1、中药治疗真菌性外耳道炎临床观察摘 要：目的：观察中药治疗外耳道真菌病的疗效。方法： 选择外耳道真菌病病人 200 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组 100 例采用黄连滴耳液外耳道，对照组 100 例采用用 4硼酸酒精外涂外耳道。观察两组治疗效果。结果：治疗组痊愈 80 例，有效率为 96.0%；对照组痊愈 48例，总有效率 79.5%，治疗组有效率显著优于对照组(P0.05)。结论：中药黄连滴耳液具有良好的抗菌消炎作用，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。关键词：黄连滴耳液；外耳炎；真菌；疗效 真菌性外耳道炎发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。治疗
2、真菌性外耳道炎时，应首先清除外耳道内的所有真菌痂皮及分泌物，尽量保持外耳道干燥，局部可搽敷或滴用外用药物1。我科门诊自 2008 年 6 月至 2010 年 1 月使用中药黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎 100 例，效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 ：治疗组 100 例均为门诊患者，共 120 耳。男 42 例、56耳；女 58 例、64 耳。对照组 100 例 110 耳，其中男 44 例、52 耳；女 56例、58 耳。年龄 12-58 岁，平均 32.5 岁；病程 1 周-8 年。临床表现：均有外耳道瘙痒，外耳道时有流少量稀薄分泌物。另体检：外耳道可见有灰黄色或白色膜状
3、物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状浓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物。纳入标准2 外耳道发痒，潮湿，偶尔夜间奇痒。外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末，有绒毛状真菌生长。外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊。1.2 治疗方法：先彻底清除外耳道内苔膜或筒块状物，治疗组用棉拭子将黄连滴耳液涂擦外耳道，每天 1 次，连用 1 周；对照组用棉拭子将 4硼酸酒精涂擦于外耳道，每天 1 次。连用 l 周。症状消失后继续使用一周，如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，保持外耳道干洁。治疗后 3 个月复诊，取外耳道物涂片染色检查阳性。1.3 疗效评定标准4 痊愈：症状消失，耳道
4、干净，无充血或糜烂，2次涂片阴性；显效：症状消失，耳道有轻度充血或糜烂，2 次涂片阴性；好转：症状、体征较治疗前改善，但涂片阳性；无效：症状、体征无改善，涂片阳性。痊愈与显效者为治疗有效。1.4 统计学处理 采用统计学软件 SPSS14.0 对所得数据进行统计分析，计数资料采用 x2 检验，计量资料采用 t 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 经过两个疗程治疗，两组均有明显的治疗效果，统计结果如表 1。从表中可以看出，治疗组痊愈 80 例，无效 0 例，总有效率 96.0，对照组痊愈 48 例，无效 6 例，总有效率 79.5，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治
5、疗组平均起效时间为 2 天，对照组组为 ll 天。表 1 2 组临床疗效比较例(%)3 讨论 自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素3-4：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道 PH 值，有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病
6、常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自 CADIS 一组资料报道 40 例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占 42.9 ,黑曲菌为 35.7，40的人发病前用过抗生素。以局部治疗为主，清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物，病情严重者要静脉给予治疗5。本研究显示，从表中可以看出，治疗组痊愈 80 例，无效 0 例，总有效率 96.0，对照组痊愈 48 例，无效 6 例，总有效率 79.5，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05) (P005)。治疗组平均起效时间为 2 天，对照组组为
7、ll 天。传统的硼酸酒精疗法有明显的刺激性，使用时患者会有明显的灼痛、刺痛甚至剧痛等不良反应，降低了患者治疗的依从性，造成临床疗效减弱 。黄连滴耳液含有可破坏真菌的细胞膜，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，从而起到抗菌作用。其杀菌效力和杀菌谱与碘酒相当，其水溶液对细菌繁殖体芽孢、病毒、真菌及霉菌孢子都有很强的杀灭作用；对皮肤粘膜无刺激，腐蚀性低，为高效低毒广谱杀菌的新型消毒剂。治疗期间未发现不良反应。因此，黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。参考文献1金凤，李连明. 碘附治疗化脓性耳廓软骨膜炎J. 新药与临床 2010；16（8）：233.2詹益斯，张玉清，文博. 耳真菌病 275 例临床小结J. 临床耳鼻咽喉科杂志 2010；10（3）：241.3 裘运桃碘甘油外涂治疗霉茵性外耳道炎的体会J ，内蒙古中医药，2009，27(10)：8788.4 李京文，常艳芬派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎J医学理论与实践，2010，l9(2)：76-77.5 董吕华.三种方法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察J中国乡村医药杂志，2010，4(14)：35-34
