1、安定对促进足月产自然分娩的效果观察【摘要】目的 为了探讨使用安定对产妇促进自然分娩的影响，降低手术产率，提高自然分娩的质量。方法 选择 48 例精神紧张的产妇随机分为实验组 24 例、对照组 24 例。实验组在宫口开大 12cm 左右肌注安定 10mg，对第一产程、第二产程进行观察。对照组给予常规护理。结果 实验组第一产程、第二产程比较对照组明显缩短。经统计学处理（P0.05） 。结论 使用安定缩短产程，促进宫口扩张。 【关键词】安定 产妇 分娩 分娩的阵痛易使产妇产生紧张、恐惧的心理，紧张、恐惧心理可使产程延长，从而影响产妇的身心健康；同时，产程延长又与新生儿窒息、感染等围产期并发症的发病有
2、关，合理应用镇静剂，可消除疲劳、减轻痛苦，使产妇顺利进入产程1。为了探讨使用安定对产妇促进自然分娩的影响，我们对精神紧张的产妇随机分为实验组、对照组，就第一产程、第二产程进行临床观察，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择住院分娩无合并症的正常足月产妇 48 例，均为在临产后潜伏期精神紧张、睡眠不好、进展不佳、疲劳乏力，肛查宫口开 12cm 者，其中最大年龄 20 岁，最小年龄 28 岁。平均 25.6 岁，孕周 3840 周，平均 39.2 周。其中工人 10 例，农民 12 例，个体户 6例，教师 3 例，公务员 9 例，杂技演员 1 例，待业者 4 例，记
3、者 3 例。 1.2 方法 1.2.1 分组 选择 2007 年 6 月9 月住院分娩无合并症的正常足月产妇 48 例，均为临产后潜伏期精神紧张、进展不佳、疲劳乏力，肛查宫口开 12cm 者，随机分为实验组 24 例、对照组 24 例。两组之间产妇年龄、健康状况无统计学差异。 1.2.2 治疗方法 1.2.2.1 实验组 运用心理护理的技能，减轻产妇焦虑、紧张、恐惧。采用抚慰法，多与孕妇眼光接触，多倾听，避免称呼床号改称姓名，在宫缩时多抚摸；采用转移法，把握分寸的幽默、暗示语言。在产妇宫口开大 12cm 时肌肉注射安定 10mg，卧床休息，全面系统对病人实施各项护理措施,密切观察胎心音及宫缩的
4、变化。 1.2.2.2 对照组 对精神紧张的产妇进行常规护理。 1.3 观察指标 观察产妇的第一产程、第二产程。 第一产程超过 14 小时为第一产程延长，第二产程超过 2 小时为第二产程延长2。 1.4 统计方法 将所有数据输入 SPSS 软件包进行统计处理。计数资料采用 x2 检验。 2 结果 2.1 两组产妇第一产程时间比较 对照组产程延长有 11 人，比较实验组显著增多，两组比较，经过统计学处理 P0.05。 2.2 两组产妇第二产程时间比较 实验组产妇产程的时间延长有4 人。对照组的产妇产程延长有 8 人。比实验组显著增多，两组比较，经过统计学处理 P0.05。 3 讨论 3.1 产妇
5、心理特征及产程延长的危害 分娩是一种复杂的生理过程，产妇不良的精神状态和分娩疼痛所引起的应激反应，会使机体产生一系列的神经内分泌变化，导致各种功能和代谢的改变，由于产妇年龄、文化水平、既往分娩史等构成的产妇对待分娩的认识不同，分娩的阵痛感受性、耐受性不同由此产生恐惧心理，如果产妇情绪稳定、精神放松、体力充足，有利于缩短产程，降低剖宫产率，提高产程质量，促进自然分娩。但是，产妇精神紧张，烦躁不安，得不到充分休息，体力消耗过大以至疲劳。精神紧张使大脑皮层功能失调，兴奋交感神经、肾上腺分泌增多。这样，反过来加重精神紧张使第一产程延长，产妇易发生酸中毒。产程延长，产妇疲劳衰竭，剖宫产率增加，产后出血及
6、产褥感染增加，对母婴不利。另外，疼痛使产妇过度换气，对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响，也可使宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加，这些变化使胎儿处于高危状态，围产儿发病率将会增加。 3.2 安定作用 3.2.1 镇静、抗焦虑 分娩期尤其是第一产程，产妇对分娩的恐惧心理，精神紧张，致儿茶酚胺分泌增多，心率加快，胎心率也随之增加，应用安定后通过镇静、抗焦虑使产妇紧张情绪得到缓解，疼痛减轻，经过充分休息后心率恢复，也使胎心率有所下降，故不致造成胎儿窘迫和新生儿窒息。由于产妇精神紧张致中枢神经系统功能失调，子宫肌纤维的极性、节律性受到影响，当产妇精神紧张得到改善后，子宫肌纤维传导得到调整，随之恢
7、复其对称性、极性及节律性，从而使宫腔压力降低，子宫血液循环增加，利于胎儿的血氧交换，使宫缩规律、产程加快，故此方法能消除孕妇疲劳，减轻孕妇疼痛，使孕妇顺利进入产程。 3.2.2 缩短产程 安定具有镇静、中枢肌松作用。分析结果显示：使用安定缩短了产妇第一产程、第二产程，使产妇情绪平稳，大大减少了剖宫产率，消除产妇烦躁不安情绪，产妇能更好的配合医生进行分娩，体力得以恢复。同时，安定能促进子宫收缩，产程缩短，有利于产妇的身心健康。 参 考 文 献 1郑淑贞，吴秀萍.产程中杜冷丁对胎心率及宫缩的影响.中华现代妇产科学杂志，2004，10（4）：99. 2许莲文.妇产科护理学.济南：山东科学技术出版社，1980：181.
