1、中药贴片经皮给药辅助治疗毛细支气管炎疗效观察【摘要】 目的：观察经皮给药辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法：106 例患儿随机分成治疗组 56 例和对照组 50 例。对照组常规抗感染及雾化吸入治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合中药贴片经皮给药治疗，1 次/d，连用 35 d，观察两组临床效果。结果：治疗组治疗后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音的消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为 98.2%，对照组总有效率为 86.0%，两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05)，治疗期间未见明显不良反应发生。结论：常规治疗加中药贴片经皮给药治疗毛细
2、支气管炎疗效优于常规治疗。 【关键词】 毛细支气管炎;常规治疗;经皮给药Abstract Objective: Clinical observation of the efficacy and safety of transdermal administration on bronchiolitis. Methods: One hundred and six children with bronchiolitis were divided into a treatment group (56 cases) and a control group (50 cases) at random. To
3、 observe the clinic effects, regular treatment of antiinfection and spraying was given to the control group, while the treatment group was administrated in addition transdermally, one time a day, for 35 days. Results: The resolving time of main symptoms and signs in the treatment group was shorter t
4、han that in the control group (P0.05). The total effective rate of the treatment group (98.2%) was significantly higher than that of the control group (86.0%) (P0.05). During the treatment there were few obvious adverse reactions. Conclusions: Regular treatment of bronchiolitis with transdermal admi
5、nistration as supplementary treatment is more effective than routine treatment.Key words Bronchiolitis; Regular treatment; Transdermal毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的急性下呼吸道感染性疾病，呼吸道合胞病毒是最常见的病原，此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等均可致病，最近还发现人类偏肺病毒(hMPV)也能引起本病1。临床上尚无特效治疗方法，以对症支持疗法为主2。我院在常规抗感染、抗病毒、雾化吸入治疗的基础上联合中药贴片经皮给药治疗毛细支气管炎，取得较好的疗效
6、，报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选择 2007 年 9 月2009 年 2 月在我科治疗的毛细支气管炎患儿106 例，均符合毛细支气管炎的诊断标准3。全部病例均有咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音，均无心力衰竭、呼吸衰竭等表现，并排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、营养不良、佝偻病、结核感染、支气管异物等疾病。106 例患儿中男 60 例，女 46 例，就诊时病程 17 d，年龄212 个月。按就诊时家长同意经皮给药治疗的分为治疗组，不同意的为对照组。两组患儿在性别、年龄、入院前病程、病情分度及血白细胞计数上比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表 1。1.2 治疗方法两组
7、患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、抗病毒、雾化吸入治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用经皮给药治疗仪(北京华新技术研究所制造，HYD03 型电脑中频药物导入治疗仪)治疗，将药物(鱼腥草、双花、板蓝根、杏仁、桔梗、生地、川贝等多种中药提取有效成分)导入专用贴片(北京东杰华医医疗器械有限公司，京药监械(准)字2007 第 1260053 号，DJ1 型贴片托)固定在两个电极板上，然后将其分别置于双侧肺部啰音最密集的部位，按规定参数接通电源开始治疗，每天 1 次，连用 35 d，每次 2025 min，治疗结束后贴片固定 412 h，以确保药物充分通过皮肤吸收。如出现过敏情况，贴片揭开丢弃。治
8、疗开始后，每天由专人记录咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音情况。表 1 两组一般资料比较1.3 疗效判定4以治疗 7 d 后临床症状、体征变化为标准。治愈：咳嗽、喘憋消失，肺部哮鸣音、湿啰音消失;好转：咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音、湿啰音减少;无效：以上症状和体征均无改善。以治愈加好转计算总有效率。1.4 统计方法计数资料采用 2 检验，计量资料采用 t 检验。2 结果2.1 两组疗效比较两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P 均0.05)，见表 2。表 2 治疗组与对照组治疗效果比较2.2 两组主要症状、体征消失时间比较治疗组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部湿啰音消失时间及哮鸣音消失时间较
9、对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义(P0.01 或 0.05)，见表 3。表 3 两组主要症状、体征消失时间比较2.3 不良反应治疗组有 4 例患儿背部贴药处皮肤出现小水疱，停用药贴，局部凃少许红霉素眼膏，皮肤恢复正常，未见烦躁、发热、恶心、呕吐等不良反应。3 讨论毛细支气管炎多由病毒感染引起，以小气道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、粘液分泌增多及支气管痉挛为特征，其症状和体征有流鼻涕、咳嗽、喘息、呼吸急促、肺部啰音、吸气时下胸部凹陷和(或)鼻扇。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法1。目前支气管扩张剂的应用仍有争议，糖皮质激素不应作为毛细支气管炎的常规治疗药物5。我科所用药
10、物由中药鱼腥草、双花、板蓝根、杏仁、桔梗、生地、川贝等多种中药提取有效成分，具有清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等多种功效。现代药学研究证实鱼腥草、板蓝根等中药具有很强的抑制病毒、杀灭细菌作用6，加之经皮治疗仪通过增加皮肤的通透性，脉冲电流使螺旋结构的多肽翻转成为平行排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物通道，提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化达到药物向体内的有效转运。由于小儿肌肤柔嫩，脏气清灵，外治之法，作用迅速，能在无损伤的治疗中取得疗效，且经皮给药避免了药物在肝脏的“首过效应” ，具有减少血药浓度峰谷变化、减少个体差异和毒副作用等优点，并能使药物渗透皮肤屏
11、障，定向、定量、定范围地进入病理组织和器官，从而进入血液循环，达到局部和全身治疗的目的7。本组观察结果显示观察组总有效率为 98.2%，对照组总有效率为86.0%，两组比较治愈率及总有效率差异均有统计学意义(P0.05)，治疗组在咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间上与对照组比较，差异均有统计学意义(P0.05)。经皮给药治疗操作简单，起效快，药效强，作用持久，未发现明显副作用且疗效显著，是辅助治疗毛细支气管炎的有效方法，值得推广和应用。【参考文献】1 杨锡强, 易著文. 儿科学M. 第 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 308309.2 阮仙利, 王英华, 梁国安, 等. 沙
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