1、中药灌肠治疗新生儿高胆红素血症疗效观察作者：高芳 王庆斌 高琳芝 张瑞杰 高丽红 【关键词】 新生儿；高胆红素血症；中药保留灌肠 【关键词】 新生儿；高胆红素血症；中药保留灌肠 新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，生后 1 周内，黄疸发生率早产儿 80%，足月儿 60%1 。新生儿黄疸大部分属于生理性的，是新生儿期发生的一种生理现象，不需要特殊治疗。然而，有相当一部分新生儿黄疸是病理性的，其病因复杂，原发疾病多种多样，如不重视，就可能延治误治，引起严重后果2 。笔者采用中药灌肠治疗该病 50 例，并设对照组观察对比，疗效满意，报告如下。 1 临床资料 11 一般资料 100 例均为住院患儿，诊断
2、参照新生儿科学第二版新生儿高胆红素血症的诊断标准3 ，随机分为治疗组和对照组。治疗组 50 例中，男 31 例，女 19 例；年龄最大 28 d，最小 4 d；病程最长17 d，最短 2 d；其中新生儿溶血病 3 例，早产儿 7 例，早产儿并新生儿硬肿症 5 例，新生儿窒息 7 例，新生儿肺炎 6 例，新生儿头颅血肿 4例，新生儿脐炎 4 例，胎膜早破 6 例，新生儿肝炎综合征 5 例，原因不明 3 例。对照组 50 例中男 30 例，女 20 例；年龄最大 25 d，最小 3 d；病程最长 16 d，最短 3 d；其中新生儿溶血病 2 例，早产儿 6 例，早产儿并新生儿硬肿症 6 例，新生儿
3、窒息 6 例，新生儿肺炎 7 例，新生儿头颅血肿 5 例，新生儿脐炎 3 例，胎膜早破 7 例，新生儿肝炎综合征 4 例，原因不明 4 例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异（P005） ，具有可比性。 12 治疗方法 两组患儿均静滴能量合剂、糖皮质激素、白蛋白或血浆，抗生素控制感染，纠正酸中毒；溶血症患儿给予光疗、肝酶诱导剂、静滴丙种球蛋白；肝炎综合征患儿加用更昔洛韦。治疗组加用中药保留灌肠（药物组成：茵陈 10 g、栀子 3 g、熟大黄 3 g、黄芩 4 g、黄连 3 g、黄柏 3 g、白茅根 6 g、茯苓 6 g） ，加水浓煎取 2030 ml，待药液凉至 40，让患儿取
4、侧卧位，臀部略垫高，按灌肠常规操作要求，将灌肠导管轻轻插入肛门内约 10 cm 左右，将药液缓慢注入，尽量保留 1 h 以上，两组均 10 d 后统计疗效。 13 疗效标准 按照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准中“黄疸”疗效标准判定4 。痊愈：黄疸及其它症状消失，实验室检查指标正常；好转：黄疸及其它症状减轻，胆红素正常或降低，其它实验室检查指标好转；无效：黄疸不退或加深，其它症状及实验室检查指标无改善。 2 结果 21 两组患儿疗效见表 1。 表 1 两组临床疗效比较（略） 注：* P001 22 两组治疗前后胆红素变化见表 2。 表 2 两组治疗前后胆红素变化比较（略） 注：与同组
5、治疗前比较 P001；与对照组治疗后比较 P005 3 讨论 新生儿高胆红素血症的治疗，首先尽量找出病因，给予相应治疗，然后积极降低血液及组织中的胆红素浓度。可给予光疗、换血，静滴白蛋白或血浆、肝酶诱导剂等治疗。笔者在上述常用治疗方法的基础上，加用中药保留灌肠治疗该病，经临床观察，治疗组退黄快、疗程短、治愈率高，明显优于对照组。新生儿高胆红素血症属于祖国医学“胎黄”之范畴。病机为脾湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，发为黄疸。方中茵陈清热利湿、退黄，栀子清利三焦湿热，大黄降泄郁热、通便、活血、清热解毒；菌陈配栀子可使湿热从小便而出，茵陈配大黄可使郁热从大便而解；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿退黄，白茅根、
6、茯苓清热利湿，使湿热之邪从二便而去，特别是白茅根具有利湿而不伤阴的特点，对稚阴稚阳的新生儿更为适宜。现代药理研究证实，栀子可增强肝脏二磷酸腺苷葡萄糖脱氢酶活性，从而明显降低血清中胆红素含量，大黄可抑制钠钾从肠腔转运至细胞，使水分滞留在肠腔内而促进排便，不妨碍小肠对营养物质吸收。黄连、黄芩、黄柏有促进游离胆红素与清蛋白结合形成结合胆红素的作用，三者均能促进胆汁的分泌与排泄。方中之药多味苦寒，易伤新生儿脾胃气，故肠道给药，既方便又不伤脾胃，同时又克服了新生儿喂药困难之缺点，药物通过肠粘膜吸收，进入体内达到利湿解毒利胆退黄之作用。经临床观察，治疗组退黄快、疗程短，明显优于对照组。灌肠疗法为新生儿高胆红素血症的治疗开辟了新的途径。 参考文献 1 许值兰.新生儿高胆红素血症不允忽视J新生儿科杂志，2000，16（6）:256 2 余加林.新生儿黄疸J新医学，2005，36（8）:478 3 金汉珍，黄德珉新生儿科学M第二版北京：人民出版社，212 4 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准S南京：南京大学出版社，199486
