1、中医临床实习带教中存在的问题与对策【摘要】目的 探讨护生临床带教中存在的问题和对策。方法 对目前临床实习带教中存在的问题以及如何建立完善的临床带教管理体系、临床带教的方法进行了回顾性的分析与总结。结果 护生实习中医临床护理的质量提高, 服务意识增强。结论 对护生临床实习进行多种方式的带教和指导，激发了护生内在学习动机，提高护生的综和素质和临床实践质量。 【关键词】中医护理 实习带教 问题分析 对策 临床实习是提高学生综合处理问题能力的重要途径,是协助其完成角色转变并实现由基础理论向临床实践平稳过渡的关键环节。因此临床带教显得非常重要，随着护理学的发展及教育事业的改革,传统的带教模式已不适应优秀
2、后备人才的培养需要,提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。通过对我院 2005 级-2006 级 116 名护理本科生的临床实习带教，现回顾总结我科的带教经验，以寻求一种适合护生临床能力培养的教学方法。 1 存在的问题 1.1 带教老师方面：目前医院临床带教中多数仍采用传统的带教模式。教师教学方法单一陈旧,不能灵活多样。被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习创造能力的提高和个性的发展,无法达到满意的教学效果。随着社会的发展,实习护生学历已由中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生,然而目前临床带教老师学历参差不齐,带教老师知识结构有限,不能满足护生对护理知识的高标准要求
3、,严重影响到护生实习的积极性。并且随着学科的不断更新,高档仪器设备的大量引进,许多护理新技术、新项目的不断开展也要求带教老师不断提高自身素质,以适应时代的需要。带教老师长期从事临床一线工作,在临床教学中缺乏现代教育理论的指导,授课经验不足,只注重传授操作技能而疏于强化理论知识。护理工作繁杂琐碎,新技术的开展,患者对护理要求的提高,都使工作量不断加大,带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教,时间和精力都不够。护生见习得多,实践操作少。这就大大削弱了护生对学习中医护理技术操作的兴趣。 1.2 实习护生方面：护理工作是一项实践性很强的工作，现在的护生大多为独生子女，缺乏主动勤奋、吃苦耐劳
4、、无私奉献的精神。安全意识、法律意识薄弱，社会不断进步,法律逐步完善,患者的自我保护意识、维权意识日益增强,医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育,但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的法律问题。实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧,不能简单通俗地向患者做相关知识宣教。接触陌生环境，就会产生紧张恐惧心理。不知如何关心帮助患者。 2 对策 2.1 采用多形式的教学活动：采用护理查房、病案分析、疑难病例讨论、实施健康教育等多形式的启发式教学活动。激发护生的学习兴趣,培养护生从被动的“要我学习”到发现问题“我要学习”的主
5、动学习的意识,增强护生的学习自觉性及临床思维分析能力,带教老师使用问题教学法进行带教，根据患者的病情变化，带教教师不定时对护生进行相关的提问，如：类风湿性关节炎的患者，服用非甾体抗炎药时，如何能够早期发现患者有出血的可能？怎样观察？如何预防？带教教师指导护生从患者的一般情况、生命体征变化、实验室检查等进行综合的分析，让护生在真实的案例中积累经验、培养临床分析能力。问题教学法最终达到解决临床护理问题的目的，在解决问题的过程中，学生不仅回顾和学习了更多的临床知识，同时激发了护生内在学习动机，有利于护生临床知识的积累。 2.2 培养提高带教能力：组织带教老师学习理论知识及聘请知名护理专家教授授课,安
6、排带教老师跟随同级学生一起听理论授课，丰富理论知识，努力掌握护理学的新知识、新技术、仪器的操作,跟随主任查房，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等,不断丰富完善自己。平时组织带教老师进行带教经验交流,请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行学术讲座、经验介绍,将带教体会与大家分享,提高带教老师的带教能力和语言表达能力。根据工作情况适当安排老师备课时间，以保证教学效果。 2.3 加强护理技术操作训练：根据护生提出的建议,在实习计划中加强了中医传统护理技术操作项目,如:拔火罐、穴位注射、耳穴、中药保留灌肠、中药超声雾化、艾灸、中药热敷、中药薰洗、刮痧等操作，要求带教老师掌握所涉及到
7、的所有中医护理理论知识及实践操作,带教中多讲解、多示范、做到放手不放眼，鼓励护生多动手,多学习,操作完了以后，进行点评，做的好的表扬，提高其兴趣。带教老师可以给护生示范如何与患者交流、如何收集资料等。引导护生树立正确的人生观、价值观、事业观。学会尊重患者,掌握与患者沟通的技巧,同时提高自身素质。 2.4 加强护生岗前培训：实习学生到院后,护理教研室都要按岗前培训计划进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训,通过对临床上一些医疗纠纷的分析,进行法律知识培训,使其懂得护理专业是高风险的职业,既要使患者得到实惠,又要使我们的行为得到法律的保护。使护士在实习时明确护理操作中的法律责任,
8、时刻以患者的安全为重,并能发现和解除安全隐患,保护患者的安全,同时树立护生的自我防护意识。在带教中要注意提高带教老师与学生双方的人际交往能力,培养与人交流的方法及艺术, 将人文关怀的理念融入实际的临床带教工作中，创造一个良好的学习氛围,有助于学生综合素质的提高。 3 讨论 护理带教工作肩负着未来护理事业发展的光荣使命， 要培养适应时代发展需要的护理人才,需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍, 保证临床实习带教质量，不断探索和改进临床带教方法以促进护理学科发展，本文通过对护理实习带教中存在的问题进行分析,并提出对策予以改进,旨在调动护理临床带教积极性,实现临床护理带教的最佳效果,使带教老师的自身素质和带教水平也显著提高,使护生运用中医护理技能为患者服务的意识增强,对促进中医护理发展起到了重要的作用。为护理事业的发展壮大培养合格的护理人才，是我们护理同仁义不容辞的责任。 参 考 文 献 1蔡永琴,乔娟等.临床实习生带教中存在的问题与对策, 人民军医2011,54(1);88. 2张杰,王雨.分析中医院护理实习临床带教存在问题与对策,云南中医药杂志，2008，29,（10） ；61
