1、荔波煤矿瓦斯突出事故幸存者的心理护理干预及预后【摘要】目的 观察采用非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎 120 例的临床疗效，并加以分析。方法 将 120 例患者随机分为两组，治疗组 61例与对照组 59 例，对照组行戴芬合别嘌呤醇治疗，治疗组行戴芬合非布索坦治疗，两组疗程均为 14 天。结果 治疗组较对照组疗效更为显著，61 例患者中 32 例显效，26 例有效，总有效率 95%。结论 非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎的临床疗效满意，值得临床推广应用。【关键词】非布索坦 戴芬 痛风性关节炎 疗效观察【Abstract】Objective To observe the combined use
2、of non-Busuo Tan Tai-fen treatment of 120 cases of gouty arthritis clinical efficacy, and analyzed. Methods 120 patients were randomly divided into treatment group and control group 61 cases, 59 cases in control group were wearing fun together allopurinol treatment, the treatment group were combined
3、 non Busuo Tan Tai-fen therapy, were treated for 14 days. Results The efficacy of the treatment group than in the control group, more significant, 61 patients, 32 cases markedly effective, 26 cases were effective, with a total effective rate was 95%. Conclusion The combined wear of non-Busuo Tan Fen
4、 Gouty Arthritis Clinical results were satisfactory, worthy of clinical application.【Key words】non-Busuo Tan, Dai Fen, gouty arthritis, clinical observation痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，医学好发于 40 岁以上的男性。随着人们饮食结构及生活水平的改变，痛风发病率也逐年增高。近年来，我们采用非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎 120 例，获得了满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.
5、1 一般资料 我院自 2008 年 11 月-2011 年 1 月，收治的老年慢性病患者 120 例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组 61 例，男 48 例、女 13 例，平均年龄(42598)岁，病程 2l5 年、平均(3742)年。对照组 59例，男 47 例、女 12 例，平均年龄(433102)岁，病程 1 年 8 个月16 年、平均(3945)年。两组资料经统计学处理无显著差异(P005)，具有可比性。1.2 诊断标准诊断标准按临床疾病诊断依据治愈好转标准1。有痛风家族史、糖源积累 l 型、骨髓增生性疾病、化疗或放疗后尿酸生成增多。慢性肾病等尿酸排除减少。受寒、劳累、感染、创
6、伤、手术、饮酒、进高嘌呤食物等诱发。有发热、头痛、关节痛，受累关节以拇指、第 1 跖趾关节多见。关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和瘙痒，关节腔积液，关节畸形。血白细胞增多，血沉增快，血尿酸增高(男性420umolL 以上，女性 360umolL 以上)。有尿酸盐结石，肾绞痛血尿，间歇性蛋白尿，尿比重低，血尿素氮和肌酐升高。痛风石形成，耳轮、对耳轮、跖趾、指间掌指部多见，痛风石经皮肤溃破排出尿酸盐结晶。x 线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。排除风湿性关节炎，类风湿性关节炎，化脓性关节炎，创伤性关节炎。1. 3 治疗方法对照组口服戴芬 75 mg
7、，每日 1 次，别嘌呤醇 01 g，每日 3 次。治疗组在如上应用戴芬的基础上，加用口服非布索坦 80mg，每日 1 次。两组疗程均为 14 天。1.4 疗效判定标准2显效：关节红肿疼痛消失，功效恢复自如，血尿酸恢复或接近正常。有效：关节红肿疼痛好转。功能活动明显改善，血尿酸有所下降。无效：症状无明显改善，血尿酸检查无明显下降。1. 5 统计学方法 采用 spss13.0 软件处理数据，测定数据以平均值标准差（ S)表示，其中计量资料采用 t 检验，计数资料用 2 检验，而等级计数资料采用Ridit 检验。以 P0. 05 为有统计学差异。2 结果治疗 14 天后，两组患者分别按照疗效判定标准
8、行疗效评判，结果如下：因为是计数资料，行卡方检验示，差异有统计学意义（P0.05） ，故可认为治疗组疗效优于对照组。3 讨论痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起。痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶、炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。非布索坦是一种全新高效的非嘌呤类黄嘌呤氧化还原酶选择性抑制剂，通过抑制 XOR 来抑制次黄嘌呤生成黄嘌呤，从而抑制尿酸形成，因此能有
9、效地降低痛风病人体内的尿酸水平，改善痛风患者的症状，而且它在治疗浓度时并不会抑制嘌呤、嘧啶合成和代谢过程中的其它酶。对那些肝功能或者肾功能有低-中度损害的患者来说，服用非布索坦仍然很安全，并不需要调整剂量3。戴芬又名双氯芬酸钠缓释肠溶胶囊，双氯酚酸钠能够抑制环氧化酶的活性，从而抑制前列腺素的合成，并能够影响其释放，因此具有解热镇痛的作用。双氯酚酸钠有两种代谢产物也具有生物活性，但活性远低于双氯酚酸钠，其中一种为 4-羟双氯酚酸钠，其抗炎活性为双氯酚酸钠的3%，相当于阿司匹林的 6 倍。故临床常应用于急性关节炎症和痛风发作，慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症。本研究显示，采用非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎 120 例患者，治疗组较对照组疗效更明显，61 例患者中 32 例显效，26 例有效，总有效率高达 95%。因采用非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎患者的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。参考文献1中国人民解放军后勤部卫生部。临床疾病诊断依据治愈好转标准M北京：人民军医出版社，19872包迎春.乌兰陶勒布日治疗痛风性关节炎 30 临床观察。国民族医药杂志，2010.7.7:233牟卫伟. 新型抗痛风药 非布索坦. 齐鲁药事， 2009，19(4)：445
