1、中药静脉注射联合肝炎灵穴位注射治疗慢性肝病例观察与护理关键词 肝炎灵；穴位注射；慢性肝病；观察；护理我院 2002年 3月2005 年 12月采用中药内服和肝炎灵穴位注射治疗慢性肝病 62例，疗效较好，现报道如下：1 临床资料所有病例均为住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组：62 例，其中，男 46例，女 16例，年龄 1046岁，平均 36岁。乙型肝炎 48例，丙型肝炎 10例， （乙丙）型肝炎 4例。对照组：62 例，其中男 49例，女 13例，年龄 1266岁，平均 37岁。乙型肝炎 51例，丙型肝炎 9例，（乙丙）型肝炎 2例。两组在性别、年龄、分型、肝功能损害等方面比较，差异无统
2、计学意义，具有可比性。2 治疗方法所有病例均采用中药作为基础治疗，辨证分为：肝胆湿热、肝郁脾虚，肝肾阴虚三型，分别给予茵陈蒿汤、逍遥散、一贯煎加减。治疗组：肝炎灵（湖南康普制药有限公司生产）穴位注射。取肝炎灵 24 ml，每次选 1组穴位（肝俞、太冲，脾俞、足三里，胆俞、阳陵泉）交替进行注射，每周 2次，8 次为 1个疗程，连用 2个疗程。操作方法：选肝俞、胆俞、脾俞时直刺 0.5寸，选阳陵泉、太冲、足三里穴时直刺一寸。用 5 ml注射器，局部碘伏消毒，选准穴位垂直刺入，得气回抽无血时，每穴注入 12 ml，术毕局部按摩 3 min。对照组：静滴甘利欣 30 ml，1 次/d，20 d 为 1
3、个疗程，连用 2个疗程。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准显效：症状全部消失，肝功能完全正常且连续 2次以上。好转：症状基本消失或明显缓解，肝功能基本或接近正常或 ALT、AST 较前下降 70%以上无效：未达到以上标准或进一步加重，改用其他方法治疗者。3.2 治疗结果治疗组显效 51例（82.3%） ，好转 9例（14.5%） ，总有效率 96.8%，无效 2例。对照组显效 37例（59.6%） ，好转 22例（35.5%） ，总有效率95.1%，无效 3例。两者在显效率方面相比有显著性差异（P0.05，27.67） 。4 观察与护理4.1 观察及注意事项要耐心向病人解释穴位注射的原理、
4、作用和目的，讲清操作步骤、注意事项及可能出现的反应，尤其要让病人知道得气时的“酸、麻、胀、困”的感觉，帮助其克服紧张、畏惧心理，从而赢得病人的信任，使其打消顾虑，身心放松，积极配合操作，以减少晕针、滞针、出血、疼痛等不良反应的发生，严禁空腹注射。术前要严格消毒，准确定位，对进针方向、深浅要做到心中有数，必须在得气回抽无血时再注射，术后要在局部加压按摩 35 min，以加强针感，减少血肿的发生。每次都要注意观察病人针感的强弱及有何反应并做好记录。4.2 健康教育指导病人合理饮食，以清淡可口饮食为宜，保证足够的热量和维生素。适量优质蛋白，少食多餐，绝对禁酒，为肝细胞修复创造合适的物质条件。指导病人
5、规律生活，活动期要求卧床休息，恢复期可适当进行慢节奏的舒缓运动如打太极拳、散步等，以增强体质、提高抗病力。要严格执行消毒、隔离制度，教育病人注意个人卫生，严禁互串病房，以防止各型肝炎的交叉、重叠感染。4.3 心理护理慢性肝病的发生发展和转归与心理因素息息相关，正常的心理和乐观向上的精神状态，能使人体免疫系统及脏腑功能保持最佳状态1，有助于肝病康复，因此做好心理护理十分重要。慢性肝病病人病程长，体质差，精神压力大，易产生焦虑、自卑、悲观、绝望甚至抑郁、变态等心理。护士要和病人“交心” ，尊重人格，平等对待，建立良好互信的护患关系，要前瞻性地掌握其心理活动，并相应地做好预防、疏导、解释工作，以解除他们的不良情绪，树立战胜疾病的勇气和信心。穴位注射可改善免疫功能、改善肝脏微循环2，随着药物与穴位刺激的双重作用，病人的经络、脏腑功能不断加强，病情逐渐好转，良性心理刺激出现，免疫调节功能增强，肝细胞坏死减少，修复能力增强，促使其向康复的方向发展。参考文献1李夏阳.115 慢性肝病心理护理体会J.华北煤炭医学院学报，2001,3（7）：84.2刘宏伟.现代针灸临床论坛M.北京：中医古籍出版社，1998.16.
