1、中药经皮给药佐治小儿肺炎 71 例疗效观察【摘要】 目的：探讨中药经皮给药佐治小儿肺炎的疗效。方法：将134 例临床诊断为小儿肺炎的患儿随机分为两组，观察组 71 例，应用中药经皮给药治疗仪、常规方法（给予抗感染及对症支持等）联合治疗；对照组 63 例，单纯应用常规方法治疗。结果：观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P0.05） ，观察组的痊愈率、总有效率明显高于对照组（P0.05） 。结论：中药经皮给药佐治小儿肺炎可提高痊愈率，缩短住院时间。 【关键词】 中药；经皮给药；小儿；肺炎Abstract Objective:To investigate the effect
2、 of transdermal delivery of Chinese medicine treatment of children with pneumonia. Methods: 134 cases with the clinical diagnosis of pneumonia in children were randomly divided into two groups, the observation group of 71 cases was treated with Chinese medicine treatment for transdermal delivery com
3、bined with the conventional method (antiinfection and symptomatic support, etc.) and the control group of 63 cases was given conventional treatment only. Results: The time for pyretolysis, wheezing disappearing, cough release in observation group was shorter than control group (P0.05). Observer grou
4、p of cure rate and total efficiency is significantly higher than that that in the control group (P0.05). The ratio of fully recovery and total effective rate were obviously higher than that in control group. Conclusions: Chinese medicine transdermal delivery can improve the cure rate, shortening the
5、 length of stay in children with pneumonia.Key words Chinese medicine; Transdermal delivery; Children with pneumonia近年来经皮给药治疗法已逐渐应用于临床多个学科、多种疾病。小儿肺炎是儿科常见病、多发病，严重威胁儿童身体健康，是婴儿时期的主要死亡原因，也是发展中国家 5 岁以下儿童死亡的主要原因1 。为进一步了解中药经皮给药佐治小儿肺炎的疗效，我科在常规治疗和护理基础上采用中药经皮给药治疗仪治疗 71 例，现报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料2006 年 9 月至 2007
6、年 12 月我科住院收治的符合肺炎诊断标准1的患儿 134 例，均有不同程度的发热、咳嗽、固定湿啰音、胸片有斑片状致密阴影等表现。凡有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病等严重并发症患儿不纳入观察。随机抽签分为两组：经皮治疗佐治组（观察组）71 例和常规治疗组（对照组）63 例。两组在性别、年龄、主要临床症状和体征方面比较差异无统计学意义（P0.05） ，见表 1。表 1 两组一般资料比较1.2 方法对照组给予常规抗感染、止咳、化痰、平喘、吸氧、超声雾化等综合治疗，观察组在此基础上加用复方贴片（河南三浪医疗新技术有限公司，规格 80 mm80 mm，主要由柴胡、黄芩、板蓝根、川贝母、生
7、大黄、白芥子等药物制成）经皮给药治疗仪治疗，将贴片除去防贴层，贴于左右肺腧穴位上（肩胛下区皮肤） ，经导联与机器连接，根据不同的年龄选择不同的工作参数，接通电源后治疗，2030 min/次，1 次/d，35 d 为一疗程。1.3 疗效判定标准痊愈：用药后 35 d 体温降至正常、主要临床症状和体征明显减轻，7 d 内主要临床症状和体征完全消失；有效：用药后 35 d 体温明显下降或正常、主要临床症状和体征减轻，7 d 内主要临床症状和体征明显减轻；无效：用药 35 d 后主要临床症状和体征无好转，或用药 3 d后症状加重。总有效率为痊愈率和有效率之和。1.4 统计学处理结果以s 表示，计量资料
8、分析采用 t 检验，计数资料采用 2 检验。2 结果2.1 两组症状消失时间比较两组病例发热患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间比较，差异均有统计学意义，见表 2。表 2 两组热退时间、啰音、咳嗽消失时间比较注：括号内为病例数。2.2 两组疗效比较观察组和对照组两组痊愈率和总有效率比较差异均有统计学意义，见表 3。 表 3 两组治疗后总体疗效比较2.3 不良反应及转归所有病例整个治疗过程中无明显不良反应发生。两组无效病例经调整抗感染治疗方案后，均在 2 周内痊愈。3 讨论中药经皮给药是通过热疗和促渗剂（水化剂、角质层剥离剂）的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性，通过脉冲电流使 螺旋
9、结构的多肽发生翻转形成平行排列，由无序性变成有序性，生成允许生物大分子药物通过的生物孔道，人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过；经脉冲离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫力的功效，其作用特点是药物经皮肤直接进入体内，从而避免了药物在胃肠道被消化酶破坏、分解和经肝脏时的首过效应，以及在体内转运过程中的代谢2 。儿童的皮肤对药物的透皮吸收性很好，某些药物制成外用制剂后，儿童患者比成年患者皮
10、肤吸收性好、起效快，可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，且皮肤间层还有储存作用，使药物浓度曲线平缓，避免了“峰谷现象” ，提供了可预定的和较长的作用时间，因而可维持稳定持久的血药浓度，同时毒性和不良反应小3 。将中药制成经皮给药制剂后，还可避免一些中药本身的特殊不良气味对味蕾的刺激，可以减少儿童患者对口服中药的抵触情绪。因此，中药经皮给药制剂，不仅毒副作用小，而且使用方便，儿童易接受，可起到很好的疗效4 。高频脉冲电流对特定穴位和经络的兴奋对人体病变部位起到了调节作用5 。药贴所含中药有效成分在治疗仪作用下，通过皮肤及相应组织到达肺组织，具有疏散退热，宣肺平喘，增强免疫力，抗菌及抗病毒
11、作用。同时还具有促进呼吸系统血液循环作用，能创造良好的授药环境，增强药物药效，缩短疗程，提高了痊愈率，缩短住院时间。本文结果显示，观察组发热病例平均退热时间、肺部啰音平均消失时间、咳嗽平均消失时间均短于对照组，观察组痊愈率和总有效率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义。中药经皮给药无创伤痛苦，易于接受，疗效肯定，是一种儿科给药的新途径，具有一定的推广使用价值。但需注意用药禁忌证，皮肤过敏或破损者、有出血倾向者等均不得应用。【参考文献】1 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学 (上册)M. 第 7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 1174, 11771180. 2 孙联文, 郑家润. 透皮给药J. 国外医学皮肤性病学册, 1999, 25(4): 229.3 孙亦群, 陈孝银, 周莉玲. 经皮给药系统的研究进展J. 安徽中医学院学报, 2001, 20(3): 6264.4 胥 云, 庄桂霞. 中药现代经皮给药制剂的临床应用与发展前景J. 中医外治杂志, 2005, 14(2): 67.5 张京滨, 张慧慧. 电超导经皮给药佐治婴幼儿肺炎J. 中国实用儿科杂志, 2003, 18(4): 250.
