1、儿童患肺炎支原体肺炎肺通气功能变化及结果分析摘 要：目的：探讨肺炎支原体肺炎患儿通气功能的改变。方法：选取支原体肺炎患儿及正常同龄儿童各 27 例，检测肺通气功能变化，对结果进行分析。结果：肺炎支原体肺炎患儿在FVC、PEF、FEV1、TPTEF、FEF 25%75%、RR 等肺功能指数较正常儿童明显降低，变化明显，两组之间差异有统计学意义（P0.05） 。结论：肺炎支原体肺炎肺功能下降，肺炎早期即应检测肺功情况以了解病情变化情况。关键词：肺炎支原体；肺炎；肺通气功能 肺炎是指不同的病原体感染及气体因素导致的肺部炎性反应。肺炎的发病率比较高，在世界上是 5 岁以下小儿死亡的主要原因之一，危害性
2、极大。肺炎支原体肺炎是由支原体（MP）感染导致，密集感染的情况下可达 50%左右1。文章选取了在湛江霞山妇幼保健院住院的肺炎支原体肺炎患儿观察肺通气功能变化情况，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取 2008 年 1 月2011 年 5 月在我院儿科住院诊断为肺炎支原体肺炎患者及同期体检正常儿童各 27 例。支原体肺炎患儿设为观察组，其中男 15 例，女 12 例，年龄 212 岁，平均 6.32 岁，患儿均由不同程度的咳嗽、发热、气促等症状，检测证实为支原体感染，诊断要求符合儿科学中支原体肺炎诊断标准1。体检正常儿童设为对照组，其中男 14 例，女 13 例，年龄 312
3、岁，平均 6.87 岁。两组在年龄及性别方面比较，差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 MP 检测方法：患儿入院后 24 h 之内即抽血采用酶联免疫吸附方法进行检测患儿的 MP 血清特异性抗体，MP-IgM 浓度大于 13 U/ml 才可诊断为支原体感染。1.3 肺功能检测及观察指标：两组儿童均要求进行检测肺功能。观察组患儿入院后 2 h 之内进行检测，主要观察以下参数：用力肺活量（FVC） 、最高呼气流速（PEF） 、第 1 秒时间用力呼出气体容量（FEV1） 、呼气达峰时间（TPTEF） 、最大呼气中段流速（FEF 25%75%） 、呼吸频率（RR） 。要求专职人员进行检测
4、，根据情况测试 3 次，要求取最高数值进行记录。1.4 统计学方法：计量资料采用 t 检验，数值以均数标准差（）表示，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果观察组肺炎患儿在 FVC、PEF、FEV1、TPTEF、FEF 25%75%、RR 等肺功能指数较对照组正常儿童明显降低，变化明显，两组之间差异有统计学意义（P0.05） 。详见表 1。表 1 两组人群检测肺功能变化结果对比（）3 讨论肺炎支原体肺炎是 MP 感染导致，主要通过呼吸道传染，病情严重的情况下可以经过血行播散导致全身多器官发生感染，占儿童呼吸道感染中的 17%30%，婴幼儿发病率报道在 25%69%之间1。临床报告显示，反
5、复肺炎支原体感染可以导致淋巴细胞、巨噬细胞等炎性反应因子产生增多，气道发生损伤，气道反应性明显增高，病情较重或长期的炎性反应刺激可以导致气道慢性炎性反应出现，气道发生狭窄，在 MP 感染情况下早期以大气道痉挛发生堵塞为主，恢复期会出现小气道堵塞2-3。MP感染肺炎导致通气及换气功能发生障碍，可发生低氧血症及高碳酸血症，机体代偿性出现呼吸频率增加。由于肺功能检测可反应肺部疾病严重程度、疗效评价、预后预测，所以在肺炎发生情况下检测肺功能可以了解病情变化4。本组资料研究结果显示，在 MP 感染患儿急性期检测肺功能，FVC、PEF、FEV1、TPTEF、FEF 25%75%、RR 明显比较正常儿童下降
6、，反应大气道阻力的 FEV1 及小气道阻力 FEF 25%75%均下降，显示 MP 感染可致大气道及小气道均会发生损伤。MP 导致小气道损伤可诱发患儿发生哮喘，其原理为在 MP 浸入肺部组织后可诱导机体产生多种抗体，出现变异反应攻击，并且单核-巨噬细胞作为载体亦可诱导呼吸道上皮细胞受损、基质胶原成分改变等。因此在 MP 所致肺炎要动态严密观察肺功能变化，要积极预防患儿哮喘发生。综上所述，肺炎支原体肺炎患儿肺通气功能较正常儿童明显下降，在肺炎发病期间宜积极治疗以改善肺功能，而肺功能检测可以反应病情严重程度，肺炎早期即应检测肺功情况以了解病情变化情况。4 参考文献1 徐立新.儿科学M.北京:中国协和医科大学出版社,2004:145.2 李 磊,王大卫,赵高平,等.肺炎支原体肺炎患儿肺通气功能的改变J.宁夏医学杂志,2010,32(7):614.3 王玉芬,黄苏东,余中方,等.婴幼儿支原体肺炎和衣原体肺炎的肺功能变化研究J.湖南师范大学学报医学版,2009,6(2):35.4 陈正荣,季 伟,王宇清,等.肺炎患儿肺功能的研究及临床意义J.中国实用儿科杂志,2006,21(12):919.
