1、中药抗病毒胶囊对复发性生殖器疱疹患者生存质量的影响作者：郑毅春 禤国维 李红毅 【摘要】 观察中药抗病毒胶囊对复发性生殖器疱疹（RGH）患者生存质量的影响。 【方法】采用国际通用的生存质量量表（WHOQOLBREF ）对 40例复发性生殖器疱疹患者治疗前后的生存质量、自身生存质量和健康状况进行评价，并对治疗前后的复发频率、皮损愈合时间进行比较。 【结果】治疗后患者的生存质量明显改善，平均复发频率减少，皮损愈合时间缩短，与治疗前比较差异均有显著性意义（P0.05 或 P0.01） ；治疗 3个月与治疗 6 个月比较，差异有显著性意义（P0.05 或 P0.01） 。 【结论】中药抗病毒胶囊能改善
2、患者生存质量，提高临床疗效，是治疗复发性生殖器疱疹的有效药物。 【关键词】 复发性生殖器疱疹 中药疗法 抗病毒胶囊 治疗应用 生活质量 复发性生殖器疱疹（RGH）主要是由单纯疱疹病毒2 （HSV2 ）感染生殖器部位皮肤粘膜所引起的炎症、水疱、溃疡性疾病，是最常见的性传播疾病（STD）之一，具有反复发作和缠绵难愈的特点。RGH 反复发作不仅给患者带来了沉重的心理上和精神上的压力，而且影响家庭的稳定，尤其对一些未生育的年轻患者心理上和精神上的压力更大，使之产生抑郁、恐惧、孤独及自我毁灭感，这种病态心理可能导致性功能障碍和精神分裂症。随着医学的发展，医学目标、医疗手段与策略、医学评价体系、卫生经济学
3、决策亦在因之不断调整，尤其是医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的过渡，传统生物医学模式下的主要疗效评价指标如发病率、患病率、病死率、生存率、复发率等已不能完全满足当前医学界的需求，促使社会、心理因素、生活与行为方式对健康的影响日益受到重视【1】 ，人们更加关注治疗措施除了控制病情以外，是否能够提高患者的生存质量。生存质量评价已经广泛应用于社会各领域，成为不可或缺的重要指标和评定工具。 中医治病更重视整体，而不仅仅是疾病本身，早在几千年前的中医药理论体系中生存质量的主要内容就有所体现，特别是在中医临床诊疗过程中，与生存质量有关的内容历来是中医药考察的主要内容，与生存质量有关的内容的变化
4、是疗效判定和疾病转归的重要指标，与现代医学生存质量所关注的内容相吻合。中医药治疗生殖器疱疹的优势在于减少复发、减轻临床症状、药物不良反应少和患者依从性好等方面，单纯采用现代医学生物指标作为临床疗效评价标准难以真正反映中医药治疗的特点和优势，影响中医药治疗生殖器疱疹的推广和应用，因此，采用国际通用的生存质量量表（WHOQOLBREF ）评分作为中医药治疗生殖器疱疹的疗效评价指标具有重要的现实意义。我们选择复发性生殖器疱疹患者作为观察对象，根据不同病期分别选用抗病毒 1 号、2 号胶囊治疗，患者生存质量改善明显，临床疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 观察病例均为 2004 年
5、 6 月至 2006 年 2 月广州中医药大学第二附属医院（即广东省中医院）皮肤科门诊就诊的复发性生殖器疱疹患者，合格受试者 40 例，其中男 28 例，女 12 例；平均年龄 30.57 岁；病程最长者 6 年，最短者 3 个月。发病部位：男性患者发于阴茎 18 例，龟头 6 例，阴茎根部 4 例；女性患者发于大小阴唇处 10 例，发于阴阜处 2 例。40 例患者中，有 8 例为未婚男性，5 例为未婚女性，但均有性生活史，其他均为已婚者（含已婚离异者 4 男 2 女） 。 1.2 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部防疫司性病防治手册 【2】以及 2000年全国性病麻风病控制中心颁布的性病诊断
6、标准与处理原则 【3】有关标准：有非婚性接触史或配偶感染生殖器疱疹病史；3 个月内曾有过 1 次以上生殖器疱疹发作史；起疹前局部有烧灼感、针刺感或感觉异常；外生殖器或肛门周围皮肤粘膜群簇小水疱，易破溃形成糜烂或浅表溃疡；皮损处 PCRHSVDNA 检测阳性。 1.3 纳入标准 符合 RGH 诊断标准；年龄 1865 岁；观察前至少 1 个月未接受免疫及抗病毒药物治疗者；治疗期间停用任何其他抗病毒药物及生物制品。 1.4 排除标准 合并心血管、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者；妊娠或哺乳期妇女、精神病患者等；已知对本研究药物组成成分过敏者。1.5 剔除观察病例标准 纳入后发现不符合纳入标准
7、的病例；依从性差，未按规定用药或擅自服用其他可能影响疗效的药物；资料不全，无法判定疗效或安全性者。 2 方法 2.1 治疗方法 缓解期给予抗病毒 2 号胶囊（主要由板蓝根、西洋参、黄芪、知母、黄柏、白术等药制成，每粒 0.5g,相当于生药 1.62g）口服，每次 4 粒，3 次/d。发作期给予抗病毒 1 号胶囊（主要由板蓝根、虎杖、紫草、茵陈、苍术、甘草等药制成，每粒 0.5g，相当于生药 2.42g）口服，每次 4 粒，4 次/d;连服 15d 后改服抗病毒 2 号胶囊。 治疗 3 个月为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程，疗程结束时判定疗效。治疗期间停用任何其他抗病毒药物及生物制品。 2.2
8、 观察指标 观察治疗前后 3 个月平均复发频率、治疗前后皮损平均愈合时间和WHOQOLBREF 量表评分情况，并记录治疗期间患者不良事件的发生率。 2. 统计方法 采用 SPSS11.5 统计软件进行数据的统计分析。 3 结果 3.1 治疗前后 3 个月复发频率比较 表结果显示，治疗 3 个月、6 个月的平均复发次数与治疗前比较，差异有显著性意义（P0.01）;治疗 6 个月与治疗 3 个月比较，差异亦有显著性意义（P0.05） ，表明中药抗病毒胶囊能有效地减少 RGH 的复发次数，降低复发频率，且治疗时间越长，复发频率越低。 3.2 治疗前后皮损愈合时间比较 表 2 结果显示，治疗后 3 个
9、月、6 个月的皮损平均愈合时间与治疗前比较，差异有显著性意义（P0.05） ；治疗 3 个月与 6 个月比较，差异也有显著性意义（P0.05） ，表明中药抗病毒胶囊能有效地缩短皮损愈合时间，促进皮损的修复，且随着治疗时间的延长，皮损愈合时间明显缩短。 3.3 治疗前后患者生存质量评分的比较 表 3 结果显示，患者经中药抗病毒胶囊制剂治疗后生存质量评分均有显著性提高，生理、心理、社会和环境 4 个领域的评分与治疗前比较均有显著性差异（P0.01） ，说明中药抗病毒胶囊制剂能提高患者的生存质量，树立生活信心;治疗 3 个月与治疗 6 个月比较，差异亦有显著性意义（P0.05 或 P0.01） ，说
10、明随着治疗时间的延长，患者的生存质量得分越高，生存质量的改善越明显，尤其是在心理和社会两个领域，生存质量评分提高 表 1 治疗前后 3 个月平均复发频率比较表 2 治疗前后皮损平均愈合时间比较 3.4 患者治疗前后对其自身生存质量（G1）和健康状况（G4）总体评价的比较 表结果显示，患者经中药抗病毒胶囊制剂治疗后对自身生存质量和健康状况的评价都有显著提高，与治疗前比较，差异有显著性意义（.);治疗个月与治疗个月比较，差异也有显著性意义（.),说明中药抗病毒胶囊制剂能提高患者生存质量和健康水平，而且随着治疗时间的延长，患者对自身生存质量和健康状况的评价越满意。 表 3 治疗前后生存质量评分（WH
11、OQOLBREF ）比较表 4 治疗前后和评分比较 讨论 目前，西医治疗生殖器疱疹的药物主要有阿昔洛韦（） 、万乃洛韦（） 、泛昔洛韦（）和喷昔洛韦（）等抗病毒药，这些药物治疗的效果只是起到减轻发作症状、缩短病程的作用，不能达到彻底根治的目的，长期应用有一定的副作用，且价格昂贵，给患者造成很大的经济压力，加之本病反复发作，严重影响了患者的身心健康，使许多患者一直生活在性病阴影的笼罩之下，生存质量低下。 中医称生殖器疱疹为“阴疮“或“疳疮“，认为该病主要是由于不洁性交后阴户感受湿热淫毒，蕴结于肝胆二经，下注于前后二阴而发病。初发者多为湿毒蕴结之实证;反复发作易耗气伤阴，导致肝肾阴虚，湿毒内困的虚
12、实夹杂证。我们根据中医理论并结合现代医学的认识，选择了具有清热解毒、利湿燥湿、益气养阴的中药研制成抗病毒号、号胶囊，用于的治疗。其中抗病毒号胶囊主要用于生殖器疱疹发作期的治疗，重在祛邪，方中板蓝根、虎杖、紫草苦寒清热解毒;茵陈、苍术、甘草利湿燥湿，清利下焦湿热。抗病毒号胶囊主要用于非发作期的治疗，功效重在扶正祛邪，方中板蓝根、知母、黄柏滋阴清热解毒;西洋参、黄芪、白术益气健脾养阴，固本扶正祛邪。 世界卫生组织生存质量测定量表简表（ ）具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度，简表各个领域的得分与100 量表相应领域的得分具有较高的相关性，Pearson 相关系数最低为.（社会关系领域）
13、，最高为.（生理领域） 。我们采用BREF 对患者治疗前后的生存质量进行评分，结果表明患者经中药抗病毒胶囊制剂治疗后的生存质量各领域评分均较治疗前有显著性提高（.1)，说明中药抗病毒胶囊制剂能改善患者的生存质量，尤其是在心理领域和社会领域两个方面改善显著，说明中药抗病毒胶囊制剂在提高患者的生存质量同时，使患者树立了生活信心;并且随着治疗时间的延长，患者的生存质量改善越明显。经过治疗后患者对自身生存质量和健康状况的总体评价较治疗前有明显提高，大多数患者治疗后对自己的健康状况都感到很满意。经过中药抗病毒胶囊治疗后患者的复发频率较治疗前显著减少（.1)，皮损愈合时间显著缩短（P0.05） ，说明中药抗病毒胶囊制剂在提高患者生存质量的同时，有效地提高了临床疗效，大大减少了复发频率，并缩短了皮损愈合时间，减轻了患者的痛苦。 【参考文献】 1杨德森，李凌江，张亚林，等.社区人群生活质量研究：理论构思.中国心理卫生杂志，1995，9（3）：136 2中华人民共和国卫生部防疫司.性病防治手册 北京，2000 3全国性病麻风病防治中心性病诊断标准与处理原则 北京，2000 4郝元涛，方积乾世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明 现代康复，2000，4（8）：1127
