1、中西医综合治疗非溃疡性消化不良 100 例【关键词】 非溃疡性消化不良;中西医结合笔者应用中西医综合治疗非溃疡性消化不良 100 例，取得较好疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象资料本组 100 例，男 48 例，女 52 例;年龄 1875 岁;病程 1 个月6 年。表现为不同程度上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲差、便秘或者轻度腹泻等消化功能障碍症状。本组患者均经过胃镜检查，肝、胆、胰 B 超检查和肝功能化验，一部分患者因多次求医行多项相关检查，均无异常发现，按照(芝加哥国际专题会议)分类，本组运动障碍型 61 例，溃疡样型 21 例，反流样型 8 例，混合型 9 例，吞
2、气症 1 例。1.2 方法雷尼替丁 0.15g，每日 1 次，睡前服;伴吞气症焦虑失眠和植物神经功能紊乱者加多虑平 25mg，每日 1 次，睡前服，同时服用中药汤剂加味香砂六君子汤，基本方：红人参 6g(捣碎煎)，白术 10g，茯苓 15g，木香 10g，砂仁 6g，甘草 10g，半夏 10g，厚朴 15g，黄柏 10g，陈皮 10g，枳实 10g，川楝子 10g，良姜 6g。疼痛明显者加元胡 10g;伴恶心、呕吐者加竹茹 15g;便秘者加大黄 6g;食欲差者加焦三仙各 10g;10 天为 1 个疗程。2 结果2.1 疗效判断标准临床治愈症状消失;显效为症状好转;无效为无好转。2.2 治疗结果
3、服药 1 个疗程治愈 54 例，服药 2 个疗程治愈 37 例，显效者 5 例，无效者 4 例，临床治愈率 91%，显效 5%，无效者 4%。3 讨论14 非溃疡性消化不良(NUD)是一种非常多见的症候群，表现为上腹疼痛不适、饱胀、反酸、嗳气、食欲差、恶心、呕吐、便秘等，临床查体无明显阳性体征，经多种检查如胃镜、胃肠钡餐、肝胆胰 B 超检查和各种化验均未见异常，不少患者消化不良症状很明显，胃镜仅见有轻度表浅性胃炎征象，长期求医服药，感到十分痛苦，至今尚无一种满意的治疗方法。近 10 年来国内外对本病多方法进行研究，发病机制仍未完全阐明，总的来说 NUD 临床表现的原因是多种因素的作用，如胃及十
4、二指肠慢性炎症、上胃肠运动功能障碍、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素、植物神经功能紊乱、胃酸分泌增多等。文献报告 NUD 患者 BAO 与MAO 与常人接近，约 50%的研究显示抑制胃酸可缓解 NUD 症状,提出 NUD患者可能对酸的敏感度增高，常规给雷尼替丁 0.15g，每日 1 次，晚间服，目的是减少晚间空腹高胃酸，多虑平为三环类抗抑郁药，有较强的镇静与抗抑郁作用，能减少胃酸与胃蛋白酶分泌，对焦虑失眠及心理因素的NUD 患者效果良好，服药初期可有疲乏嗜睡副作用，不必停药，几天后可逐渐消失，不影响疗程。上述两种药待症状消失后停药，因剂量小不会产生副作用。本病中医辨证认为，初期多为实证，有寒凝、
5、食积、气滞之异，其共同的病理基础为脾胃气机为外邪壅滞，寒凝则气滞，气滞则胃阳不振，易停食;而食积胃脘而加重气滞，进一步发展气郁可以化火，寒邪久郁亦可化热，积滞可变生湿热;初病在气，久病在血络，则多虚实夹杂，则寒热互见，邪气久留，消耗正气，由实转虚，气血不足，运行无力，久则留瘀生痰为湿，导致虚症夹湿夹瘀。本组病人脾胃虚弱，脾胃气滞，肝胃气滞者最多，而胃阳不足，脾胃虚弱症少，故笔者用加味六君子汤益气补中，健脾养胃，理气止痛，行气降逆的治法，在应用中加厚朴、枳实加强理气;用黄柏清胃肠湿热，苦味健胃;另一方面配合厚朴、枳实、木香清除幽门螺杆菌，现代研究六君子汤通过调节胃肠神经系统，使胃肠道功能恢复正常，对胃及十二指肠运动有明显的双向调节作用，对抑制状态的胃肠运动有兴奋作用，对兴奋状态的胃肠运动有抑制作用，本组用上述中西药结合治疗 NUD 取得较好的疗效，费用低，效果好，很受病人欢迎，且复发率低，无毒副作用。【参考文献】1 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京：科学出版社，1994：92-96.2 黄象濂.胃肠道疾病治疗学.天津：天津科学出版社，1996：6-8.3 王凯，潘伯荣，师平.华佗医药.香港：亚太国际出版社，1997：4-5.4 窦艳玲，柯美云.功能性消化不良(综述).世界华人消化杂志，1998,6(2)：165-167.
