厚朴温中汤治疗功能性消化不良的疗效观察.doc

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资源描述

1、厚朴温中汤治疗功能性消化不良的疗效观察摘 要:目的:探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法:选取我院 2009 年 10 月2010 年 10 月门诊与住院患者 126 例,将患者随机平均分为两组,做为颗粒组和汤剂组。两组患者经统计学分析,在年龄、性别、病情与体温方面无显著性差异(p0.05) ,具有可比性。结果:观察组 67 例患者中,痊愈 41 例(61.19%)、有效 22 例(32.84%)、无效 4 例(5.97%)、总有效率为 94.03%,与观察组相比较,总有效率、痊愈率明显提高(p0.05) 。讨论:本次临床研究中,对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著

2、提高,证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果,有较高的推广价值。关键词:厚朴温中汤;功能性消化不良;疗效 功能性消化不良,又叫非溃疡性消化不良,属中医胃脘痛、痞满等范畴。患者以老年人多见,主要表现为食欲不振,胸胁胃脘胀满隐痛,嗳气烧心等症状。本文分析 2009 年 8 月2010 年 8 月在我院治疗的功能性消化不良患者的临床资料,探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。1 临床资料1.1 一般资料选取我院 2009 年 8 月2010 年 8 月门诊收治患者 134 例,随机平均分为两组,进行西医常规治疗和中药厚朴温中汤治疗。观察组患者 67 例,男性 43 例,女性 24 例

3、;患者年龄 1859 岁,平均年龄(36.94.8)岁;患者病程 338 个月。对照组患者 67 例,男性 42 例,女性 25 例;患者年龄 1958 岁,平均年龄(37.25.3)岁;患者病程 437 个月。经统计学分析,两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(p0.05) ,具有可比性。中医诊断标准;嗳气纳差,脘腹闷胀,肢困便溏,恶心泛呕,舌苔白而腻,脉象濡缓。通过辨证确定为寒湿型。西医诊断标准1:上腹部胀痛、嗳气、早饱、恶心、反酸等症状持续超过4 周,或者 1 年内症状总时间超过 3 个月(可以不持续) ,且与排便无关。所有患者均进行钡餐与胃镜检查,排除胃与十二指肠溃疡、肿瘤或糜

4、烂等器质性病变,通过超声、X 射线与实验室检查排除肝胆胰腺与肠道的器质性病变。所有患者均满足西医与中医诊断标准,排除年龄在 1860 岁之外的患者,排除风湿病、糖尿病、精神病与神经性全身疾病的患者,患者均无腹部手术病史。1.2 治疗方法两组在治疗期间均进行饮食调节,切忌服用生冷油腻的食品。观察组患者服用厚朴温中汤。方剂:治疗组用厚朴温中汤:厚朴为 12g,陈皮12g,干姜 3g,草豆蔻 6g,茯苓 10g,甘草 3g,木香 6g,生姜 6g。如恶心则半夏 10g,如患者腹胀加槟榔 10g,头重身困加藿香 10g,脾气虚加白术 l0g。制成颗粒剂,以开水溶化为 150ml 溶液,1 剂/日,早晚

5、两次服用。对照组选用多潘立酮 510mg,每日 3 次,餐前半小时服用。患者均服药 2 周为 1 疗程,1 疗程结束后随访 2 个月。 。1.3 疗效评定2以内科疾病的治疗标准与处理要点为基础进行疗效评定。疗效评定分三级:痊愈:临床症状全部消失,经钡餐检查胃肠的蠕动功能转为正常;有效:临床症状基本消失,经钡餐检查胃肠的蠕动功能有好转;无效:症状没有改善,经钡餐检查胃肠的蠕动功能没有改善。总有效率为显效率与有效率之和。1.4 统计学方法检验指标资料的数据采用 SPSS13.0 统计学软件分析,计数单位以 x2检验,以 P0.05 为具有统计学意义。2 结果两组患者治疗后的疗效对比结果见表 1。观

6、察组 67 例患者中,痊愈41 例(61.19%)、有效 22 例(32.84%)、无效 4 例(5.97%)、总有效率为94.03%,与观察组相比较,总有效率、痊愈率明显提高(p0.05) 。表 1 两组患者治疗后的疗效对比n(%)3 讨论功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指反复或持续性的上腹疼痛或不适,早饱、餐后腹胀、反酸暖气、恶心呕吐等一组消化系统症状,且经过各种检查缺乏器质性疾病的证据3。FD 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。国内某市某医院一份调查报道,FD 占该院胃肠病专科门诊患者的 50;欧美国家的流行病学调查显示,普通人群中有消化不良症状者占 1

7、941。本病属中医“痞满” 、 “胃痞”及“胃痛”等范畴。中医病因主要有以下几个方面:感受外邪,如暑、湿、寒、热等外界不正常的气候;饮食所伤,如暴饮暴食、过食肥甘、温凉失宜、饮食不洁之物等;情志失调,如烦恼郁怒、忧郁思虑、精神紧张;脏腑虚弱,多见于脾胃虚弱或脾肾阳虚。本病多因长期饮食不节,饥饱失调,或劳倦内伤,或久病之后,或素体不足,或年老体弱所致。功能性消化不良的病位主要在胃,与肝脾有关。中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上,又有邪犯脾胃痰湿中阻、食伤脾胃、肝气犯胃、肝脾失和等,遂发生一系列症候。在临床见到的症候,往往不是单独出现,而是虚实夹杂,几种证型混合出现。其病机为木郁土虚,木郁

8、则疏泄功能失常,不能助其脾胃运化;土虚则本脏功能失调,升降失司,以致出现一系列功能性消化不良的症状4。厚朴温中汤方中重用苦辛而温之厚朴,行气消胀为君。 本草汇言日:“凡气滞于中,郁而不散,食积于胃,羁而不行,或湿郁积而不去,湿痰聚而不消,用厚朴之温可以燥湿,辛可以消痰,苦可以下气也。 ”草豆蔻辛温而燥,能燥湿行气,温中散寒;橘皮、木香行气宽中散寒,共助厚朴行气燥湿,共为臣药。干姜、生姜并用以温中散寒;茯苓健脾渗湿和中,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。全方共奏行气除满,温中燥湿之功。本方温中药与行气药相配,治寒气郁滞;温热药与治湿药相配,使湿得温而化。本次临床研究中,对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著提高,证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果,有较高的推广价值。参考文献1 董素云, 周玉来, 周芳. 厚朴温中汤治疗功能性消化不良疗效观察J. 实用中医药杂志, 2010,(10) 2 慕洁. 温脾健胃颗粒治疗功能性消化不良 30 例观察J. 实用中医药杂志, 2009,(02) 3 刘建伟. 枳实消痞汤加减治疗功能性消化不良 38 例观察J. 实用中医药杂志, 2007,(02) 4 陈玉海, 马军廷, 田在泉. 胃动合剂治疗功能性消化不良 160 例观察J. 实用中医药杂志, 2007,(10)

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