1、脑卒中患者早期康复护理体会【摘要】目的:探讨早期康复护理对脑卒中病人肢体功能恢复的影响。方法: 对 102 例脑卒中病人常规治疗的基础上进行康复治疗及护理。结果:经 2-3 周康复治疗及护理，使病人肢体功能得以恢复，效果显著。结论:早期康复护理可提高脑卒中患者的生存质量，降低致残率，有利于日常生活能力及躯体运动功能的恢复。 【关键词】 脑卒中；早期康复；护理 脑卒中是我国成人的常见疾病,具有高病死率、高致残率、高医疗支出的特点,一旦发病将会给社会、家庭和经济上带来沉重的压力1 。因此，早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复有重要意义。我科自2011 年 1 月至 2011 年 6 月共收治 10
2、2 例脑卒中患者，现将护理体会汇报如下。 1 一般资料 从 2011 年 1 月2011 年 6 月收治 102 例脑卒中患者。其中男62 例，女 40 例，年龄 3579 岁，平均 63 岁。均经 CT 证实为急性脑血管病变，其中脑梗塞 56 例，脑出血 30 例，蛛网膜下腔出血 16 例。所有患者均在我科接受常规治疗：包括控制血压，使用脱水剂、营养神经的药物。早期加入康复护理。 2 护理方法 2.1 基础护理:(1)密切观察生命体征：注意呼吸、血压、心率的变化，球麻痹患者要防止异物导致窒息。(2)口腔护理保持口腔清洁湿润，防止口臭，促进食欲，及时清除口腔分泌物、食物残渣及呕吐物。(3)饮食
3、护理给予营养丰富的饮食，应少食多餐，以流质、半流质易消化饮食为主。(4)体位改变每 12h 定时翻身，侧卧或半卧位，健侧与患侧交替，为了防止患肢肿胀，应抬高患肢。每次变换体位后，应用软枕垫好患侧肢体，可降低“废用综合征”的发生率，有利于功能恢复，预防褥疮。 2.2 康复护理 2.2.1 良姿位摆放:保持四肢的良好位置是为了预防关节挛缩，防止和减少痉挛的发生。 2.2.2 肢体按摩和被动活动: 在生命体征平稳后，使用循环压力泵对肢体进行按摩，可改善血液循环，预防深静脉血栓，并起到消肿止痛作用。然后各关节依次按由大关节到小关节运动，动作要轻柔，节律要缓慢，幅度不宜过大，时间不宜过长，以免造成软组织
4、损伤，引起疼痛。每日 2 次，每次每个关节至少重复活动 35 次。 2.2.3 坐位训练: 如果患者发病时没有意识障碍、或者意识障碍极轻、生命体征稳定，从发病的 23d 起就可以开始进行坐位训练。开始时，可以利用折叠病床，取半坐位 45，每次坐 5min。病情稍重者，为慎重起见，半坐位角度可以再小些 30，每次坐 5min。训练应循序渐进，交叉增加坐位角度和坐起时间。角度一般以每次增加 10为宜，坐起时间以每次增加 510min 为宜2 。除少数患者因体位性低血压需采取半卧位短时过度外，多数患者可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。双足分
5、离，膝部垂直，双足平放于地板上。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲3 。2.2.4 站立:应用电动起立床，协助患者患者平躺到床面上，足底与站立板相接触，然后装上扶手板，调节扶手板高度使患者感觉舒适，然后用固定绑带将患者固定在床面上。按动直立按钮，训练床面开始逐步倾斜，可以一直运动到床面处于垂直站立位置。但应注意有序训练，遵守“循序渐进”原则，根据训练者的具体情况逐渐增加运动强度和训练时间。 2.2.5 主动运动: 协助患者开始由被动运动逐渐过渡到主动运动，首先将患者双手十指交叉，用健侧上肢带动患侧上肢做上举运动；双膝屈曲，尽量使髋关节伸展，帮助患者把双下肢
6、放到床边，便于屈膝伸髋。2.2.6 平衡反应训练和日常生活训练:患者平衡训练时，要求病人躯干部尽量向患侧移动，以诱发平衡反应，指导患者步行、行走车、上下楼梯等项目训练。然后进行日常生活训练如刷牙、进食、穿脱衣服、捡豆子、橡皮泥塑等自理活动。 2.3 心理护理:脑卒中后患者常带有明显的无能和无助感。患者情绪控制能力差，常为一件小事而哭泣发怒，甚至产生厌世、轻生的念头，对家属产生厌烦感。这些均不利于疾病的康复，应疏导不良情绪鼓励患者，使患者有战胜疾病的信心。同时指导家属如何帮助他们稳定情绪以配合康复训练，这样有利于患侧肢体的机能恢复。 3 讨论 近年来，越来越多的医护人员认识到早期康复护理对脑卒中
7、患者肢体功能恢复过程中的重要作用。我们对脑卒中患者进行药物治疗的同时，要积极开展早期康复治疗，这不仅可以提高患者日常生活能力，而且有利于减少并发症的发生，为肢体的功能恢复奠定良好基础。 参考文献 1朱玉连,胡永善,谢臻,沈莉,徐一鸣,朱秉,吴毅;脑卒中偏瘫患者规范化综合康复治疗方案研究J;中国康复医学杂志;2005 年 01 期 2戴宝珍实用症状护理学 护士进修杂志，2003，12：1060 3霍焱，张莉琴，张永文脑卒中康复护理研究进展J 护理学杂志，2003，12：944作者简介王静， 女，1982 年 4 月 16 日出生 籍贯：河北省涿州市，毕业院校：中央广播电视大学，职务：护士，职称：护师。
