1、2017 年山西省碘缺乏病监测方案山西省曾是全国碘缺乏病流行比较严重的省份之一。多年来，我省通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体得到改善。近年来，随着我省经济社会的快速发展，人民生活水平和膳食营养状况发生了较大变化。为进一步了解人群的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，根据全国碘缺乏病监测方案 ，结合我省碘缺乏病防治工作实际，特制定本方案。一、目的以县级区划为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握县级乃至全省人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。二、监测人群监测点居民户及居住半年以上
2、常住人口中的 8-10 岁儿童、孕妇和新生儿。三、监测项目18-10 岁儿童尿碘、盐碘含量；28-10 岁儿童甲状腺肿大情况；3孕妇尿碘、盐碘含量；4收集新生儿甲低筛查 TSH 结果；5收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果；6收集孕妇甲功和抗体检测结果。四、抽样方法与监测内容（一）抽样方法每个监测县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道（至少包括1个街道） ，每个乡镇/街道各抽取1所小学校，每所小学抽取8-10 岁 非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐） 。每个监测县在所抽取的5个乡镇/街道中每乡镇/街道抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐
3、） 。（二）监测方法和内容1基本情况。收集监测县、乡镇/街道的人口、上一年度经济收入情况等信息，填写表1。28-10 岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺B超检查。在上述每个监测乡镇/街道随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8- 10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半） ，采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率（每县3年开展一次） ，填写表2。3孕妇尿碘、盐碘含量检测。每个监测县在所抽取的5个乡镇/街道中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡） ，采集孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘含量和盐碘含量，填写表3。4与妇幼部门合作，收集监测县新生儿甲低
4、筛查 TSH 结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果，填写表4、5、6。五、检测方法（一）尿碘含量。采用尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法 （WS/T 107） 。（二）甲状腺容积。采用B超法，按地方性甲状腺肿诊断标准 （WS 276）判定。（三）盐碘含量。采用制盐工业通用试验方法-碘的测定 （GB/T 13025.7） ，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。六、监测时限各县级每年开展一次监测。每年3月15日至7月15日完成现场工作，9月30日前上报监测数据及监测报告。七、质量控制（一）人员培训1对各级监测相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2从事
5、甲状腺B超检查的专业人员，须培训合格后开展监测工作。3尿碘、盐碘检测和甲状腺B超检查数据录入技术统一由省级组织培训，培训人员经考核合格后，方可开展监测工作。（二）样品采集及实验室检测1采集孕妇尿样时，应避免与妇科 B 超检查同时进行，防止因腹部 B 超检查饮水过多造成尿液稀释。2. 省地方病防治研究所对承担监测任务的市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构进行考核，并统一发放各项检测的标准物。经质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。3. 每批样品测定须同时检测标准物质，进行实验室内部质量控制。4. 省地方病防治研究所或地市级疾病预防控制机构要对县级检测的尿样、盐样随机抽检 5%的样品
6、进行实验室复核检测工作。（三）督导检查省地方病防治研究所每年至少对每市 1 个监测县（市、区）和 1 个监测乡进行现场督导；市级疾病预防控制中心（地病所）要参与指导监测县（市、区）的工作。督导检查的重点包括是否严格按照方案执行、样本采集和抽样方法是否规范、检测技术是否通过考核、资料收集是否完整、可靠等。（四）数据管理1由监测县（市、区）疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省、市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据质量复核。2承担监测工作的各级疾病预防控制（地方病防治）机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程中及时、准确并且完整。3各种原始资料要及时分类、归档
7、和备份。4未取得卫生计生行政部门许可，不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。八、职责与分工（一）各级卫生计生行政部门1省卫生计生行政部门负责制订本省监测实施方案，组织管理碘缺乏病监测工作，向省级人民政府相关部门和市级、县级卫生计生行政部门通报监测信息。2市级、县级卫生计生行政部门负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构1省地方病防治研究所承担监测工作的人员培训、技术指导、督导和质量控制工作；对甲状腺肿大检测技术薄弱的地区给予支持；负责汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。2各市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责辖区
8、内监测县的监测工作组织协调；对监测县的监测工作进行技术支持与技术指导；承担辖区内监测县的甲状腺肿大情况检测工作；负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。3各县级疾病预防控制（地方病防治）机构负责本县监测工作的具体实施，负责本县的尿碘、盐碘采样与检测工作；负责收集本县新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区）监测结果。附件：1山西省2017年碘缺乏病监测县名单及任务分配表2相关术语和定义3调查表（表1-表6）附件1： 山西省2017年碘缺乏病监测县名单及任务分配表工作任务分配市 县（市、区）必做项目1
9、必做项目2选做项目杏花岭区、迎泽区、尖草坪区、万柏林区 1、3 4、5、6清徐县、阳曲县 1、2、3 4、5、6太原 市小店区 1、2、3 4、5、6南郊区、灵丘县、左云县、大同县 1、3 4、5、6广灵县、天镇县、浑源县 1、2、3 4、5、6大同 市矿区 1、2、3 4、5、6盂县、平定县 1、3 4、5、6郊区 1、2、3 4、5、6阳泉 市城区 1、2、3 4、5、6沁县、壶关县、潞城市、黎城县 1、3 4、5、6屯留县、武乡县、长子县 1、2、3 4、5、6长治 市襄垣县 1、2、3 4、5、6沁水县、陵川县 1、3 4、5、6阳城县 1、2、3 4、5、6晋城 市城区 1、2、3
10、4、5、6平鲁区、山阴县 1、3 4、5、6右玉县 1、2、3 4、5、6朔州 市应县 1、2、3 4、5、6静乐县、定襄县、神池县、保德县、五台县县1、3 4、5、6河曲县、偏关县、岢岚县 1、2、3 4、5、6忻州 市代县 1、2、3 4、5、6离石区、兴县、岚县、中阳县 1、3 4、5、6交城县、方山县、临县 1、2、3 4、5、6吕梁 市汾阳市 1、2、3 4、5、6寿阳县、左权县、和顺县、榆社县 1、3 4、5、6祁县、平遥县、介休市 1、2、3 4、5、6晋中 市榆次区 1、2、3 4、5、6大宁县、吉县、蒲县、隰县、汾西县 1、3 4、5、6古县、浮山县、乡宁县、洪洞县、永和县
11、1、2、3 4、5、6临汾 市侯马市 1、2、3 4、5、6绛县、芮城县、平陆县、垣曲县 1、3 4、5、6临猗县、闻喜县、夏县、万荣县 1、2、3 4、5、6运城 市盐湖区 1、2、3 4、5、6注：a：18-10 岁儿童尿碘、盐碘含量；28-10 岁儿童甲状腺肿大情况；3孕妇尿碘、盐碘含量；4收集新生儿甲低筛查 TSH 结果；5收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果；6收集孕妇甲功和抗体检测结果。b：开展碘缺乏病监测的80个县不再开展每县300份的全省碘盐监测工作。上表中未提及的39个县继续开展每县300份的碘盐监测和高危地区地方性克汀病搜索工作。附件2：相关术语和定义一、合格碘盐食用
12、率食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。合格碘盐食用率=（符合碘含量最新标准的盐样份数/ 检测份数）100%。二、甲状腺容积采用B 超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。甲状腺容积=0.479（甲状腺左叶长度 左叶宽度 左叶厚度+ 甲状腺右叶长度 右叶宽度 右叶厚度） /1000。 （注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）三、8-10 岁儿童甲状腺肿大率采用B 超法检查出的8-10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。8-10岁儿童甲状腺肿大率（%）= （8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大
13、于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/ 检查人数100%。附件3： 表1 碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表调查人： 调查日期： 年 月 日山西省 市监测县信息1、县（市、区）名称：_；县代码：_2、国家级贫困县（填数字）：是、否3、县的地理类型（填数字） _1=平原，2= 山区，3= 丘陵4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_公里5、县人口总数：_万；本县非农业人口数：_万 本县农业人口数：_万6、本县上一年度总 GDP：_万7、本县上一年度人均可支配收入：_万监测乡信息1、乡（镇、街道）名称： ；乡代码： 2、采样小学名称 3、乡的地理类型（填数字） _1=平原
14、，2=山区，3= 丘陵4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_公里5、乡人口总数：_万；6、本乡上一年度总 GDP：_万7、本乡上一年度人均可支配收入：_万表2 碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表调查人： 调查日期： 年 月 日山西省 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 学校一、基本信息1、学生姓名： 学生编号： 12、性别： 13、年龄： 14、身份证号码： 15、家庭住址： 1二、查体6、甲状腺检查： 左宽： 右宽： 1左长： 左厚： 1右长： 右厚： 1三、实验室检查7、尿样编号： 尿碘： 1尿样检测单位： 检测人： 18、盐样编号： 盐碘： 1盐样检测单位： 检测人： 110表 3 碘缺乏病监测孕妇个案表山西省 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 一、 基本信息盐样编号： 尿样编号： 11、孕妇姓名： 孕妇编号： 12、甲状腺病史：有，无；确诊的甲状腺疾病名称：_3、孕期： 14、年龄： 15、身份证号： 16、家庭住址： 17、一年内是否服用过碘制剂：是，否；制剂名称、剂量： 1调查人： 调查日期： 年 月 日二、实验室检测8、尿碘： 检测人： 检测日期： 19、盐碘： 检测人： 检测日期： 1
