，同时密切注意第二性征的变化、骨龄生长的速度。我院应用中成药大补阴丸和知柏地黄丸对 56 例单纯乳房早发育女童进行治疗，并且与未经治疗的 20 例单纯乳房早发育女童组作对照，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 76 例女童均为 2004 年 1 月12 月间在本院性早熟专科门诊中就诊的女童。其中 56 例女童
3、为治疗组，年龄为 4.758.08岁，平均年龄为 6.50 岁，平均骨龄为 6.42 岁。另外，20 例女童为未经治疗的对照组，年龄为 5.087.50 岁，平均年龄为 6.33 岁，平均骨龄为 6.50 岁。所有患儿均进行子宫、卵巢 B 超检查，血液雌激素、泌乳素检查，戈那瑞林（LHRH）激发试验。乳房大小按 Tanner 分期为期，外阴未发育，无阴毛出现。子宫、卵巢 B 超检查和 LHRH 激发试验证实均为青春期前水平。头颅 CT 检查排除颅内肿瘤。 1.2 药物和方法 治疗组:口服大补阴丸（上海雷允上封浜制药有限公司，批号:国药准字 Z31020385，120g.瓶）每次 6g，2 次.
4、d;知柏地黄丸（河南省宛西制药股份有限公司，批号:国药准字 Z41021904，200 丸.瓶）每次 10 丸，2 次.d。对照组未经任何治疗。服药后分别于 3 个月及6 个月进行门诊随访。 1.3 疗效判定 观察治疗组、对照组乳房肿块情况:完全消退、部分消退、无变化，及治疗 6 个月后骨龄变化情况。 2 结果 治疗 3 个月后，治疗组 56 例中，25 例患儿乳房肿块完全消退，24例患儿乳房肿块明显缩小（按 Tanner 分期为期） ，7 例改变不明显，总乳房肿块消退率为 87.5%。未经治疗的对照组 20 例中仅 3 例乳房明显缩小，4 例较前略增大，其余 13 例无明显改变，总乳房肿块消
5、退率为15.0%。2 组比较有显著差异（P0.01） 。治疗 6 个月后，治疗组中 48 例乳房肿块完全消退，5 例明显缩小，3例不明显，总乳房肿块消退率为 94.6%，复查骨龄无明显提前。未经治疗的对照组中仅 2 例乳房肿块完全消退，3 例明显缩小，4 例较前略有增大，余 11 例无明显改变，总乳房肿块消退率为 25.0%，复查骨龄无明显变化。2 组比较总乳房肿块消退率有显著性差异（P0.01） ，见表 1。2 组的骨龄变化均无明显提前（P0.5） ，见表 2。 表 1 大补阴丸联合知柏地黄丸治疗女童单纯乳房早发育乳房肿块消退情况比较（略） 表 2 大补阴丸联合知柏地黄丸治疗女童单纯乳房早发
6、育骨龄变化比较（略） 3 讨论 用中成药治疗 56 例单纯乳房早发育的治疗组与未经治疗的对照组相比较乳房肿块消退效果明显，疗效肯定。女童单纯乳房早发育目前认为是由于下丘脑稳定的负反馈调节尚未建立，当卵巢分泌雌激素增多时，垂体卵泡刺激素的分泌无明显减少，造成一时性的血液中雌激素及卵泡刺激素均增高所致2 。中医学认为，女童单纯乳房早发育的病因机制是因为“肾”的阴阳不平衡3 ，出现“肾阴虚而相火旺”所致，属于“肾”对生长发育及生殖功能调节障碍的一种表现。中医所说的“肾”主要不是指西医所说的肾脏，而是指人体的神经内分泌调节系统，包括下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴等。所谓的“肾阴虚而相火旺
7、”的实质就是这些调节轴的功能比较亢进。按照中医辨证的规律制定相应的治疗原则，采用“滋肾阴、泻相火”的方法，大补阴丸组方为熟地黄、龟板、黄柏、知母、猪脊髓，知柏地黄丸组方为熟地、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏。其功能是滋阴降火，根据“阴常不足，阳常有余”的理论以熟地滋阴补肾，补血填精，龟板育阴潜阳，猪骨髓填精补髓为主药。以黄柏、知母、茯苓、泽泻苦寒坚阴，泻肾火存阴液为辅，诸药配伍，滋不足之阴，泻偏亢之火，共奏培本清源，辨证施治。 大补阴丸和知柏地黄丸治疗女童单纯乳房早发育药证相符，故能起效。但如果患儿为真性性早熟，病情较重者一般中药不能控制，必须以西药治疗才能取得满意的效果。 参考文献 : 1 留佩宁，项如莲，汤春萍，等.女童乳房早发育的临床鉴别J.实用儿科临床杂志，2000，15（5）:271-272. 2 王慕狄.女孩性早熟J.中华儿科杂志，1994，32（1）:55-56. 3 韦 杏.女童性早熟的中医论治及研究概况J.广西中医学报，2000，17（1）:17.
