1、心脑血管代谢疾病的预防保健,成都中医药大学附属医院干部科 雷鸣副主任医师,何为亚健康状态,指机体虽无明确的疾病诊断，却过早表现出活力降低、适应性减退，是介于健康与疾病之间的一类生理功能低下状态,主要临床表现,体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳；没有明确原因的肌肉无力；失眠症状普遍存在，或有多梦和早醒； 头胀、头昏或头痛； 注意力不易集中，记忆力减退； 食欲不振； 肩背部不适、胸部有紧缩感，或有腰背痛、不定位 的肌痛和关节痛，无明确的风湿或外伤史： 心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧： 兴趣减退或丧失；性功能减退低热 咽干、咽痛或喉部有紧缩感。,亚健康的危害,1、亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习
2、质量；2、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳，引发慢性疲劳综合症。驾车、运动等情况下，甚至危及生命安全；3、身体或心理亚健康极易互相影响，导致恶性循环，引发精神或机体疾患；,亚健康的危害,4、亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。统计分析，高脂血症是亚健康人群的头号杀手，脂肪肝列第二，高血压，前列腺疾患、肝功能异常、妇科疾患、冠心病、糖尿病、白内障、胆囊结石、防癌普查异常等都不同程度地威胁着亚健康人群；5、严重亚健康可明显影响健康寿命，造成早衰，甚至突发急症导致英年早逝（过老死）。有调查表明
3、：40岁左右人群死因分析，2/3的人死于心脑血管疾病，1/10死于恶性肿瘤，1/5死于肺部疾病、糖尿病等。亚健康状态是自由基引起的过度氧化造成的轻微损伤表现，如不能及时清除自由基致损伤积累，完成由轻度到重度的演化后，将最终导致病变。,高脂血症的诊断标准,根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。（3）混合型高脂血症
4、：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过170毫摩尔/升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，标准体重10为过重，标准体重20为肥胖。我国成人的肥胖诊断标准是体质指数身高cm/体重kg(M2)：18.523.9为正常范围，24.027.9为超重，28.0为肥胖。控制目标：体质指数：18.524.9 kg/m2 腰围：男性90厘米,女性85厘米。,4增加体力活动,鼓励每天进行3060分钟的适当强度有氧运动(如快走),尽可能多地进行运动,最好是每天进行,并在日常生活中增加体力活动，目标：30分钟/天,每周7天(最少每
5、周5天)。 5控制血脂控制目标：低密度脂蛋白100mg/dl 若甘油三酯200mg/dl,总胆固醇130mg/dl。6控制糖尿病 7控制情绪。8 改善饮水水质：世界卫生组织进行的调查表明，水质硬度低的软水地区居民的冠心病发病率和死亡率明显高于硬水地区。,8控制饮食。对防治冠心病有重要意义，是一级预防的主要内容：增加新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入。可从以下蔬菜和水果中选取，蔬菜有苦瓜、苤蓝、菜花、绿菜花（西兰花）、圆白菜、油菜、萝卜、胡萝卜、菠菜、南瓜，水果有刺梨、猕猴桃、鲜枣、草莓、西瓜、苹果、香蕉、橘子、葡萄、山楂等，海藻类，如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于
6、冠心病治疗。 多食豆制品 每天适量进食一些坚果，如核桃、杏仁、榛子、花生、松子仁等可以防止心脏病 所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油、橄榄油等植物性油类。经常食用鱼类食品：海鱼，尤其是沙丁鱼、大马哈鱼、金枪鱼、鲈鱼、鲟鱼等 少用或禁用下列高脂食物：如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅；高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠；含高热能及高碳水化物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等饮酒适量,八.冠心病的中醫中藥治療,辨證論治冠心病心絞痛的常見証候分型心氣虛型（兼痰或瘀）心陰虛型（兼痰或瘀）氣滯心胸型心陽不振型. 痰濁閉塞型. 气滯血瘀型,冠心病心絞痛的共同証候特點,臨床表現:左側胸膺或膻中處憋悶疼痛,疼痛性質表現為隱痛, 脹痛, 刺痛, 絞痛. 疼痛常可竄及肩背, 前臂, 胃脘部等, 甚至可沿手少陰,手厥陰經循行部竄至中指或小指並兼心悸.發病特點:突然發病, 時作時止, 反复發作.,辨證論治,冠心病心肌梗塞的常見証型痰濁閉塞型氣滯血瘀型陰血虧虛型陽氣虛弱型,辨證論治,冠心病心力衰竭的常見証型心氣(陰)虛型陽虛水氾型陽虛血瘀型心陽虛脫型,辨證論治,冠心病心律失常的常見証型心陽不振型氣陰兩虛型痰火扰心型心血瘀阻型,22,
