1、中药熏蒸治疗痛经 46 例临床观察【摘要】 目的观察中药熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法 92 例痛经患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用中药熏蒸治疗 3 个疗程，对照组采用常规热敷,忌口及生姜加红糖水治疗，观察治疗效果。结果治疗后总好转率为 8 9.13%，对照组总有效率为 60.87%，治疗组总有效率比较差异有显著性(P0.05)。结论中药熏蒸治疗痛经有较好的临床疗效，值得推广应用。 【关键词】 中药熏蒸;痛经痛经是临床常见的妇科病，长期、反复发作的疼痛影响了广大妇女的生活、工作。笔者在 20082010 年应用中药熏蒸治疗该病，取得了较好的临床疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标
2、准参照中医临床病证诊断疗效标准确定1：(1)经期或经前小腹疼痛，痛及腰骶，甚则晕厥，呈周期性发作;(2)好发于青年未婚女性;(3)排除盆腔器质性疾病所致腹痛。1.2 一般资料 92 例患者均为女性门诊患者。治疗组 46 例，年龄1830 岁，其中 1822 岁 17 例，2226 岁 22 例，2630 岁7 例。对照组 46 例，年龄 1830 岁。其中 1822 岁 18 例，2226岁 20 例，2630 岁 8 例。两组患者在年龄方面经统计学分析，P0.05，具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 辨证分型治疗根据痛经的主要病因病机，分为下列 5 种证型辨治2。1.3.1.1 肾气亏损
3、型主要表现为经期或经后，小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗，舌淡，苔薄，脉沉细。方药：当归 10g，白芍 20g，山茱萸 10g，巴戟15g，炙甘草 10g，山药 15g，狗脊 10g。1.3.1.2 气血虚弱型主要表现为经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。方药：黄芪 30g，白芍 20g，当归 10g，桂枝 10g，炙甘草 10g，生姜 3 片，大枣 10 枚。1.3.1.3 气滞血瘀型主要表现为经期或经前，小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，
4、或有瘀点，脉弦或弦涩有力。方药：五灵脂 9g，当归 10g，川芎 10g，桃仁 9g，丹皮 6g，赤芍 6g，乌药 6g，延胡索 3g，乳香 10g，没药 6g。1.3.1.4 寒凝血瘀型主要表现为经期或经前，小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。方药：吴茱萸 15g，当归 15g，芍药 15g，川芎 6g，人参 6g，桂枝6g，牡丹皮 10g，生姜 10g，甘草 5g，半夏 10g，麦冬 10g，乳香 10g，没药 6g。1.3.1.5 湿热蕴结型主要表现为经期或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫
5、红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。方药：牡丹皮 10g，生地 15g，当归 10g，白芍10g，川芎 10g，红花 10g，桃仁 15g，莪术 6g，香附 10g，延胡索 6g。1.3.2 中药熏蒸时间经期后第 7 天开始至第 15 天止为 1 个疗程，可连续做 36 个疗程。1.3.3 中药熏蒸部位腹部在脐下至耻骨联合处约直径 15cm 范围，背部在肾区至腰骶部约直径 25cm 范围。操作：两处各熏蒸 20min/次，1日 1 次，温度设定 3848。2 治疗结果2.1 评定标准连续 3 个月经周期未见发作者为治愈;疼痛减轻或疼痛消失，
6、但不能维持 3 个月以上者为好转;疼痛未见改善者为未愈。2.2 治疗结果见表 1。表 1 治疗组与对照组疗效比较3 讨论痛经属祖国医学“经行腹痛”范畴，病位在于冲任胞宫。本病是由于各种因素导致冲任经脉不畅，气滞血瘀，不通则痛。故治疗着重在调理冲任气血，使之通， “通则不痛” 。中药熏蒸法集理疗、中药、药灸、穴位敷贴等功效为一炉，药物渗透力强，通过穴位、经络，能直达病所。由于温热的刺激降低了感觉神经的兴奋性，使主观上的痛觉感受减轻。同时药物煎煮中产生大量的中药离子，以离子特性作用于皮肤上，使局部毛细血管扩张，血流加快，组织温度升高，促进了血液循环、淋巴循环和营养供应，加快了局部代谢废物、炎性渗出
7、物及致痛物质的清除。从而减轻了局部组织的紧张压力，缓解了肌肉、肌腱及韧带的紧张，取得了良好的止痛效果。中药熏蒸处方中的草乌、当归、红花、赤芍、丹参、川芎、乳香、没药等药物具有活血通络、祛风止痛的作用。药理研究证明草乌中含有乌头碱，其分解产物对各种末梢及中枢神经有麻痹作用，为止痛的有效成分，当归的挥发油对子宫呈抑制作用，使子宫节律性收缩减少，子宫肌弛缓，从而达到直接缓解子宫肌痉挛的作用。乳香、没药等活血化瘀药则能明显抑制 PGF2a 的活性，缓解子宫肌痉挛，增加盆腔的血液灌注量。故中药熏蒸法对原发性、继发性痛经均有疗效。本组结果表明，使用中药熏蒸法配合口服中药治疗痛经，疗效显著，缓解疼痛快，未发现不良反应。临床应用，深受患者欢迎。【参考文献】1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：62.2 高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2001：1752.
